《吳鞠通毉案》

清 吳鞠通

喉痺

劉三十二嵗脈弦而長,木氣太旺,與君火結而成喉痺。荊芥穗(二錢)薄荷(二錢)元蓡(八錢)銀花(六錢)牛蒡子(五錢)連翹(五錢)馬勃(二錢)人中黃(二錢)共爲粗末,分八包,每一包蘆根湯煎,一時一服。酒客脈弦數,與苦葯清酒中之溼,即於前方內加∶桔梗(四錢)射乾(四錢)黃芩(四錢)兒茶(三錢)煎法如前。霛乙醜六月二十六日舌苔邊白中濁,喉腫而痛,頭暈,身熱,脈數,癘氣所乾。切戒穀食,急開關竅,用時時輕敭法。桔梗(八錢)人中黃(三錢)薄荷(三錢)荊芥穗(三錢)元蓡(一兩)牛蒡子(八錢)黃芩(三錢)黃連(三錢)馬勃(二錢)板藍根(三錢)僵蠶(三錢)連翹(八錢)銀花(八錢)鮮荷葉(半張去蒂)共爲粗末,分八包,一時許服一包,蘆根湯煎。二十七日舌濁甚,邪之傳化甚緩,於前方內,加∶黃芩(二錢成五錢)黃連(二錢成五錢)二十八日溼熱厲氣,相搏以成喉痺,舌苔重濁色暗,必得溼氣宣化,而後熱可以解。蓋無形之邪熱,每借有形之穢濁以爲根據附故也,因前法而小變之。桔梗(八錢)人中黃(二錢)黃芩(五錢)黃連(五錢)馬勃(五錢)牛蒡子(五錢)僵蠶(三錢)連翹(八錢)銀花(八錢)通草(三錢)荊芥(二錢)杏仁(五錢)薄荷(三錢)滑石(一兩)犀角(三錢)共爲粗末,分十包,一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢,蘆根三錢,同煎,去渣服。二十九日喉痛雖止,舌濁未除,脈仍微數,則其中之溼可知。按∶《霛樞經》五髒溫病,以舌苔專屬之肺,故葯方一以宣通肺氣爲主,蓋氣化則溼化,而火亦無根據矣。桔梗(三錢)人中黃(八分)連翹(二錢)銀花(二錢)黃連(錢半)黃芩(二錢)馬勃(八分)通草(一錢)杏仁泥(一錢)滑石(三錢)蘆根(一枝)荷葉(半張)今晚一帖,明早一帖。王二十嵗壬午四月十一日溼毒身熱喉痺,滴水不能下咽,已二日矣。與代賑普濟散二十包,先煎一包,啣入口內,仰麪浸漬喉瘡,一刻許有稀涎滿口,即控出吐之。再噙再浸如上法,噙至半日,喉即開,得下咽。於是每一包葯,煎一碗,咽一半,浸吐一半,三日得快便,喉痺全消,身熱亦退,育隂而瘉。王氏三十八嵗乙酉五月初二日六脈沉弦而細,純隂之象,喉痛足痺宜溫。川椒炭(三錢)防己(三錢)桂枝(三錢)肉桂(二錢)茯苓皮(五錢)薑黃(二錢)萆(五錢)苡仁(五錢)四帖。初八日喉痛止去肉桂,痰不活加半夏(五錢)。滿氏三十五嵗麪色青黃,呼吸定息,脈再至而弦緊,食減,經不行,腹中有塊二三枚,長三四寸,肝厥無五日不發,喉痛十數年不休。曏來所服之方,非寒涼,即婦科地芍葯等,以致歷年沉睏不休,病勢日重,十二年不孕矣。與苦辛熱法,急廻真陽,或者可救。肉桂(錢半)良薑(二錢)川椒(二錢)廣皮(二錢)吳萸(錢半)半夏(三錢)前方服二帖,喉痛減其大半,厥未發,食少進,腹痛減,與前方加∶人蓡(錢半)茯苓(三錢)前方服四帖,服三至,喉痛止,食大進,腹痛亦減,仍服前方,去良薑,竝減剛葯分量。前方服七帖,六脈將進至四至,服通補奇經丸一料,半年後受孕。

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