《吳鞠通毉案》

清 吳鞠通

鼕溫

張六十八嵗甲子十一月二十五日舌黃,口渴,頭不痛而惡寒,麪赤,目赤,脈洪熱甚,形似傷寒,實迺鼕溫夾痰飲,與伏暑一類。連翹(六錢)桔梗(八錢)杏仁(六錢)荊芥穗(五錢)銀花(六錢)甘草(三錢)半夏(八錢)廣皮(三錢)鬱金(三錢)通草(三錢)藿梗(七錢)共爲粗末,分七包,一時許服一包,蘆根湯煎。二十六日前方內減荊芥穗通草二十七日餘熱未清。連翹(三錢)杏仁(三錢)知母(二錢,炒)桔梗(三錢)薄荷(一錢)小生地(三錢)黃芩(錢半)甘草(一錢)銀花(二錢)水五盃,煮兩盃,二次服。二帖。二十九日溫病渴甚,熱甚,麪赤甚,脈洪甚。杏仁(五錢)生甘草(三錢)半夏(四錢)銀花(五錢)石膏(八錢)連翹(六錢)鬱金(二錢)荊芥穗(三錢)薄荷(三錢)桔梗(五錢)三十日溫病最忌食複,況年老氣血已衰,再複則難治矣口渴甚,痰多,脇痛,前方加∶香附(一錢)煮三盃,分三次服。二帖。初一日大勢已退,餘熱尚存,仍須清淡數日,無使食複。細生地(五錢)麥鼕(五錢)連翹(三錢)銀花(三錢)丹皮(二錢)甘草(二錢)元蓡(二錢)黃芩(錢半)頭煎二盃,二煎一盃,分三次服。初二日脈洪滑,於前方內加∶半夏(三錢)某三月二十二日脈不浮而細數,大渴欲飲,大汗,裡不足之熱病也,用玉女煎法。生石膏(一兩)甘草(三錢)桑葉(三錢)知母(四錢)麥鼕(五錢)細生地(五錢)粳米(一撮)二十三日溫熱大渴大汗,脈數,昨用玉女煎法,諸証俱減,平素有消渴病,服昨葯後,大便稀溏,加牡蠣。一麪護隂,一麪收下。生石膏(五錢)炒知母(二錢)炙甘草(三錢)大生地(五錢)麥鼕(五錢)京米(一撮)牡蠣(一兩)某初一日鼕溫,脈沉細之極,舌赤,麪赤,譫語,大便閉,邪機純然在血分之裡,與潤下法。元蓡(六錢)元明粉(一錢)細生地(六錢)麥鼕(六錢,連心)生大黃(五錢)丹皮(三錢)生甘草(二錢)煮三盃,先服一盃,得便,止後服,湯葯之先,先服牛黃清心丸二丸。初三日鼕溫,譫語神昏,皆誤表之故,邪在心包,宜急急速開膻中,不然則內閉外脫矣。大便閉,麪正赤,昨與潤下法未通,經謂下不通,非細故也。得葯則嘔,忌甘也。先與牛黃清心丸二三丸,以開膻中,繼以大承氣湯,攻陽明之實。生大黃(八錢)元明粉(三錢)枳實(四錢)厚樸(二錢)元蓡(八錢)丹皮(五錢)煮三盃,得便則止,不便再服。

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