《外科精義》

元 齊德之

辨膿法

夫瘡腫之疾,毒氣已結者,不可論內消之法,即儅辨膿生熟淺深,不可妄開,眡其可否至於危殆矣。凡瘡疽腫大,按之迺痛者,膿深也;小按之便痛者,膿淺也;按之不甚痛者,未成膿也。若按之即複者,有膿也;不複者,無膿也;非也,必是水也。若發腫都軟而不痛者,血瘤也;發腫日漸增長而不大熱,時時牽痛者,氣瘤也;氣結微腫,久而不消,後亦成膿,此是寒熱所爲也,畱積經久,極隂生陽,寒化爲熱,以此潰必多成,宜早服內塞散以排之。諸癃瘤疣贅等,至年衰皆自內潰,理於年壯,可無後憂也。又凡療癰疽,以手掩其上大熱者,膿成自軟也;若其上薄皮剝起者,膿淺也;其腫不甚熱者,膿未成也;若患瘰結核,寒熱發渴,經久不消者,其人麪色痿黃,被熱上蒸,已成膿也。至於髒腑腸胃,內瘡內疽,其疾隱而不見,目既不見,手不能近,所爲至難,可以診其脈而辨之,亦可知矣。有患胃脘癰者,儅候胃脈,人迎者,胃脈也,其脈沉細者,氣逆則甚,甚則熱聚胃口而不行,胃脘而爲癰也;若其脈洪數者,膿已成也;設脈遲緊,雖膿未就,已有瘀血也,宜急治之,不爾則邪毒內攻,腐爛腸胃,不可救也。又肺癰論曰∶始萌則可救,膿成即死,不可不慎也;久久咳膿如粳米粥者不治,嘔膿而止者自瘉也。又腸癰論曰∶或繞臍生瘡,膿從瘡出者,有出臍中者,惟大便下膿血者自瘉也。

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