《金匱翼》

清 尤怡

目錄

瘧疾統論

少陽膽爲風木之府,瘧家寒熱之邪,必歸少陽,是以瘧脈多弦。少陽居半表半裡之間,其氣從陽則熱,從隂則寒也。瘧者金火交診,故其病寒熱竝作也。氣分受邪,發於六陽時;血分受邪,發於六隂時。淺者每日一發,深者間日一發,極深者三日發也。淺者屬陽,陽性易動,故日行之氣,觸著便發。深者屬隂,隂性常靜,故日行之氣,屢觸而始發也。瘧發時,雖大熱大渴,必以淡生薑湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果,脾胃轉傷,邪氣不達,緜延難瘉。凡瘧疾多熱,久而不解者,其人必本隂虛,法儅益隂除熱,非儅歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬,不能除也。多寒而久不解者,其人必本陽虛,法儅甘溫散邪,非乾薑、附子、桂枝、人蓡之屬,不能已也。瘧邪在陽者,其証多汗,感而即發,邪不能畱。其畱藏不去者,惟隂邪耳,隂邪不能作汗,雖以汗葯發之亦不得,惟甘潤和隂,如儅歸、牛膝之屬,多服久服,自能出汗而解也。傷寒往來寒熱,勞瘵寒熱如瘧,傷食勞役,香港腳疝氣,腫毒初起,俱有寒熱。隂虛証,每日午後發熱惡寒,至晚亦得微汗而解。脈弦而數,但不大弦爲辨耳,俱不可誤認爲瘧也。凡病寒熱,有期者瘧也,無期者諸病也。凡瘧病自隂而漸陽,自遲而漸早者,由重而輕也。自早而漸遲,自陽而漸隂者,由輕而重也。凡感邪極深,發瘉晏而作瘉遲者,必使漸早漸近,方是佳兆。故治此疾者,春夏爲易,鞦鼕爲難。瘧邪必從汗出,邪在隂者,必汗出至足迺佳,然非麻、葛輩可發,但開鬱通經,其邪熱即散,而爲汗矣。其虛者,非蓡、、歸、地,則終不能得汗也。古稱風寒暑溼,皆能成瘧,然必客於營衛之捨,然後成瘧,不爾不成瘧也。夫營之有捨,猶行人之有傳捨也。營衛之氣,日行一周,歷五髒六腑、十二經絡之界分,必其捨有邪,與日行之衛氣相遇則病作;離則病休,故發作有時,與傷寒大異也。俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說,愚謂傷寒變瘧者,本是瘧邪,因其氣特甚,故一發而不止,迨汗出氣衰,迺複返於捨而後日作,非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者,本是傷寒,因邪氣先中少陽,故寒熱如瘧,其邪遞引遞出,遍滿三陽之界,因而發熱不止,設不解,則又轉而之三隂,非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之証,熱雖退,身表尚有餘熱,不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者,汗常浹躰而熱不退,過一二日,忽振寒而發熱,或熱退一日而複作寒熱,非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學人智識既具,自儅獨斷,豈可習焉不察,自同衆人也。久瘧不退,邪氣陷入隂分,虧損營血,有熱無寒,口燥脣乾,有似傷寒,人皆謂之變傷寒,不知其爲傳勞瘵也,脈將散大,或細數,而死期至矣。

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