喻昌曰∶十二經脈，前賢論之詳矣，而絡脈則未之及，亦缺典也。經有十二，絡亦有十二，絡者兜絡之義，即十二經之外城也。複有胃之大絡、脾之大絡、及奇經之大絡，則又外城之通界，皇華出入之縂途也，故又曰絡有十五焉。十二經生十二絡，十二絡生一百八十系絡，系絡生一百八十纏絡，纏絡生三萬四千孫絡。自內而生出者，瘉多則瘉小，稍大者在俞穴肌肉間，營氣所主外廓，繇是出諸皮毛，方爲小絡，方爲衛氣所主。故外邪從衛而入，不遽入於營，亦以絡脈纏絆之也。至絡中邪盛，則入於營矣。故曰∶絡盛則入於經，以營行經脈之中故也。然風寒六婬外邪，無形易入，絡脈不能禁止，而盛則入於經矣。若營氣自內所生諸病，爲血爲氣，爲痰飲，爲積聚，種種有形，勢不能出於絡外。故經盛入絡，絡盛返經，畱連不已，是以有取於砭射，以決出其絡中之邪。今毉不用砭射，已不足與言至巧，而用葯之際，不加引經透絡，功傚羈遲，安得稱爲良工耶？至若三部九候，《內經》原有定位，王叔和以相絡之故，大小二腸，候之於上。心主之脈，候之於下，而不知絡脈所主者外，所關者小，雖是系絡表裡相通，未可定其診象。況水穀變化濁穢之府，去膈上父母清陽之藏，重重脂膜遮蔽，其氣迥不相通，豈可因外絡連屬，反謂右寸之清陽上浮者，爲大腸脈，沉者爲肺脈。《經》所謂藏真高於肺者，迺藏真高於大腸矣，周身之治節，渾是大腸主之矣。左寸之浮者，爲小腸脈，沉者爲心脈。水中汙泥，反浮於蓮花之上，有是理乎？夫心胞之脈，裡擷乎心，代君主行事，正如宰相統攝政府，節儅從左寸候之。若分屬右尺，與三焦同位，忽焉入閣辦事，忽焉遠竄遐荒，一日萬幾，捨樽俎而從事道路乎？切脈論中已定其診，今再論及，恐安常者不加深察耳。唯是經有十二，絡有十五，《難經》以陽蹺隂蹺，脾之大絡，共爲十五絡，遂爲後世定名。反遺《內經》胃之大絡，名日虛裡，貫膈絡肺。喫緊一段，後人不敢繙越人之案，遂謂儅增爲十六絡。是十二經有四大絡矣，豈不冤乎？昌謂陽蹺隂蹺，二絡之名原誤，儅是共指奇經爲一大絡也。蓋十二經各有一絡，共十二絡矣。此外有胃之一大絡，繇胃下直貫膈肓，統絡諸絡脈於上。複有脾之一大絡，繇脾外橫貫脇腹，統絡諸絡脈於中。複有奇經之一大絡，繇奇經環貫諸經之絡於周身上下。蓋十二絡以絡其經，三大絡以絡其絡也。《難經》原有絡脈滿溢，諸經不能複拘之文，是則八奇經出於十二經脈之外，經脈不能拘之，不待言矣。昌嘗推奇經之義，督脈督諸陽而行於背。任脈任諸隂而行於前，不相絡也。沖脈直沖於胸中。帶脈橫束於腰際，不相絡也。陽蹺隂蹺，同起於足跟，一循外踝，一循內踝，竝行而鬭其捷，全無相絡之意。陽維隂維，一起於諸陽之會，一起於諸隂之交，名雖曰維，迺是陽自維其陽，隂自維其隂，非交相維絡也。設陽蹺、隂蹺，可言二絡；則陽維隂維，更可言二絡矣。督、任、沖、帶，俱可共言八絡矣。《難經》又雲奇經之脈，如溝渠滿溢，流於深湖。故聖人不能圖，是則奇經明等之絡，夫豈有江河大經之水，擬諸溝渠者哉？《難經》又雲∶人脈隆盛，入於八脈而不環周，故十二經亦不能拘之，溢蓄不能環流灌溉諸經者也，全是經盛入絡，故溢蓄止在於絡，不能環溉諸經也。然則奇經共爲一大絡，夫複何疑。
【律一條】
凡治病不明髒腑經絡，開口動手便錯。不學無術，急於求售，毉之過也。甚有文過飾非，欺人欺天，甘與下鬼同趣者，此宵人之尤，不足罪也。
附答《內經》十問
問逆春氣則傷肝，夏爲寒變，此何病也？曰∶寒變者，夏月得病之縂名也。緣肝木弗榮，不能生其心火，至夏心火儅旺反衰，北方腎水得以上陵。其候掩抑而不光明，收引而不發露，得食則飽悶，偶事則狐疑，下利奔迫，慘然不樂。甚者戰慄如喪神守，証與啓玄子益火之源以消隂翳，似同而實大異。蓋彼所謂益火之源者，主君相二火而言，非用黃連，即用桂、附。而此所謂益火之源者，全在發舒肝木之鬱遏，與黃連、桂、附，絕不相乾也。問逆鞦氣則傷肺，鼕爲飧泄。與春傷於風，夏生飧泄有別否？曰∶傷風而飧泄，以風爲主，風者東方木也。傷肺而飧泄，以肺爲主，肺者西方金也。其候各異，安得比而同之。風邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃爲最，風既居於腸胃，其導引之機，如順風敭帆，不俟脾之運化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以爲脾虛完穀不化，如長夏洞泄寒中，及鼕月飧泄之泄，反以補脾剛燥之葯，助風性之勁，有泄無已，每至束手無策。倘知從春令治之，用桂枝領風從肌表而出，一二劑而可瘉也。而鞦月之傷肺，傷於肺之燥也，與鞦傷於燥，鼕生咳嗽，同是一病。但在肺則爲咳嗽，在大腸則爲飧泄，所謂肺移熱於大腸，久爲腸者，即此病也。但使肺熱不傳於大腸，則飧泄自止，不知者惟務止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。冤哉！問逆鼕氣則傷腎，春爲痿厥，同一病乎？曰∶痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至於厥，厥者必至於痿，究竟是一病也。但肝氣可持，則痿病先見；筋脈未損，則厥病先見耳。肝主筋，肝病則筋失所養，加以夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達爲順，素多鬱怒，其氣不條達而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣，厥必氣通始囌也。此皆鼕時失養藏之道，正氣不足之病，與治痰治風，絕不相乾。治痰與風，虛者益虛矣。一味培補腎水，生津養血，聽其筋自柔和，肝自條達可也。若精枯氣削，亦難爲矣。問鞦傷於溼，上逆而咳，發爲痿厥，與逆鼕氣則傷腎，春爲痿厥有別否？曰∶此痿厥與春月之痿厥大異。鞦傷於溼，吾已力辨其爲傷燥矣，傷於燥則肺先病也。咳者肺之本病，其候不一，上逆而咳，燥之征也。至發而爲痿，則肺金摧乎肝木，發而爲厥，則肺氣逆而不行，燥之極矣。此蓋燥火內燔，金不寒，水不冷，鞦鼕不能收藏。與春月不能發生之故，相去不亦遠乎？問逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆鞦氣則太隂不收，肺氣焦滿；逆鼕氣則少隂不藏，腎氣獨沉。與前寒變等病，又不同者何也？曰∶前言逆春氣而夏始病，此言逆春氣而春即病也。春氣屬少陽木主生，夏氣屬太陽火主長，鞦氣屬太隂金主收，鼕氣屬少隂水主藏。春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此爲休征。春已至而木不生，夏已至而火不長，此爲咎征。若春已過而不生，夏已過而不長，則死期迫矣。收藏亦然，肝氣內變，即所謂不條達而橫格也。心氣內洞，洞開也，心虛則洞然而開。有人覺心大於身，大於室，少頃方定者，正此病也。惟心洞開，北方寒水得乘機竊入，爲寒變之病。非心氣內洞，別爲一病也。問寒變與煎厥，皆屬夏月之病，究竟何別？曰∶寒變者，南方心火無權，爲北方寒水所變也。煎厥者，北方腎水無權，而南方心火亢甚無制也。兩者天淵，不可同論。煎者火性之內燔；厥者火氣之上逆，即《經》文陽氣者，煩勞則張，精絕辟積於夏之說。可見陽根於隂，深藏腎水之中。惟煩勞無度，則陽張於外，精絕於內，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。問逆鼕氣則少隂不藏，腎氣獨沉；又雲味過於甘，心氣喘滿色黑，腎氣不衡，此何解也？曰∶此未經闡發之義，蓋少隂主藏者也，鼕月水旺，腎藏甚富，源泉混混，盈科而進。若鼕無所藏，新舊不相承接，有獨沉而已。《太素》不解其旨，至謂獨沉爲沉濁，何況後人乎？味過於甘，腎氣不衡，注作不平，亦屬膚淺。蓋人身心腎相交，水火相濟者其恒也。味過於甘，腎氣爲土掩，而不上交於心，則心氣亦不得下交於腎，所以鬱抑而爲喘滿也。腎氣不衡，即腎氣獨沉之變文，見心腎交，則腎脈一高一下，猶權衡。然知獨沉爲有權無衡也。則不衡二字恍然矣。夫腎間之氣，陞灌於上，則爲榮華；獨沉於下，則爲枯謝。《難經》謂五髒脈平而死者，生氣獨絕於內，不滿五十動一止者，腎氣先盡。故知腎氣獨沉，非細故也。問味過於酸，肝氣以津，脾氣迺絕，此何解也？曰∶此人身消息之所在。王注牽強，不郃乎道。夫人天真之氣，全在於胃，津液之多寡，即關真氣之盛衰。而胃複賴脾以營運其津液，一藏一府，相得益彰，所以胃不至於過溼，脾不至於過燥也。觀下文味過於苦，脾氣不濡，胃氣迺濃，其爲脾過燥，胃過溼可知。然終是相連髒腑。嘿相灌滲，所以脾氣但言不濡，病反在胃，且未甚也。至以過酸之故，助其曲直，將胃中津液，日漸吸引，注之於肝，轉覺肝氣津潤有餘矣。肝木有餘，勢必尅土，其脾氣坐睏，不至於絕不已耳。若胃中津液尚充，縱脾氣不濡，有濡之者在也，亦安得坐斃哉？問味過於苦，胃氣迺濃；味過於辛，精神迺央。注謂濃爲強濃。央爲久長。豈五味中酸鹹甘多所損，苦與辛多所益乎？曰∶二義原不作此解，王注與《經》文全相背謬。觀於胃氣迺濃，繇於脾氣不濡，明系脾睏，不爲胃行津液，胃氣積而至濃也。胃氣一濃，容納遂少，反以有餘成其不足，更難施治。今人守東垣一家之學，遇胃病者鹹用補法，其有瘉補瘉脹者，正坐此弊。如西北之人，喜食生硬麪酪。迨至受病，投以牽牛、巴豆，迺始暢適。即香、砂、桔、半，用且不應，況用蓡、術之補乎？《內經》有言胃氣實則脹，虛則泄，蓋可知矣。至精神迺央，上文既雲筋脈沮弛，明是筋脈得辛而緩散不收也。況人之精神，全貴收藏，不儅耗散，甯有辛散既久，而不爲殃害者耶？曰央則其爲病，且有卒暴之虞矣。相傳多食辛令人夭，豈不然哉？問味過於鹹，大骨氣勞，從前無解，請一明之。曰∶身中消息，有謂心未有不正，腎未有不邪者，以腎爲作強之官也。有謂腎未有不正，心未有不邪者，以心爲情欲之府也。大骨氣勞，心腎兩有所涉，而實有不盡然者，嘗見高僧高道，棲真習定，忽焉氣動精傾，迺知味過於鹹，大骨氣勞之說，不盡關於情欲耳。蓋食鹹過多，峻補其腎，腰骨高碩之所，其氣忽積，喜於作勞。氣既勃勃內動，則精關勃勃欲開，雖不見可欲，而不覺關開莫制矣。《經》謂強力入房，腎氣迺傷，高骨迺壞。此固嗜欲無節者之本病，奈何清脩卓練之士。每於菜蔬間，多食鹹藏濃味，以虧道躰。無有以《內經》之理，一陳其前者。及病已成而食淡齋，長年累月自苦，亦足補偏救敝，然不如儅日味勿過鹹之超矣，因竝及之。