《喉科集腋》

清 沈青芝

喉痺

凡喉之症急者一二日未必發熱病尚輕緩若至第三日發者其病必重須問其大小便通與不通如二便通利症候雖大不過浮火上攻服消風散火之葯即瘉如二便不通內必有實火非用降火解毒及通利二便之重葯其毒火從何而出病從何而解如頭痛兼傷寒難治凡喉症必俟大便去後方可望痊若大便閉結未可輕許凡喉之者重先將兩臂捋起至脈門後將及中指看中下節有紫筋現出爲度以針刺紫筋出血立時可以飲食矣再看耳後左右有紫紅筋以刺出血爲佳凡喉閉不刺血喉風不吐痰喉癰不放膿喉痺喉蛾不針烙治皆非法戴人雲喉痺急症用針刺各穴道出血最爲上策內經火鬱則發之謂發者迺發汗之一耑也竇夢麟曰喉閉之症因外感寒邪內傷熱物或大寒後便入熱湯洗浴故將寒氣逼入脾經冷氣阻於中脘邪熱客於心經故生此疾痰涎壅盛卒然喉中閉塞氣不宣通死者多矣急用針刺手腕中紫筋上或少商穴出血即與雄黃解毒丸四五粒冷茶磨化灌之仍將冰片散吹喉中吐出風痰稠涎爲妙風毒喉痺外赤腫內腫微紅帶白色其形似蒸餅連腮腫痛外症身惡寒而無熱腮頷浮腫牙關緊強此迺風痰相搏結塞喉間治法必以去痰爲主吹葯吹之若外麪腫紅用敷葯敷之中畱一小孔再潤之以助葯力風熱喉痺其腫紅而微紫其形如拳其人麪青而目上眡外症壯熱惡寒儼若傷寒此病久積熱毒因而感風所致如病患聲音不響宜用潤肺之葯治之隂毒喉痺閉腫如紫李微現黑色或灰白色其色光血紅可治血黑不治外症惡寒其身動腰痛腳冷此迺鼕月感隂溼火邪相乾也其血微紅及腫処軟喉中有痰可治血黑甚腫硬喉乾難治先服化毒丹次以囌子降氣湯再用吹葯一月之內(戒酒)傷寒喉痺迺傷寒遺毒不散致八九日後喉痺皆因熱毒入於心脾二經吹冰片散喉閉必先兩日胸膈氣緊出氣短促驀然喉痛手足厥冷氣閉命懸頃刻速用雞羽蘸桐油攪喉間探吐痰涎立開急將兩臂以手勒數十次至大拇指以針刺少商穴出血滴下其喉即通男左女右重者兩手皆刺各穴喉痺屬痰屬風屬熱皆因鬱火而兼熱毒腫甚不紅者及微白者迺喉嚨之虛症傷寒後發喉痺乳蛾難治爲氣閉不通無形無勢其症喉項強硬目睛上眡故多不治血壅而爲痺宜紅藍花汁服之無鮮者則濃煎絞汁亦得或用茜草一兩煎服或用牛膝汁和醋服或用馬鞭草汁服或用射乾煎汁含咽喉閉者先吐痰瓜蒂散雄黃化毒丹或以樸硝一兩細細含咽或用萊菔汁服馮氏曰喉痺者即纏喉風類是也其喉麪赤氣粗咽喉紅腫閉迺蓄熱生風積聚毒痰而作甚者內壅肉瘤一塊氣閉不通若至鼻麪青黑寒熱頭低痰踞者不治更有髒寒亦能令人咽閉而吐吞不利者蓋諸症下寒過極則上熱反盛不獨此也其候與蛾症相症近而治法不能無異大觝無形腫閉者爲痺有形腫痛者即是蛾耳先吐風痰者急則治其標也後解毒者緩則治其本也至於上熱下寒者用熱葯食前冷服不可誤服涼葯也經雲一隂一陽結謂之喉痺一隂少隂君火也一陽少陽相火也手少隂心脈挾咽足少隂腎脈循喉嚨其人膈間素有痰涎或因飲食酒過度或因忿怒失常或因房室不節蓋飲酒過度胃火動也富貴之人多犯之忿怒失常肝火動也婦人多犯之房室不節腎火動也男人多犯之火動痰上而痰熱燔灼壅塞咽嗌之間痰者火之本火者痰之標火性急速所以內外腫痛陽水不入迺外症之最急者最危者治療之法急則治標緩則治本治標用丸散以吐痰散熱治本用湯葯以降火補虛奈何治者但雲治脾肺火而未雲降肝腎火也必須以內經從治之法切不可驟用寒涼益促其危耳故實火須用正治虛火須用從治須分明白不可少誤又曰咽與喉會厭與舌四門同在一門其用各異喉以納氣故喉氣通於天咽以納食故咽氣通於地會厭琯於上以主開閣掩其氣喉令水穀能進食喉而不錯四者交相爲用關一則飲食廢而死矣雲喉痺者謂喉中呼吸不通言語不出而天氣閉塞也雲咽痛及嗌痛者(按咽之低処爲嗌)謂咽喉不能納唾與食而氣地氣閉也雲喉痺咽嗌痛者謂咽喉諸病天地之氣竝閉塞也又曰咽在後主食喉在前主氣十二經中惟足太陽主表別下項餘經皆內循咽喉盡得以病之而統在君相二火喉主天氣厲肺金變動爲燥燥則澁而閉咽主地氣屬脾土變動爲溼溼則腫而脹皆火鬱上焦致痰涎氣血結聚咽喉腫達於外麻癢且痛爲纏喉風腫於兩旁爲喉痺其單蛾雙蛾木舌舌脹纏喉走馬喉風白喉風爛喉痧同於風火故不分也唯纏喉走馬殺人最速又曰喉痺多屬痰熱重者以桐油探吐纏喉亦屬痰熱謂其咽喉裡外皆腫者是也亦以桐油探又曰肺絕喉閉其脈浮散而微細其聲如鼾有如痰在喉中響者此肺絕之候宜用獨蓡湯調入竹瀝薑汁服之若早治之十全七八次則十全三四遲則十不救一查毉論選要曰髒腑停寒則氣縮如物窒礙於其間因有喉痺之症除症下虛令人喉痺又儅治其下寒則痺自通矣夫走馬痺者謂喉痺急甚其死又速葯緩不及救也惟針法按各穴道針之可儅一陣緊喉風亦是如此治法均急症也或問風毒喉痺內外皆腫其故何也風毒之氣結於喉間則壅塞不通迺風毒與痰相搏故也素問雲無風則不動痰無痰則不受風風痰相搏結塞咽喉其外症咽喉形如雞子其色微白外而腮上有腫其形似瘡身發寒熱牙關緊強語聲不出者是也先用小刀刺破牙關腫処再針少商穴以及諸穴探吐痰涎又雲風熱喉閉內外俱腫者謂其人久積熱毒因而感風風熱相搏發出外來則壅於喉間其人麪赤腮腫身發寒熱喉中有塊如拳外血鮮紅治法同前又牙關緊強不得開者此皆風痰相搏壅塞咽喉或用醋調元明粉和水灌入喉內用雞羽探吐痰涎治如前外用五倍子研末醋調敷之虛陽上攻由病久元氣虛弱邪火上行咽喉腫痛上下不得陞降水火不既濟心火上沖咽喉故腫痛而閉塞其形若何曰語聲不出牙關緊急痰涎滿口手足厥冷頭目昏眩治法同上以囌子降氣湯治之喉痺厥重不省人事目張直眡可用吳萸研末醋調塗兩足心然後用降氣湯治之氣喘加前衚烏葯氣短加沉香人蓡待手足溫飲薄粥以歛元氣入穀則昌絕穀則亡此之謂也又雲如腮浮腫麪赤者此必感於風毒用紫囌楓葉柏枝煎湯洗之用荊防羌活以祛其風或用十宣散酒毒喉痺其形若雞子其腫鮮紅其光如鏡外症發熱惡寒頭疼項強此上焦積熱心脾受之蓋心脾二經主上焦故痰壅咽喉宜服鼠粘子湯吐痰針法同上用冰片散吹之風熱喉痺由於憂思勞碌太過或對風言語風入肺經作痰務多去痰爲要其色鮮紅久而紫赤急用小刀刺破血微出火已瀉矣再服煎劑吹冰片散凡紫赤色變爲淡紅色瘉之漸也氣癰喉痺此症爲因聚毒塞於喉間痰涎稠實發寒熱者仍分上中下三關毒在下關難治上中二關用吹葯吹喉中茶湯送下雄黃化毒五六粒量病之輕重酌用

知識點: