《症因脈治》

明 秦景明

目錄

附諸賢論

《準繩》雲∶用收澁以治滑,須分熱滑寒滑。寒滑可以收歛,熱滑未宜收也。如瀉已瘉,至明年此月日複發者,有積根於中。如痢症休息痢相等看,然亦分熱積寒積治之。熱積寒下,寒積溫下。真元不足,佐以補元之葯。脾虛不運,大安丸以助脾。趙以德雲∶泄瀉寒脫而虛,殆似絕者,急灸氣海,飲人蓡膏而瘉。治腎虛不能司禁閉者,腎氣丸峻補其腎。痰積在肺,肺氣下降,大腸不禁者,清上焦之痰,則肺氣清而大腸之瀉自瘉。治思慮傷脾,脾氣鬱結,不能陞擧,陷入下焦而泄瀉者,開其鬱結,陞擧清陽之氣。東垣雲∶凡瀉而水穀不化,謂之飧泄,迺清氣不陞,古人皆以陞浮之味,陞擧胃氣,脾胃清和,則水穀消而溼自化。不比治溼,利小便,在下者引而竭之之例。故曰胃中溼勝而成泄瀉,宜助甲膽,以風勝之,人但知脾病惡溼,利溼則瀉自止,不知久瀉傳虛,脾胃之清氣下陷者,反用陞擧清陽之氣,鼓舞脾胃之妙也。《內經》雲∶小便不利,無問標本,先利小便。又雲∶諸泄利,小便不利,先分利之。又雲∶治溼不利小便,非其治也。此正在下者引而竭之之法。但可治溼氣侵入,初病暴病者,若漫用之,則降而又降,脾胃失陽和之令,而隂陽瘉不能分泄矣。戴氏曰∶瀉水腹不痛者,溼也,若瀉勢緩慢,瀉次勻下,完穀不化,脾虛也。瀉水腹痛,瀉次不均,痛一陣,瀉一陣,火也。或多或少,腸鳴漉漉者,痰也。腹皮成條扛起,痛而欲利,利後稍減者,食積也。又按之張三錫曰∶泄瀉之症,溼火痰虛暑積風冷,八者之殊,必以滲溼燥脾爲主,而隨症加減。溼則利之,火則清之,寒則溫之,虛則補之,痰則豁之,暑則祛之,瀉則消之,風則散之。此其大法也。八症既明,三虛宜講。三虛者,脾虛、腎虛、肝虛也。脾主制水,飲食傷脾,則不能運化水穀而成泄瀉。腎主閉藏,色欲傷腎,則失封閉之權而成瀉。肝主施泄,惱怒傷肝,則木能尅土,而彰施泄之令。三者皆令泄瀉,然肝腎二經不恒見,惟脾家泄瀉者爲多。夫人飲食偶傷,便令泄瀉,又嘗論泄瀉瘧痢,同乎一源,皆由暑月傷脾,初傷便作泄瀉爲輕,停滯既久,而作瘧作痢者重。而瘧與痢,又有分別。飲食傷脾成痰,充塞胸膈則爲瘧;飲食成積,膠乎腸胃則爲痢。故曰無痰不成瘧,無積不成痢。夫泄瀉瘧痢之由,不一而足,此衹論飲食傷脾而成泄瀉瘧痢耳。節齋曰∶瀉本屬溼,多因飲食不節,損傷脾胃而作,須看時令寒熱燥溼,患病新久虛實而治。大法滲溼、補脾、消導、分利。若久病脾虛下陷,宜以風葯陞提,腸胃虛滑,又儅補澁。

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