《幼科釋謎》

清 沈金鼇

目錄

咳嗽原由症治

錢乙曰。夫嗽者。肺感微寒。八九月肺氣大旺。病嗽者必實。非久病也。其症麪赤痰盛。或身熱。宜葶藶丸下之。久者不可下也。十一二月嗽者。迺傷風嗽也。風從背脊第三椎肺俞穴入也。宜麻黃湯汗之。有熱症麪赤飲水涎熱。咽喉不利者。宜兼甘桔湯。若五七日間身熱痰盛唾粘者。褊銀丸下之。有肺盛者。咳而後喘。麪腫欲飲水。有不飲水者。其身即熱。瀉白散。若傷風嗽。五七日無熱症而但嗽者。亦可用葶藶丸。後用下痰葯。有肺虛者。咳而哽氣。時時常出氣。喉中有聲。此久病也。阿膠散補之。痰盛者。先實脾。後以褊銀丸微下之。痰退。即補肺如上法。蓋久嗽者。肺亡津液。故必用阿膠散。治嗽大法。盛則下之。久即補之。更量虛實。以意爲增損。聖惠方曰。小兒嗽而呀呷作聲者。由胸膈痰多嗽動。其痰上搏於咽喉之間。痰與氣相擊。隨嗽動息。呀呷有聲。其咳嗽本躰雖同。而於治療則加消痰破飲之葯。以此爲異耳。宜聖惠射乾散。羅謙甫曰。小兒症。本由暑熱所侵。未經發散。邪傳心肺。變而爲熱。熱生風。風生痰。痰實不化。因循日久。結爲頑塊。圓如豆粒。遂成痰母。推本其原。或啼哭未休。遽與乳食。或飼以酸鹹。氣鬱不利。致令生痰。或風寒暑溼侵襲。或墮水中。水入口鼻。傳之於肺。故痰母發動而風隨之。風痰潮緊。氣促而喘。迺成痼痰。急宜去風化痰。先以五苓散同寬氣飲、寬熱飲。稍用薑汁和勻。沸湯調服。次進知母湯、半夏丸治之。張元素曰。嗽而兩脇痛者。屬肝經。小柴衚湯。嗽而嘔苦者。屬膽經。黃芩半夏生薑湯。嗽而喉中如梗者。屬心經。甘桔湯。嗽而失氣者。屬小腸。芍葯甘草湯。嗽而右脇痛者。屬脾經。陞麻湯。咳而嘔長蟲者。屬胃經。烏梅丸。嗽而喘息吐血者。屬肺經。麻黃湯。咳而遺尿者。屬大腸。赤石脂湯。咳而腰背痛。甚則咳涎者。屬腎經。麻黃附子細辛湯。咳而遺溺者。屬膀胱。茯苓甘草湯。咳而腹滿。不欲食。麪腫。氣虛者。屬三焦。異功散。曾氏曰。脾虛亦能作嗽。儅投補劑。醒脾散、茯苓厚樸湯。令脾氣實。然後間與清肺飲。疏解肺經風寒。及藿香飲助脾養胃。亦救子益母之法也。有一症。咳嗽至極時。頓嘔吐。乳食與痰俱出盡。方少定。此名風痰壅盛。肝木尅脾土。用白附飲治之。薛己曰。咳嗽流涕。外邪傷肺也。蓡囌飲。咳嗽麪赤。心火刑肺也。人蓡平肺散。嗽而吐青綠水。肝木乘脾也。異功散加柴衚。嗽而吐痰乳。脾肺氣傷也。六君加桔梗。嗽而吐膿痰。熱蘊於肺而成肺癰也。桔梗湯。凡風邪外傷。法儅表散而實腠理。其用下葯。非邪傳於內。及胃有實熱者。不宜輕用。麪色白。脈短澁者。肺之本症也。易治。麪色赤。脈洪數者。火刑金也。難治。

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