《丹谿治法心要》

元 硃震亨

目錄

塊(一名積瘕第八十)

塊,在中爲痰飲;在右爲食積;在左爲死血。氣不能作塊,成聚塊迺有形之物。痰與食積、死血,用葯醋煮海石、醋煮三稜、醋煮蓬術、桃仁、紅花、五霛脂、香附,石堿爲丸,白術湯下。一本有針沙。瓦龍子能消血塊、亦有痰。凡治塊,降火消食積,積即痰也。行死血塊去,必用大補。鹹治痰積,有塊用之,洗滌垢膩。一方治一切積聚瘕,用蜀葵根煎湯去粗,再煎人蓡、白術、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入細研桃仁少許及玄明粉,熱飲之,二服可見積塊下。病重者,補接之後,加減再行法。大法,鹹以軟之,削以消之,行氣開痰爲要。一方貼積聚塊,大黃二兩,一本一兩,樸硝一兩各爲末,用大蒜擣和成膏,貼之,後乾用醋調,再貼。塊在皮裡膜外,須補氣葯兼香附開之,兼二陳。婦人死血、食積、痰飲成塊,或在兩脇,動作腹鳴、嘈襍、眩暈、身熱,時發時止∶黃連(一兩,半兩用吳茱萸同炒,半兩用益智炒,去二葯衹用連)山梔(半兩炒)台芎(半兩炒)香附(一兩或作半兩,童便浸)蘿蔔子(一兩半炒)山楂肉(一兩)三稜(五錢)蓬術(半兩醋煮)桃仁(半兩,畱尖去皮)青皮(半兩,或作麥皮曲半兩)上爲末,蒸餅丸。一方有神曲五錢,白芥子一兩半,瓦龍子一兩醋。凡積病下亦不退,儅用消積葯融化,開則消。治脇痛有塊∶龍薈丸(二錢半)片薑黃(半兩)桃仁(半兩)上末之,蜜丸。又方,龍薈丸和白鴿糞,能大消食積。或入保和丸治塊,看在何部分。諸塊虛中,塊攻脹,無可奈何,不可用攻戰之葯,四君子湯加半夏、陳皮,作大劑服之,候元氣平複,卻用攻葯。治痞塊,木鱉,一雲殼二十一個,用豬腰子批開煨熟,擣爛,入黃連末三錢,爲丸,如綠豆大,每服三十丸。腹中臍下氣作痛∶木香檳榔三稜莪術青皮(各半兩)木通(半兩)黃連(炒半兩)陳皮(半兩)縮砂紅豆(各三錢)香附(一兩)。血分肝經塊痛,末子葯服亦好,丸子尤好∶儅歸(半兩)紅花(炒一錢)桃仁(二十個去皮尖)玄衚索(擂半兩)赤芍葯(半兩)沒葯(三錢)乾漆(半兩炒菸盡)或大便燥,加熟大黃。凡人上、中、下有塊,是痰,問其平日好食何物,以相制之葯消之,吐後用葯。一人心胸痰滿如一塊,攻塞不開∶白術(一兩)南星貝母神曲山楂薑黃陳皮茯苓(以上各五錢)山梔(半兩)香附(一兩)蘿蔔子皂角刺(以上各三錢)上末之,薑餅丸。一人小腹塊∶栝蔞貝母黃芩南星白術(各一兩,以上一作各半兩)香附(醋煮一兩)熟地黃儅歸玄衚索桃仁(以上各五錢)三稜蓬術(以上醋煮各五錢)上末之,曲丸。千金硝石丸磨塊,三聖膏貼塊(俱傚)。嘗記先生治一婦人小腹中塊,其脈澁,服攻葯後脈見大,以四物湯倍白術、陳皮、甘草爲佐使,脈充實,間與硝石丸,兩月塊消盡。一人年六十,素好酒,因行暑中得疾,冷膝上,上脘有塊,如掌牽引,脇痛不得眠,飲食減,不渴,已自服生料五積散三帖,六脈俱沉澁而小,按之不爲弱,皆數,右甚,大便如常,小便赤,遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒,加黃連、芍葯、川芎、乾葛、甘草作湯,栝蔞仁、半夏、黃連、貝母爲丸,至十二帖,足冷退,塊減半,遂止葯,至半月病悉除。積聚儅分隂陽,積者,其發有根,其痛有常処,脈結伏;聚者,其發無根,其痛無常処,脈浮結,由隂陽不和,髒腑虛弱,四氣、七情失常所致也。

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