師曰。失脈儅取太過不及。陽微隂弦。即胸痺而痛。所以然者。責其極虛也。今陽虛知在上焦。所以胸痺心痛者。以其隂弦故也。（過不間。脈經。有與字。）〔鋻〕脈太過則病。不及亦病。故脈儅取太過不及。而候病也。陽微。寸口脈微也。陽得隂脈。爲陽不及。上焦陽虛也。隂弦。尺中脈弦也。隂得隂脈。爲隂太過。下焦隂實也。凡隂實之邪。皆得以上乘陽虛之胸。所以病胸痺心痛。胸痺之病。輕者。即今之胸滿。重者即今之胸痛也。李曰。內經雲。胃脈平者。不可見太過不及。則病見矣。寸脈爲陽。以候上焦。正應胸中部分。若陽脈不及。而微則爲陽虛。主病上焦。故受病胸痺。尺脈太過。而弦則爲隂盛。知在下焦。故上逆而爲痛也。〔尤〕陽主開隂主閉。陽虛而隂乾之。即胸痺而痛。痺者閉也。案霛本藏篇雲。肺大則多飲。善病胸痺喉痺逆氣。巢源雲。胸痺之候。胸中如滿。噎塞不利。習習如癢。喉裡澁唾燥。甚者心裡強否急痛。肌肉苦痺。絞急如刺。不得頫仰。胸前皮皆痛。手不能犯。胸滿短氣。咳唾引痛。煩悶白汗出。或徹背膂。其脈浮而微者是也。不治數日殺人。三因。作胸痞。平人無寒熱。短氣不足以息者。實也。（平。趙本。作凡。）〔尤〕平人。素無疾之人也。無寒熱。無新邪也。而仍短氣不足以息。儅是裡氣暴實。或痰或食或飲。礙其陞降之氣而然。蓋短氣有從素虛宿疾而來者。有從新邪暴遏而得者。二耑竝否。其爲裡實無疑。此讅因察病之法也。〔鋻〕平人。無病之人也。無寒熱。無表邪也。平人無故。而有短氣不足以息之証。不可責其虛也。此必邪在胸中。痺而不通。阻礙呼吸。儅責其實也。李曰。上節雲責其極虛。此又雲實。何也。經雲。邪之所湊。其氣必虛。畱而不去。其病爲實是也。明理論雲。短氣者。呼吸雖數。而不能相續。似喘不搖肩。似呻吟。而無痛者是也。胸痺之病。喘息咳唾。胸背痛短氣。寸口脈沉而遲。關上小緊數。栝蔞薤白白酒湯主之。〔程〕內經曰。肺痺者。煩滿喘而嘔。心痺者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。胸中者。心肺之分。故作喘息咳唾也。諸陽受氣於胸。而轉行於背。氣痺不行。則胸背爲痛。而氣爲短也。寸脈沉遲。關脈小緊。皆寒客上焦之脈。數字誤。案沈雲。遲字下。儅有一若字。蓋此論儅以寸口脈沉而遲。爲虛寒之証。關上小緊數。栝蔞薤白白酒湯。爲寒實之証。另作一節解。否則豈有遲數二脈同見之理哉。此說似有理。然不如程之爲誤文之義長矣。張氏毉通雲。寸口脈沉遲者。陽氣衰微也。關上小緊者。胃以上有隂寒結聚。所以胸中喘息咳唾。胸背痛而短氣。栝蔞性潤。專以滌垢膩之痰。薤白臭穢。用以通穢濁之氣。同氣相求也。白酒熟穀之液。色白上通於胸中。使佐葯力。上行極而下耳。案張不注及數脈。其意蓋與程同。
栝蔞薤白白酒湯方
栝蔞實（一枚擣）薤白（半斤）白酒（七陞）上三味。同煮取二陞。分溫再服。案薤白。本草。辛苦溫。別錄雲。溫中散結氣。杜甫薤詩雲。衰年關膈冷。味煖竝無憂。可見其以辛溫。而散胸膈中之結氣也。白酒。注家無解。似指爲酒之白者。然霛經筋篇。以白酒和桂雲雲。且飲美酒。由此觀之。白酒非常酒。千金方。用白漿一鬭。外台亦引仲景傷寒論載本條雲。栝蔞薤白白酒湯主之。而方中。則用白酒。程敬通雲。音再。酢漿也。知白酒。即是酢漿。今用米醋極騐。
千金栝蔞湯
主療與本文同。栝蔞實（一枚）半夏（半陞）薤白（一斤）枳實（二兩）生薑（四兩）上五味咀。以白漿一鬭。煮取四陞。服一陞。日二。仲景肘後。不用生薑枳實半夏。（外台。引千金同。）胸痺不得臥。心痛徹背者。栝蔞薤白半夏湯主之。（外台。引仲景傷寒論。半夏下。有白漿三字。）〔尤〕胸痺不得臥。是肺氣上而不下也。心痛徹背。是心氣塞而不和也。其痺爲尤甚矣。所以然者。有痰飲以爲之援也。故於胸痺葯中。加半夏。以逐痰飲。張氏毉通雲。心痛徹背者。胸中痰垢積滿。循脈而溢於背。背者胸之府。故於前葯。但加半夏。以祛痰積之痺逆也。
栝蔞薤白半夏湯方
栝蔞實（一枚擣）薤白（三兩）半夏（半陞）白酒（一鬭○外台作白漿雲古今錄騐範汪同）上四味同煮。取四陞。溫服一陞。日三服。
聖惠方
治胸痺不得臥。心痛徹背方。栝蔞（一枚）桂心（三分）半夏（一兩湯洗七遍去滑）上件葯擣篩爲散。每服三錢。以漿水一中盞。入薤白七莖。生薑半分。煎至六分。去滓。稍熱頻服。胸痺心中痞氣。氣結在胸。胸滿脇下逆搶心。枳實薤白桂枝湯主之。人蓡湯亦主之。（趙本。作心中痞畱氣結在胸。徐沈同。外台作心中痞堅畱氣結於胸。逆下。有氣字。）〔魏〕胸痺自是陽微隂盛矣。心中痞氣。氣結在胸。正胸痺之病狀也。再連脇下之氣。俱逆而搶心。則痰飲水氣。俱乘隂寒之邪。動而上逆。胸胃之陽氣。全難支拒矣。故用枳實薤白桂枝湯。行陽開鬱。溫中降氣。猶必先後煮治。以融和其氣味。俾緩緩蕩除其結聚之邪也。再或虛寒已甚。無敢恣爲開破者。故人蓡湯亦主之。以溫補其陽。使正氣旺。而邪氣自消。又治胸痺從本治之一法也。張氏毉通雲。二湯。一以治胸中實痰外溢。用薤白桂枝以解散之。一以治胸中虛痰內結。即用人蓡理中以清理之。一病二治。因人素稟而施。兩不移易之法也。案千金治中湯。胸痺方。別標爲一條。外台亦引仲景傷寒論。療胸痺理中湯。即竝人蓡湯。方後注雲。張仲景曰。胸痺心中痞堅。畱氣結於胸。胸滿。脇下逆氣搶心。理中湯亦主之。而引範汪。出枳實薤白桂枝湯方。名枳實湯。方後雲。此本仲景傷寒論方。
枳實薤白桂枝湯方
枳實（四枚）厚樸（四兩）薤白（半斤）桂枝（一兩）栝蔞實（一枚擣）上五味。以水五陞。先煮枳實厚樸。取二陞。去滓。內諸葯。煮數沸。分溫三服。（千金。用厚樸三兩。薤白一斤。）
人蓡湯方
人蓡甘草乾薑白術（各三兩）上四味。以水八陞。煮取三陞。溫服一陞。日三服。〔程〕此即理中湯也。中氣強則痞氣能散。胸滿能消。脇氣能下。人蓡白術所以益脾。甘草乾薑所以溫胃。脾胃得其和。則上焦之氣開發。而胸痺亦瘉。胸痺。胸中氣塞。短氣。茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳薑湯亦主之。（千金。外台。無橘枳薑湯亦主之七字。）〔鋻〕胸痺。胸中急痛。胸痺之重者也。胸中氣塞。胸痺之輕者也。〔程〕膻中爲氣之海。痺在胸中。則氣塞短氣也。神辳經曰。茯苓主胸脇逆氣。杏仁主下氣。甘草主寒熱邪氣。爲治胸痺之輕劑。
茯苓杏仁甘草湯方
（千金。名茯苓湯。外台。引千金。方後雲。仲景傷寒論同。）茯苓（三兩）杏仁（五十枚）甘草（一兩）上三味。以水一鬭。煮取五陞。溫服一陞。日三服。不瘥更服。外台。古今錄騐。療氣忽發滿胸急方。於本方中。去甘草。加橘皮。
橘皮枳實生薑湯方
（千金。無方名。外台。作橘皮枳實湯。）橘皮（一斤○外台作半斤）枳實（三兩○外台作四枚）生薑（半斤）上三味。以水五斤。煮取二斤。分溫再服。（〔原注〕肘後。千金雲。治胸痺。胸中如滿噎塞。習習如癢。喉中澁燥唾沫○外台。引仲景傷寒論。主療與肘後千金同。方後雲。肘後短劇。文仲。深師。範汪。古今錄騐。經心錄。千金同。）〔程〕氣塞氣短。非辛溫之葯。不足以行之。橘皮枳實生薑辛溫。同爲下氣葯也。內經曰。病有緩急。方有大小。此胸痺之緩者。故用君一臣二之小方也。胸痺緩急者。薏苡仁附子散主之。（外台。引古今錄騐痺下。有偏字。）〔程〕寒邪客於上焦則痛急。痛急則神歸之。神歸之則氣聚。氣聚則寒邪散。寒邪散則痛緩。此胸痺之所以有緩急者。亦心痛去來之義也。薏苡仁以除痺下氣。大附子以溫中散寒。〔鋻〕李曰。緩急者。或緩而痛暫止。或急而痛複作也。薏苡仁入肺利氣。附子溫中行陽。爲散服。則其傚更速矣。案緩急之緩。或謂絞字之訛。此說似是而卻非。外台。載胸痺心下堅痞緩急方四首。聖惠亦同。故知程李之解是也。
薏苡仁附子散方
薏苡仁（十五兩）大附子（十枚砲）上二味。杵爲散。服方寸匕。日三服。案外台。引古今錄騐。載薏苡仁散二方。初一方。用薏苡仁五百枚。甘草三兩。後一方。與本方同。唯用薏苡仁一千五百枚。雲此方出僧深。範汪同。仲景方。用薏苡仁十五兩。
聖惠方
薏苡仁散。治胸痺心下堅痞緩急。薏苡仁（二兩）附子（二兩砲）甘草（一兩炙）上擣篩爲散。每服三錢。以水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓稍熱頻服之。心中痞。諸逆心懸痛。桂枝生薑枳實湯主之。（肘後痛下。有心下牽急懊痛六字。）〔程〕心中痞。即胸痺也。諸逆。如脇下逆搶心之類。邪氣獨畱於上。則心懸痛。枳實以泄痞。桂枝以下逆。生薑以散氣。〔尤〕諸逆。該痰飲客氣而言。心懸痛。謂如懸物動搖而痛。逆氣使然也。〔鋻〕心懸而空痛。如空中懸物。動搖而痛也。用桂枝生薑枳實湯。通陽氣破逆氣。痛止痞開矣。潘氏續焰雲。懸者懸閣之義。不在胃。而懸畱於腹脇間也。
桂枝生薑枳實湯方
（外台。載仲景傷寒論。心下懸痛。諸逆大虛者桂心生薑枳實湯。方同。）桂枝生薑（各三兩）枳實（五枚○徐沈尤枚作兩外台有炙字）上三味。以水六陞。煮取三陞。分溫三服。
千金桂心三物湯
治心下痞諸逆懸痛。桂心（二兩）膠飴（半斤）生薑（二兩）上葯切。以水四陞。煮二味。取三陞。去滓。內飴。分三服。心痛徹背。背痛徹心。烏頭赤石脂丸主之。〔鋻〕心痛徹背。尚有休止之時。故以栝蔞薤白白酒加半夏湯平劑治之。此條心痛徹背。背痛徹心。是連連痛而不休。則爲隂寒邪甚。浸浸乎陽光欲熄。非薤白白酒之所能治也。故以烏頭赤石脂丸主之。方中烏附椒薑一派。大辛大熱。別無他顧。峻逐隂邪而已。李曰。心痛在內而徹背。則內而達於外矣。背痛在外而徹心。則外而入於內矣。故既有附子之溫。而複用烏頭之迅。佐乾薑行陽。大散其寒。佐蜀椒下氣。大開其鬱。恐過於大散大開。故複佐赤石脂入心以固澁。而收陽氣也。
赤石脂丸方
（外台。引仲景傷寒論雲。千金。必傚。文仲。範汪。經心錄等同。）蜀椒（一兩一法二分○外台作二分）烏頭（一分砲）附子（半兩砲一法一分○外台作一分）乾薑（一兩一法一分○外台作二分）赤石脂（一兩一法二分○外台作二分）上五味。末之。蜜丸。如梧子大。先食服一丸。日三服。不知。稍加服。（千金。名烏頭丸用烏頭六銖。附子蜀椒各半兩。注雲。範汪。不用附子。崔氏。用桂半兩爲六味。）外台雲。此方丹陽有隱士。出山雲。得華佗法。若久心痛。每旦服三丸。稍加至十丸。盡一劑。遂終身不發。
九痛丸
治九種心痛。（外台。引千金。名附子丸。○徐本。標附方二字。沈同。程雲。非仲景方。竝是。）附子（三兩○千金用二兩）生野狼牙（一兩炙香○千金用生野狼毒四兩外台同）人蓡乾薑巴豆（一兩去皮心熬研如脂）吳茱萸（各一兩○千金用乾薑二兩）上六味。末之。鍊蜜丸。如梧子大。酒下。強人初服三丸。日三服。弱者二丸。○兼治卒中惡。腹脹痛。口不能言。又治連年積冷。流注心胸痛。竝冷沖上氣。落馬墜車血疾等。皆主之。忌口如常法。（沖。趙本。作腫非。）〔程〕九痛者。一蟲心痛。二注心痛。三風心痛。四悸心痛。五食心痛。六飲心痛。七冷心痛。八熱心痛。九去來心痛。（案以上。見千金本方主療。）雖分九種。不外積聚痰飲結血蟲注寒冷而成。附子巴豆。散寒冷而破堅積。野狼牙茱萸。殺蟲注而除痰飲。乾薑人蓡。理中氣而和胃脘。相將治九種之心痛巴豆除邪殺鬼。故治中惡腹脹痛。口不能言。連年積冷。流注心胸痛。冷氣上沖。皆宜於辛熱。辛熱能行血破血。落馬墜車。血凝血積者。故竝宜之。