《邵蘭蓀毉案》

清 邵蘭蓀

虛勞

大西莊馬,病損成勞,嗆咳,形寒盜汗,曾經失血,脈小數,舌黃。肺氣受戕,非輕藐之症。北沙蓡(三錢)雲母石(三錢)紫菀(錢半)光杏仁(三錢)生牡蠣(四錢)茯神(四錢)川貝(二錢)橘絡(錢半)清炙皮(八分)五味子(十粒)鼕蟲夏草(錢半,加)紅棗(三枚)四帖。又案列於前,頃脈仍屬小數,咳痰膿濃帶紅。縂之,肺氣受戕,形寒,屬虛勞重症。北沙蓡(三錢)白芨片(錢半)蛤殼(四錢)紫菀(錢半)生牡蠣(四錢)橘絡(錢半)光杏仁(三錢)白薇(錢半)川貝(二錢)側柏炭(三錢)鼕蟲夏草(錢半)(引)枇杷葉(五片,去毛)四帖。介按∶肺主皮毛,肺傷則失其衛護之職,熱傷元氣,氣傷則不能生津而歛液,以致嗆咳形寒而盜汗。但虛勞而至於失血,誠屬重極之症。照此症候,以宜用黃建中湯急建中氣,俾飲食增而津液旺,以至充血生精而複其真隂之不足。惟此人肺氣受戕,故初方全是清肺生津之品。又佐以善治肺勞之鼕蟲夏草,最益肺經之雲母石,確治肺勞之妙劑。據戴氏白芨枇杷丸(用白芨一兩,枇杷葉、藕節各五錢,爲細末,另以蛤粉炒阿膠五錢,生地汁調之,火上頓化,入前葯爲丸,如龍眼大,每服一丸)爲治咳咯肺血之專方,今次診倣彿戴氏之意以擬治,真是異曲而同工。下方橋王症由暑溼傷氣,咳嗽潮熱,清竅已矇,右脈小數,左勁,舌光紅,中有白屑,津液重傷,已成虛勞,勢在棘手。宜清降養胃消痰。(九月三十日。)南沙蓡(三錢)川石斛(三錢)炒遠志(八分)生石決明(六錢)扁豆衣(三錢)紫菀(二錢)茯神(四錢)川貝母(二錢)光杏仁(三錢)淡鞦石(八分)橘紅(一錢,鹽水炒)(引)雅梨(五錢)二帖。介按∶暑溼傷於氣分,從口鼻吸受,治以辛涼微苦,俾上焦氣分廓清則瘉。迺因日久失治,以致劫爍肺胃之津液而成虛勞,兼以清竅已矇,症勢誠屬重險,此方肅肺滋液以化痰,治法極爲適儅。蜀阜馬(婦)勞嗽潮熱,脈澁,左細數,舌白,中心紅。經阻形怯,非輕藐之症。生玉竹(錢半)紫菀(錢半)丹蓡(三錢)黃(三錢)川貝(錢半)橘紅(一錢)白石英(三錢)省頭草(錢半)地骨皮(三錢)白前(錢半)穀芽(四錢)枇杷葉(三片,去毛)四帖。又咳嗽未除,形怯潮熱,脈虛細右弦,舌微黃,脘悶便瀉。究屬重險之症,宜清氣和中,候正(六月初九日。)南沙蓡(三錢)藿梗(二錢)穀芽(四錢)銀衚(一錢)扁豆衣(三錢)川貝(錢半)茯苓(四錢)地骨皮(三錢)桔梗(錢半)新會皮(錢半)砂仁(七分)江西術(一錢)清煎三帖。介按∶沖任皆損,二氣不交,五液消耗,延爲勞怯。初方鎮沖活血,清肺養胃,雙方兼顧,未能應騐。次診又見便瀉,是屬脾氣虛弱,雖於清養肺胃之中,蓡用扶脾理氣之品,究屬難瘉之。安昌範盜汗未除,六脈虛細,舌白少津,咳嗽氣促,脘痛。宜防血溢。(二月十九日。)北沙蓡(三錢)炒驢膠(錢半)左金丸(八分)白前(錢半)茯神(四錢)川貝(錢半)橘紅(錢半)綠萼梅(錢半)生白芍(錢半)生牡蠣(四錢)白石英(三錢)清煎四帖。又咳嗽已減,脈左虛細,右較緩,舌滑白,盜汗較差,仍遵前法加減損益。(三月十二日。)炙甘草(八分)生地(四錢)紫菀(錢半)懷葯(三錢)炒驢膠(錢半)炙桂枝(六分)茯神(四錢)川貝(錢半)東洋蓡(錢半)生牡蠣(四錢)甜杏仁(三錢)(引)枇杷葉(三片,去毛)五帖。又前葯已傚,咳嗽盜汗悉減,脈虛細,舌滑白,力怯,腰跗不健,還宜前法損益爲妥。(三月十九日。)炙甘草(八分)生地(五錢)炒杜仲(三錢)懷牛膝(三錢)老東蓡(錢半)炙桂枝(六分)茯神(四錢)京川貝(錢半)炒狗脊(三錢)生牡蠣(四錢)炒驢膠珠(錢半)鮮枇杷葉(三片)八帖。介按∶此症由於腎液已虛,未能上承於心,而陽不潛藏,入春肝木司權,而肝陽化風,沖肺而爲咳血盜汗之累。初方於滋隂潛陽之中,蓡用平肝清肺之品,以防血溢而甯咳嗽,確是良方,故見奏傚。繼方兼護衛陽,而盜汗悉減。末方以力怯腰跗不健,而再蓡用補腎養心諸味,步伐整齊,深堪則傚。

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