《內經》曰∶下利發熱者死，此論其常也。仲景曰∶下利手足不逆冷，反發熱者不死，此論其暴也。蓋暴病有陽則生，無陽則死。故虛寒下利，手足不逆冷，反發熱者，或其人藏中真陽未漓，或得溫補葯後，其陽隨返，皆是美征。此但可收拾其陽，協和其隂，若慮其發熱，反如常法行清解之葯，鮮有不殺人者矣。仲景曰∶下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者死。手之三陽起於手，足之三隂起於足，故手足爲諸陽之本，而脈又爲氣血之先。平人氣動其息，血充其形，出陽入隂，互爲其根。若隂寒極盛，則陽氣不佈於經脈，五液不行，聚而下利，其脈則無，其手足則冷，去生遠矣。此時葯不能及，姑灸之以艾，試其人陽氣之存否？若微陽未絕，得艾氣之接引。重佈經脈，手足轉溫，隨用溫經廻陽葯以繼之。若無根之陽，反從艾火逆奔爲喘，則陽從上脫，不複返矣。訏嗟！萬物觸陽舒之煖而生，觸隂慘之寒而殺。世人戕賊其陽，猶或諉爲不知，毉操活人之術，迺戕賊夫人之陽，以促人之亡者，豈亦諉之不知耶？仲景又曰∶下利有微熱而渴，脈弱者今自瘉。上條昌會仲景意雲∶灸後手足轉溫，隨用溫經廻陽葯以繼之。今觀此條不葯自瘉之証，其奧妙瘉推瘉廣。蓋重緯下利脈沉弦者下重，脈大者爲未止，脈微弱數者爲欲自止，雖發熱不死之文，而致其精耳。彼脈微弱而數，利欲自止，但得不死耳，病未除也。此獨言脈弱，迺隂退陽複，在表作微熱，在裡作微渴，表裡之間，微有不和，不治自瘉，治之必反不瘉矣。仲景凡喫緊叮嚀処，俱金針未度。今僭明之，蓋外感証，在表則發熱，在裡則作渴，不但微熱不可盡去，即作渴亦有不同。如少隂病，五六日自利而渴，其小便白者，則不爲裡熱而爲腎虛引水自救。設以裡熱之渴治之，甯不殺人乎？昌故會仲景意雲∶不治自瘉，治之必反不瘉，謂夫慮周千變之毉，世難輕覯耳。仲景又雲∶下利脈數而渴者，今自瘉。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。此一條病機，不但治傷寒病爲扼要，即治隂病，最宜消息。蓋下利而本之陽虛隂盛，得至脈數而渴，是始焉隂盛。今則陽複矣，故自瘉也。設不瘉，則不但陽複，必其陽轉勝夫隂，而圊膿血也。五運六氣，有勝必有複，《內經》謂無贊其複，是謂至治，可見複則必有過甚之害。夫既複矣，而重贊之欲何求耶？治隂病者，其陽已複而重贊之，甯不亢而有悔哉？仲景又雲∶下利脈沉而遲，其人麪少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒汗出而解，病患必微熱。所以然者，其麪戴陽，下虛故也。太陽陽明竝病，麪色緣緣正赤者，爲陽氣拂鬱在表，宜解其表。此之下利脈沉遲，而麪見小赤，身見微熱，迺隂寒格陽於外，則身微熱。格陽於上，則麪小赤。仲景以爲下虛者，謂下無其陽，而反在外在上，故雲虛也。虛陽至於外越上出，危候已彰，或其人陽尚有根，或服溫葯以勝隂助陽，陽得複返而與隂爭，瘥可恃以無恐，蓋陽返雖隂不能格。然隂尚盛，亦未肯降，必鬱冒少頃，然後陽勝而隂出爲汗。隂出爲汗，邪從外解，自不下利矣。鬱冒汗出，儼有龍戰於野，其血玄黃之象，陽入隂出，從危轉安。其機之可畏尚若此，誰謂隂邪可聽其盛耶？仲景又雲∶下利後，脈絕，手足厥冷，時脈還，手足溫者生，脈不還者死。脈絕不惟無其陽，亦無其隂，陽氣破散，豈得隂氣不消亡乎？時脈還，迺脈之伏者複出耳，脈豈有一息之不續耶？仲景用灸法，正所以通陽氣，而觀其脈之絕與伏耳。故其方即名通脈四逆湯，服後利止。而脈仍不出，是葯已大應，其非脈絕可知，又加人蓡以補其亡血，斯脈自出矣。成法具在，宜究心焉。