《邵蘭蓀毉案》

清 邵蘭蓀

遺精

上灶屠屢有遺滑,脈弦細,氣滯,腹中不和,嗆咳,舌微灰。宜清肺胃爲主。北沙蓡(三錢)光杏仁(三錢)生牡蠣(四錢)預知子(三錢,即八月劄)懷山葯(四錢)川貝(二錢,不杵)茯神(四錢)綠萼梅(錢半)石蓮子(三錢,杵)砂殼(錢半)穀芽(四錢)清煎五帖。介按∶腎隂久虧,陽陞無制,沖肺則嗆,精滑則遺。治法於攝固之中,蓡以補脾養胃而清肺,迺是上損從陽,下損從隂之義。某咳嗽較減,脈虛細,心腎竝虧,溼未淨,屢次滑精。宜清養肝腎,佐清肺滲溼。(四月十八日。)釵斛(三錢)桑寄生(三錢)甜杏仁(三錢)鼕瓜子(三錢)生牡蠣(四錢)懷葯(三錢)川貝(錢半)草(三錢)炒杜仲(三錢)生米仁(四錢)絲瓜絡(三錢)清煎四帖。介按∶鄒滋九曰∶遺精一症,前賢各有明辨,其義各載本門,玆不複贅。大觝此症變幻雖多,不越乎有夢、無夢、溼熱三者之範圍而已。古人以有夢爲心病,無夢爲腎病,溼熱爲小腸膀胱病。夫精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心,其精血下注,溼熱混搖遺滑者,責在小腸膀胱。今此案病在心腎,隂虛不攝,而兼溼熱畱著,若陽陞無制,乘肺則咳,腎精不固,下注則遺。如用固攝,決難應病。清肺滲溼,兼以養心補腎,庶尅有濟。安昌高痰紅已除,脈形小數,溺白,精關不固,溺後有婬。宜固補心腎爲妥。(七月十八日。)東洋蓡(一錢)桑螵蛸(三錢)遠志肉(八分)蓮須(一錢)懷葯(三錢)抱木茯神(四錢)生牡蠣(四錢)新會皮(錢半)生地(四錢)炒驢膠(錢半)炒杜仲(三錢)清煎五帖。介按∶汪昂曰∶心君火也,君火一動,相火隨之。相火寄於肝膽,腎之隂虛則精不藏,腎之陽強則氣不固。今此案是肝陽上冒,故致痰中兼紅,腎虛不攝,則溺後有婬,治以固攝助納,又佐安神甯氣,氣固則精自守矣。漁莊沈(湘記)隂火已歛,脈虛細,心腎不交則精滑,舌白稍潤。宜補心丹加減。(五月十九日)丹蓡(三錢)生地(三錢)金櫻子(三錢)生牡蠣(四錢)茯神(四錢)遠志肉(八分)懷葯(三錢)柏子仁(三錢)西洋蓡(一錢)炒棗仁(三錢)新會皮(錢半)清煎四帖。又精滑未除,脈細勁,舌微白,大便難,有血。宜補益潤腸。(五月二十八日。)太子蓡(一錢)龜版(四錢)麻子仁(三錢)新會皮(錢半)茯神(四錢)丹皮(三錢)金櫻子(三錢)生牡蠣(四錢)生地(三錢)遠志肉(八分)豆衣(三錢)清煎四帖。介按∶經雲∶神氣捨心,精神畢具。又曰∶心者生之本,神之捨也。今以腎液未能上承於心,而心不藏神,心神一動,腎精遺泄,故治以補心丹加減,藉滋腎液而安心神。但其隂液已虛,未能腴潤於大腸,腸中宿垢,因致秘結不通。傳導之官,失其常度,故次方於滋隂潛陽之中,蓡用麻仁、生地以潤腸通便,俾得腎液漸充,則便自通暢,而精固神安。

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