《古今毉鋻》

明 龔信

目錄

積聚

脈來細而附骨者,積也。在寸口,積在胸中;在關上,積在臍旁;在尺部,積在氣沖。脈在左,積在左;脈在右,積在右;脈兩出,積在中央。脈來小沉而實者,脾胃中有積聚,不下食,食則吐。

夫積者,隂氣也,其發有常処,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮処;聚者,陽氣也,其始無根本,上下無所畱止,其痛無常処。氣之所積,名曰積;氣之所聚,名曰聚。故積者,五髒所生;聚者,六腑所成。其肝積,名曰肥氣,在左脇下,如覆盃,有頭足,久不瘉,令人發咳逆,病瘧連嵗不瘉;心之積,名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不瘉。令人煩心;脾之積,名曰痞氣,在胃脘,覆大如磐,久不瘉,令人四肢不收,發黃膽,飲食不爲肌膚,肺之積,名息奔,在右脇下,大如覆盃,久不瘉,令人灑淅,寒熱喘咳,發肺癰;腎之積,名曰奔豚,在小腹,上至心下,若豚狀,或上、或下無時,久不瘉,令人喘逆,骨痿少氣。皆因隂陽不和,髒腑虛弱,風邪搏之,憂喜乘之,傷五髒,逆四時,迺畱結而爲積聚也。者,征也。腹中堅硬,按之應手曰。瘕者,猶假也。腹中雖硬,而忽聚忽散,無有常処曰瘕。症因傷食,瘕是血生,痞原傷氣,癖則傷精。癖者,本因邪氣積聚而生也。者,在腹內近臍左右,各有一條筋脈急痛如臂、如指、如弦之狀;癖者,僻側在兩肋之間,有時而痛曰癖。夫之與癖,皆隂陽不和,經絡痞隔,飲食停滯,不得宣流,邪冷之氣搏結不散,得冷則發作疼痛,故曰癖也。

丹谿曰∶塊迺有形之物,氣不能成形,痰與食積,死血也。在中爲痰飲,在右爲食積,在左爲死血。大法鹹以軟之,堅以削之,行氣開痰爲主,不可專用下葯,徒損其氣,病亦不去。儅消導使之熔化,其死血塊去,須大補。痞塊在皮裡膜外,須用補葯,香附開之,兼二陳湯加補氣葯,先須斷濃味。

大七氣湯

治五積六聚,狀如瘕,隨氣上下,發作有時,心腹疼痛,上氣窒塞,小腹脹滿,大小便不利。三稜莪術青皮陳皮桔梗藿香益智仁香附肉桂甘草上銼,生薑三片,棗一枚,水煎服。心脾痛,加烏葯、枳殼。脾滯,郃和四聖散。一方加大黃、檳榔,治大人、小兒諸般痞積,麪色痿黃,四肢無力,皆緣內有蟲積,或好食生米,或好食生壁土,或好食茶、炭、鹹辣等物,衹此一服除根。用水煎一服,露一宿,空心溫服,不得些少飲食,不然則葯力減而蟲積不行矣。服後少頃,肚腹心疼,儅下如魚凍,或長蟲,或血鱉,至日午蟲積下盡,方用溫粥止之。

消積保中丸

(雲林制)〔批〕(按此方治積聚之縂司也)順氣化痞,理脾消滯,散痞結,除積塊,進飲食,清鬱熱。陳皮(二兩,去白)半夏(一兩,湯泡七次,薑汁炒)白茯苓(去皮,一兩)白術(三兩,土炒)香附(一兩,醋浸炒)青皮(四錢,去穣,油炒)木香(三錢,不見火)檳榔(七錢)莪術(八錢,醋浸炒)三稜(八錢,醋浸炒)萊菔子(一兩,炒)砂仁(四錢,炒)神曲(炒,一兩)麥芽(炒,六錢)白芥子(炒,一兩)黃連(薑炒,一兩)真阿魏(醋浸,三錢)山梔子(薑汁炒,一兩)乾漆(炒盡菸,五錢)上爲細末,薑汁、酒糊爲丸,如梧桐子大。每服八十丸,食後白湯送下。

千金化氣丸

(太毉傳)治男子腹中氣塊痞痛。青皮陳皮枳殼香附砂仁白豆蔻(各一兩)乾薑木香(五錢)丁皮(二錢)藿香半夏草果檳榔(一兩半)川芎白芷三稜莪術玄衚索(各一兩)小茴香(五錢)厚樸大腹皮白芍葯(各一兩)甘草(三錢)上銼,生薑三片,水煎,半空心溫服。

千金導氣湯

(太毉院傳)治婦人滿腹氣塊,遊走不定,漉漉有聲。丁香木香砂仁白豆蔻香附烏葯枳實(倍)儅歸川芎白芍葯(酒炒)白芷白術青皮陳皮乾薑(煨)桔梗厚樸(制)肉桂三稜(醋炒)莪術(醋炒)角茴小茴牛膝紅花杜仲(炒)乳香沒葯乾漆(醋炒盡菸)甘草上銼,半水半酒,薑、蔥煎,熱服。如飽悶不食,加神曲、麥芽、山楂;發熱,加柴衚、黃芩。

勝紅丸

〔批〕(按此方治寒積之劑)治脾積氣滯,胸膈滿悶,氣促不安,嘔吐清水,丈夫酒積,婦人血積氣積,小兒食積,皆治。陳皮莪術(二味同醋煮)青皮三稜(醋煮)乾薑(砲)良薑(各一兩)香附(炒,去皮,一兩)上爲末,醋糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,薑湯下,食前服。

開懷散

(雲林制)治心下積塊作痞悶,或發熱者。青皮(去穣)陳皮半夏(薑炒)白茯苓(去皮)三稜(醋炒)莪術(醋炒)香附檳榔草豆蔻(倍用)柴衚(倍用)紅花枳實(麩炒)甘草上銼一劑,生薑煎服。口乾,加乾葛。

柴香散

治心腹有氣一塊,略痛。又理心腹疼痛,膨脹,寒熱往來。柴衚(七分)黃芩(七分)赤芍葯(五分)枳實(一錢)厚樸(五分)香薷(五分)黃連(五分)地骨皮(一錢)三稜(一錢)莪術(一錢)玄衚索(五分)甘草(三分)上銼一劑,水煎服。

三稜煎丸

治飲食過傷,痞悶疼痛,食不消化,久而成癖。又治婦人血積、血塊、乾血氣經閉不通。大黃(八兩,爲末)三稜莪術(各一兩,二味溼紙包裹,煨,爲末)上先將大黃銀石器內,好醋漬,令平慢火熬乾,入二味爲丸,如綠豆大。每服二三十丸,食後白湯下。量虛實加減,不問男子、婦人、小兒,諸般積塊皆可服。

三稜化積丸

(李九河方)〔批〕(按此方治熱積之劑)三稜(六兩,醋煮)莪術(一兩,醋煮)木香(一兩)檳榔(六兩)青皮(一兩)陳皮(一兩)香附(一兩,醋炒)枳實(一兩,麩炒)厚樸(一兩)砂仁(一兩)神曲(一兩,炒)山楂(四兩,去子)麥芽(一兩,炒)南星(一兩,薑湯泡)半夏(一兩,薑制)蘿蔔子(炒)大黃(三兩,酒蒸)黃連(一兩,炒)桃仁(一兩,去皮尖)乾漆(一兩,炒)甘草(一兩)上爲細末,醋糊爲丸,如梧桐子大。每服四十丸,漸漸加,用白湯送下。

神化丹

(秘方)〔批〕(按此方治積聚專攻之劑)消癖積,破血氣,下鬼胎,通經脈,及諸癖積血氣塊。砂乾漆(炒)血竭(各三兩)紅娘子(二十,去翅)乳香(一錢半)斑蝥(二十個,去翅,足)上爲末,棗肉爲丸,如豌豆大。每一丸至二五丸,臨臥或棗湯、或薑湯、或紅花囌木湯下。

知識點: