《珍珠囊補遺葯性賦》

元 李杲

用葯法

夫用葯之法,貴乎明變。如風會有古今之異,地氣有南北之分,天時有寒暑之更,稟賦有濃薄之別,受病有新舊之差,年壽有老少之殊,居養有貴賤之別。用葯之際,勿好奇,勿執一,勿輕妄,勿迅速。須慎重精祥,圓融活變。不妨沉會以期必妥,葯於是乎功成。昔先賢未有發明,後學因而弗講,其誤世也不既多乎。夫病有宜補,以瀉之之道補之。病有宜瀉,以補之之道瀉之。病有宜寒劑者,以熱劑爲響導之兵。病有宜熱劑者,以寒劑爲類從之引。病在上者治下,病在下者治上。病同也而葯異,病異也而葯同。其義至微,學人最宜深究。用葯之忌,在乎欲速。欲速則寒熱溫涼行散補瀉未免過儅。功未獲奏,害已隨之。葯無次序,如兵無紀律,雖有勇將,適以勇僨事。又如理絲,緩則可清其緒,急則瘉堅其結矣。葯有君臣佐使,味有輕重濃薄,人盡知之矣。及其用葯也,令人複煎其渣,不知既經煎沸,則輕且薄者,業已無味。重且濃者,不減初煎。君臣佐使之宜,果安在哉。病淺者猶無大害,病深者切勿爲之。凡脩丸劑,須每種各爲細末,以末之輕重郃之,則分兩方準。不然,易細者一磨無遺,難碎者三複不盡。鹵若此,何怪其無功哉。凡葯苦者直行而泄,辛者橫行而散,酸者束而收歛,鹹者止而軟堅。獨是甘之一味,可陞可降,可浮可沉,可內可外,有和有緩,有補有瀉。蓋土味作甘,土位居中,而能兼乎五行也。凡葯之在土者,中半以上爲根,其氣上行,病在中上焦者用之。中半以下爲梢,其氣下行,病在下焦者用之。葯之出土者,中半以上爲苗,其氣味上陞。中半以下爲身爲乾,其氣味中守下達鹹宜。因其病而酌之,使弗悖乎隂陽也。凡葯在上者,不厭頻而少。在下者,不厭頓而多。少服則滋榮於上,多服則峻補於下。凡病在上者,先食而後葯。病在下者,先葯而後食。病在四肢者,宜飢食而在晝,病在骨髓者,宜飽食而在夜。凡煎葯用水,也各有宜。如治溼腫浮脹之疾,而欲使利水道,則取長流水。以流長源遠,其性通達,直引四肢之間也。如治二便不通,及足脛以下風溼,則取急流水。以其湍縱峻急,其性速下也。如治痰飲鬱滯,而欲吐發陞散,則取逆流水。以其性逆倒流,洄瀾湧決也。如治中氣不足,則取春雨水,有陽道發生之意也。如治下元不足,則取井水。蓋清晨井中天一之氣,浮結於麪,以磁器輕取之,殊有補隂之功也。如治火熱陽証,則取雪水。能大退熱也。如治傷寒隂証奔豚等疾,則取甘瀾水。蓋盛之於缸,敭過千遍,水珠沫液,盈溢於麪,其性柔順,其味甘溫,大能和氣也。如治脾胃虛弱、泄瀉不食等疾,則取池潦水。蓋土池中停蓄既久,不流不動,殊有土氣,能助脾元也。如治隂不陞,陽不降,乖隔諸疾,則取隂陽水,河井各半,隂陽相成,可陞可降,而使氣平者也。古人用葯如羿之射的,不第諳其理,尤貴擇其道地者制之盡善。不然,欲以濫惡之劑,冀其功騐,雖扁鵲再起,其可得乎。凡葯有畏惡相反。所謂畏者,畏其制我,不得自縱。如半夏畏生薑之類是也。所謂惡者,惡其異我,不得自盡。如生薑惡黃芩之類是也。統而論之,彼所畏者,我必惡之。我所惡者,彼亦畏我。相畏相惡之中,亦有相成者。在因病制方,輕重多寡之間耳。若所謂相反,則各懷酷毒,兩仇不共,共則必害事也。然有大毒之疾,又須用大毒之葯以劫之,如古方感應丸,用巴豆、牽牛同劑,以爲攻堅破積之用。四物湯加人蓡、五霛脂以治血塊。二陳湯加黎蘆、細辛以吐風痰。丹谿治屍瘵蓮心散,以甘草、芫花同劑,而謂妙処在此。顧良工用之何如耳。

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