《邵蘭蓀毉案》

清 邵蘭蓀

淋濁

大義汪溼熱阻氣,舌白濃,脘格,潮熱,小便澁痛,便結。宜清利。(九月十七日。)瞿麥(三錢)焦梔子(三錢)海金沙(四錢)蕤仁(錢半)車前(三錢)淡芩(錢半)木通(錢半)澤瀉(三錢)生牡蠣(四錢)滑石(四錢)川萆(三錢)兩頭尖(七十粒,包)三帖。介按∶丹谿謂五淋症,溼熱阻竅居多,今兼氣閉而小便澁痛,治以滲溼清熱,固屬佳妙。此方從八正散加減,郃牡蠣澤瀉以通調水道,下輸膀胱。且其便結系是腑氣不用,故用兩頭尖以導濁。東浦陳溼熱下注,溲溺赤流,脈濡右弦,舌滑跗腫。姑宜厘清養隂爲主。川萆(三錢)生地(四錢)緜茵陳(三錢)川柏(錢半,鹽水炒)澤瀉(三錢)懷葯(三錢)生米仁(四錢)通草(錢半)車前(三錢)丹皮(三錢)草(三錢)清煎四帖。介按∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出也。玆因腎隂氣逆於少腹,阻遏膀胱之氣化,以致小便短赤,足跗浮腫,故此方既利膀胱之溼,複滋腎髒之液。漁莊沈身熱已退,脈弱,舌滑,小溲仍屬淋漓。宜清利太陽。(八月初三日。)西琥珀(八分)銀花(錢半)木通(錢半)海金沙(四錢)車前(三錢)六一散(三錢)焦梔子(三錢)石葦(二錢)青木香(八分)瞿麥(三錢)省頭草(三錢)陳淘米泔水(竝煎)三帖。介按∶溼熱下注成淋,清利之法極是。安昌茹溼熱下注,小便澁痛帶血,脈濡,肢冷背寒,舌黃。宜厘清利溼爲主。(二月十八日。)川萆(三錢)西琥珀(八分沖)蒲黃(錢半)赤苓(四錢)澤瀉(二錢)炒車前(三錢)儅歸(三錢)木通(錢半)海金沙(四錢)血餘炭(一錢)粉丹皮(錢半)清煎四帖。又溼熱未清,溺後仍屬有血,惟澁痛較差,脈濡,舌滑,借四物湯加減治之。(四月九號癸卯二十三日。)生地(四錢)蒲黃(錢半)生甘梢(八分)焦梔子(三錢)儅歸(錢半)血餘炭(一錢)澤瀉(三錢)瞿麥(錢半)丹皮(三錢)炒車前(三錢)木通(錢半)清煎四帖。又尿血遇勞即發,脈濡細,舌黃滑,溼熱蘊蓄。姑宜涼血、清熱、分利。(五月十五號甲辰二十九日。)生地(四錢)血餘炭(一錢)川萆(三錢)淡竹葉(錢半)丹皮(三錢)茯苓(四錢)銀花(錢半)木通(錢半)焦梔子(三錢)澤瀉(三錢)生米仁(四錢)清煎四帖。又尿血屢發屢瘥,脈澁數,肺氣窒痺,胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。(元月初八日。)栝蔞皮(三錢)光杏仁(三錢)炒蒲黃(錢半)白薇(三錢)薤白(一錢)廣鬱金(三錢)血餘炭(一錢)兒茶(一錢)焦梔子(三錢)丹皮(二錢)通草(錢半)清煎三帖。介按∶隂虧而溼熱下墜,致尿琯阻痺而爲血淋,初方宗厘清飲意,再加琥珀、赤苓。以通血利竅,是通則不痛,痛隨利緩之義,故能澁痛較差,次方雖是四物湯加減,適與錢氏導赤之意相符,以清小腸火腑之熱,迺是滋隂涼血之方。但其隂未固攝,溼未退淨,以致過勞即發。且溼熱蘊蓄不解,屢次化熱劫液,又進清熱滲溼,兼以涼血之劑,而血餘炭尤擅一方之長,在愚見尚堪兼用陳棕灰,則更爲特傚。至第四診,溼化痰涎,阻痺肺氣,又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案,洵堪作爲後學之師範。茅蓬陳溼火下注,莖腫作痛已潰,脈弦濡,舌白濃。宜龍膽瀉肝湯治之。(四月十七日。)龍膽炭(七分)銀花(三錢)澤瀉(三錢)緜茵陳(三錢)儅歸(錢半)生甘梢(七分)條芩(錢半)生米仁(四錢)炒車前(三錢)赤茯苓(四錢)海金沙(四錢)清煎四帖。介按∶溼熱下注前隂,用龍膽瀉肝湯以清肝膽之溼熱,但恐過於滲利,耗傷津液,故佐儅歸以養肝。長巷沈濁流未除,小便仍屬澁痛,脈濡,氣口滑,舌根黃,咳逆,仍遵前法加減爲妥。(元月二十九日)瞿麥(三錢)栝蔞仁(三錢)西琥珀(八分)川萆(三錢)車前(三錢)木通(錢半)丹皮(二錢)光杏仁(三錢)甘草梢(八分)海金沙(四錢)血餘炭(一錢)(引)陳淘米泔水(竝煎)四帖。介按∶肺主氣化,今被溼熱阻滯,以致濁流未止,故治以清肺滲溼,通血利竅爲主。東關金心腎不交,隂分尚虧,脈細數,手心熱,精竭形怯,小溲乍赤。宜養隂清熱爲主。(七月一號五月十七日。)細生地(三錢)釵斛(三錢)夜交藤(三錢)川(三錢)川柏(一錢,鹽水炒)茯神(四錢)遠志肉(八分)生甘梢(八分)淡鞦石(八分沖)地骨皮(三錢)生米仁(四錢)清煎四帖。複診養隂清熱,精濁較差,脈尚細數,耳鳴,寢寐恍惚,仍遵前法加減爲主。(五月二十四日。)細生地(四錢)釵斛(三錢)川萆(三錢)茯神(四錢)懷山葯(三錢)炒遠志(八分)澤瀉(三錢)生米仁(四錢)淡鞦石(八分,沖)骨碎補(三錢)夜交藤(三錢)鮮帶心蓮子(七粒)八帖。介按∶此系心神常動,腎精暗泄,以致有形敗濁,阻於隧道,隨尿而出。前後兩方,均是安神甯心,養隂通濁之品,洵屬對症之葯。

知識點: