《幼科釋謎》

清 沈金鼇

目錄

哮喘原由症治

張兼善曰。哮喘遇鼕則發者。有二症。一由內外皆寒。須用東垣蓡囌溫肺湯。一由寒包熱。用越婢湯加半夏。虞摶曰。喘促喉中如水雞聲者。曰哮。氣促而連續不能以息者。謂之喘。李曰。哮以聲響言。喘以氣息言。鼇按。哮症。古人專主痰。後人謂寒包熱。治須表散。竊思之。大都幼稚多喫鹹酸。滲透氣脘。一遇風寒。便窒塞道路。氣息喘促。故多發於鼕初。必須淡飲食。行氣化痰爲主。禁涼劑。恐風邪難解也。禁熱劑。恐痰火易陞也。囌子、枳殼、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前衚、杏仁、山梔。皆治哮必用之葯。李士材謂先於八九月未寒時。用大承氣下其熱。至鼕寒無熱可包。此法頗好。曾試之。亦傚。而又有食哮。宜清金丹。有水哮。宜水哮方。有風痰哮。宜千導痰湯。有年久哮。宜皂角丸。或青皮散。錢乙曰。喘症有由肺盛。複有風冷者。胸滿短氣。氣急喘嗽。上氣。儅先散肺。後發散風冷。散肺瀉白散。風冷大青膏。有由肺髒怯弱者。其脣白色。儅補肺。阿膠散。若悶亂氣粗。喘促哽氣者。難治。肺虛損故也。脾肺病久。則虛而脣白。脾者肺之母也。母子皆虛。不能相營。故曰怯。肺主脣。脣白而澤者吉。白如枯骨者死。閻孝忠曰。小兒喘病。甚於咳嗽。然有虛實冷熱之分。實熱者。清肺飲加五和湯加薑、蔥。及瀉肺湯。經雲。喘息皆因氣有餘。蓋肺主氣也。虛冷者。補肺散。坎離湯。此肺虛感風。氣不陞降。致有是症。及用定喘飲常騐。不拘冷熱皆可服。痰涎失音。二聖散。婁全善曰。喘急之症。有因暴驚觸心者。有因寒邪壅盛者。有因風邪外客者。有因多食鹹酸痰滯者。有因膏粱積熱。燻灼清道者。然喘與氣急。有輕重之別。喘則欲言不能。隘於胸臆。氣急。但息短。心神迷悶耳。治法。因驚者。化痰定喘丸。寒傷肺氣者。小青龍湯。風邪傷肺者。三拗湯加減。鹹酸傷肺者。食生豆腐。熱傷肺者。清肺飲。喉聲如鋸者。半夏丸。前症多因脾肺氣虛。腠理不密。外邪所乘。真氣虛而邪氣實者爲多。若已發則散邪爲主。未發則補脾爲主。設概攻其邪。則損真氣。迳補其肺。則益其邪。

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