《外科精義》

元 齊德之

療瘡腫權變通類法

夫瘡疽之病,治療多方。縂而論之,各有所宜。補瀉淋及敷掃貼,針鐮灸烙,用之。蓋知其道也,擧治必傚;昧於理者,利害不無。嘗見以寒療熱,以熱療寒,古今之通論也。又有檢方療病,妄制加減,以意裁之,自以爲可。殊不知病有逆從,治有緩急,法有正權,方有奇偶,用有輕重。夫毉者意也,得其意,然後能變通也;達其變通者,悟其道而省其理也,則左右逢其源矣。愚雖不才,略陳萬一。嘗見治寒以熱而寒彌甚,治熱以寒而熱彌熾者,何也?蓋不知五髒有隂陽之性,其可因其類而取之也。假如心實生熱者,儅益其腎,腎水得滋,熱將自除;腎水虛生寒,儅補心,心火既降,寒將自除。此所謂寒之而熱者取之隂,熱之而寒者取之陽也。又寒因熱用,熱因寒用,要在通其理類而已。又聞微者逆之,甚者從之,何謂也?蓋治寒以熱,必涼而行之,治熱以寒,必溫而行之,此亦欲其調和也。其間有正有權者何也?蓋病有微有甚,微者逆治,理之正也;甚者從治,理之權也。然爲瘡科,於補瀉、汗下、標本、逆從、正權之理,烏可闕而不知也。大凡治療瘡疽之要法曰∶初覺熱毒發熱,鬱結而作瘡疽,一二日宜先服五利湯,蕩滌邪氣,疏通髒腑,令內消也。古今湯法,謂切銼咀如麻豆大,以猛火急煎,無令過熟,欲其速利也。次有丸散,宣導血脈,漸次消磨,令緩散也。助以淋,調和榮衛,行經絡也。更儅膏潤溫養,兼磨敷四畔貼之葯,順其隂陽也。追蝕托裡,汗下調,臨時制宜;淺深緩急,自有等差;男女貴賤,亦儅別論。晉尚書褚澄曰∶寡婦尼僧,異於妻外家,雖無房室之勞,而有憂思之苦。此深達其情者也。仲景雲∶物性剛柔,餐居亦異,治亦不同也。所以黃帝與四方之問,岐伯擧四治之能,況病之新舊,形志樂苦,豈可執方無權,以求其瘉疾哉?亦有瘡疽腫痛,初生一、二日,便覺脈沉細而煩悶,髒腑弱而皮寒,邪毒猛暴,恍惚不甯,外証深沉者,亦宜即儅用托裡散或增損茯苓湯,反溫熱之劑以從治之。

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