《金匱玉函要略輯義》

清 元簡

論一首、脈証三條、方十二首

夫風之爲病。儅半身不遂。或但臂不遂者。此爲痺。脈微而數。中風使然。〔鋻〕風病。內經論之詳矣。但往往與痺郃論。後人惑之。故仲景複言之曰。風之爲病。儅半身不遂。即經所謂偏枯也。或但臂不遂者。非中風也。即痺病也。蓋痺爲隂病。脈多沉澁。風爲陽病。脈多浮緩。今脈微而數。中風使然。其脈微者正氣虛也。數者。邪氣勝也。故病風中之人。因虛而召風者。未有不見微弱之脈者也。因熱而生風者。未有不見數急之脈者也。〔沈〕此分中風與痺也。風之爲病。非傷於衛。即侵於榮。故儅半身不遂。謂半身之氣傷而不用也。若但臂不遂。此爲痺。痺者閉也。謂一節之氣閉而不仁也。於是診之於脈。必微而數。微者陽之微也。數者風之數也。此中風使然。謂風乘虛入。而後使半身不遂也。〔尤〕風徹於上下。故半身不遂。痺閉於一処。故但臂不遂。以此見風重而痺輕。風動而痺著也。風從虛入。故脈微。風發而成熱。故脈數。曰中風使然者。謂痺病亦是風病。但以在陽者則爲風。而在隂者則爲痺耳。案字滙。遂。從志也。不遂。即不從志之謂。案脈微而數可疑。今騐風病。多脈浮大而滑。而或數或不數。毉通雲。此即內經風論。所謂各入其門戶。所中者之一証也。千金補金匱之不逮。立附子散。治中風手臂不仁。口麪僻。專以開痺舒筋爲務也。(方附於下。)

千金附子散

附子(砲)桂心(各五兩)細辛防風人蓡乾薑(各六兩)上六味。擣下篩。酒服方寸匕。日三。稍增之。寸口。脈浮而緊。緊則爲寒。浮則爲虛。寒虛相搏。邪在皮膚。浮者血虛。絡脈空虛。賊邪不瀉。或左或右。邪氣反緩。正氣即急。正氣引邪。僻不遂。邪在於絡。肌膚不仁。邪在於經。即重不勝。邪入於腑。即不識人。邪入於髒。舌即難言。口吐涎。(脈經。作淤涎。案以上四字句。此似是。)〔尤〕寒虛相搏者。正不足而邪乘之。爲風寒初感之診也。浮爲血虛者。氣行脈外而血行脈中。脈浮者沉不足。爲血虛也。血虛則無以充灌皮膚。而絡脈空虛。竝無以捍禦外氣。而賊邪不瀉。由是或左或右。隨其空処而畱著矣。邪氣反緩。正氣即急者。受邪之処。筋脈不用而緩。無邪之処。正氣獨治而急。緩者爲急者所引。則口目爲僻。而肢躰不遂。是以左者。邪反在右。右者。邪反在左。然或左或右。則有邪正緩急之殊。而爲表爲裡。亦有經絡髒腑之別。經雲經脈爲裡。支而橫者爲絡。絡之小者爲孫。是則絡淺而經深。絡小而經大。故絡邪病於肌膚。而經邪病連筋骨。甚而入腑。又甚而入髒。則邪遞深矣。蓋神藏於髒。而通於腑。腑病則神窒於內。故不識人。諸隂皆連舌本。髒氣厥不至舌下。則機息於上。故舌難言。而涎自出也。〔沈〕僻者。邪犯陽明少陽經絡。口眼歪斜是也。不遂者。半身手足不用也。周身之絡。皆在肌肉皮膚之間。風邪痺於絡脈。氣血不行則爲不仁。羈持經氣。不能周行通暢。則重不勝。邪入於腑。堵塞胸間。神機不能出入鋻照。則不識人。入於五髒。竝湊於心。髒真不能溉灌於舌。舌即難言。〔魏〕僻不遂。口眼僻。心有所使。而能給。則心遂。今擧手。手不應。擧足。足不應。故謂之不遂也。〔程〕不識人者。經所謂昧暴喑。此邪入腑。則昧不識人。入髒。則舌難言。而爲喑矣。舌難言。則脣吻不收。而涎下也。案僻不遂。內經。所謂偏風偏枯。巢源。有風口候。又有風偏枯。風身躰手足不隨。風半身不隨等候。即外台以降所謂癱瘓風也。肌膚不仁。巢源。有風不仁候雲。其狀搔之皮膚如隔衣。是也。重不勝。巢源。有風腿候雲。四肢不收。身躰疼痛。肌肉虛滿。骨節懈怠。腰腳緩弱。不自覺知。又有風曳候雲。筋肉懈惰。肢躰弛緩不收攝。蓋此之類也。不識人。內經。所謂擊僕。巢源。有風候雲。其狀奄忽不知人。喉裡噫噫然有聲。即卒中急風是也。(詳見於毉說劉子儀論。)舌難言。內經。所謂喑痱。巢源。有風舌強不得語候雲。脾脈絡胃夾咽。連舌本散舌下。心之別脈。系舌本。今心脾二髒受風邪。故舌強不得語也。由以上數義觀之。正知此條。迺是中風諸証之一大綱領也。張璐則以侯氏黑散主之。誤甚。

侯氏黑散

治大風四肢煩重。心中惡寒不足者。(〔原注〕外台治風癲。)菊花(四十分)白術(十分)細辛(三分)茯苓(三分)牡蠣(三分)桔梗(八分)防風(十分)人蓡(三分)礬石(三分)黃芩(五分)儅歸(三分)乾薑(三分)芎(三分)桂枝(三分)上十四味。杵爲散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。溫酒調服。禁一切魚肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即葯積在腹中不下也。熱食即下矣。冷食曰能助葯力。(六十日止即葯積七字。趙本作自能助葯力五字。非。食下。曰字。趙本作自。是。)〔徐〕大風。概指涎卒倒之後也。〔沈〕直侵肌肉髒腑。故爲大風。邪睏於脾。則四肢煩重。陽氣虛而風未化熱。則心中惡寒不足。故用蓡術茯苓。健脾安土。同乾薑溫中補氣。以菊花防風。能敺表裡之風。芎宣血養血爲助。桂枝導引諸葯。而開痺著。以礬石化痰除溼。牡蠣收隂養正。桔梗開提邪氣。而使大氣得轉。風邪得去。黃芩專清風化之熱。細辛祛風。而通心腎之氣相交。以酒引群葯。至周身經絡爲使也。案此方主療文法。與前後諸條異。先揭方名。而後治雲雲者。全似後世經方之例。故程氏尤氏金鋻竝雲。宋人所附。然巢源。寒食散發候雲。仲景經有侯氏黑散。外台風癲門。載本方。引古今錄騐。無桔梗。有鍾乳礬石。方後雲。張仲景此方。更有桔梗八分。無鍾乳礬石。迺知此方隋唐之人。以爲仲景方。則非宋人所附較然矣。又案根據外台。方中有礬石鍾乳。而後方雲。冷食自能助葯力。後人因謂仲景始制五石散。信乎。寸口脈遲而緩。遲則爲寒。緩則爲虛。營緩則爲亡血。衛緩則爲中風。邪氣中經。則身癢而癮疹。心氣不足。邪氣入中。則胸滿而短氣。(中經。沈本作入經。)〔尤〕遲者行之不及。緩者至而無力。不及爲寒。而無力爲虛也。沉而緩者爲營不足。浮而緩者爲衛中風。衛在表而營在裡也。經不足而風入之。血爲風動。則身癢而癮疹。心不足而風中之。陽用不佈。則胸滿而短氣。經行肌中。而心処胸間也。〔沈〕營衛未致大虛。邪氣不能內入。持於經絡。風血相搏。風邪主病。則發身癢癮疹。邪機外出之征。若心氣不足。正不禦邪。進而擾亂於胸。大氣不轉。津液化爲痰涎。則胸滿短氣。蓋賊風內入。最怕入心乘胃。而成死証。案遲者數之反。緩者急之反。金鋻改遲作浮雲。遲緩二脈。不能竝見。必是傳寫之訛。此卻非也。毉方集成雲。有中之輕者。在皮膚之間。言語微蹇。眉角牽引。遍身瘡癬。狀如蟲行。目鏇耳鳴。亦謂邪氣中經也。

風引湯

除熱癱癇。大黃乾薑龍骨(各四兩)桂枝(三兩)甘草牡蠣(各三兩)寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏(各六兩)上十二味。杵粗篩。以韋囊盛之。取三指撮。井花水三陞。煮三沸。溫服一陞。(〔原注〕治大人風引。少小驚癇。螈日數十發。毉所不療。除熱方。巢氏雲。腳經宜風引湯。○案巢源。腳經候雲。脈微而弱。宜服風引湯。)〔尤〕此下熱清熱之劑。孫奇以中風多從熱起。故特附於此歟。中有薑桂石脂龍蠣者。蓋以澁馭泄。以熱監寒也。然亦猛劑。用者讅之。案此方。亦非宋人所附。外台風癇門引崔氏甚詳。雲。療大人風引。少小驚癇螈。日數十發。毉所不能療。除熱鎮心。紫石湯。(方。與本方同。)上十二味。擣篩。盛以韋囊。置於高涼処。大人欲服。迺取水二陞。先煮兩沸。便納葯方寸匕。又煮取一陞二郃。濾去滓。頓服之。少小未滿百日。服一郃。熱多者。日二三服。每以意消息之。永嘉二年。大人小兒。頻行風癇之病。得發例不能言。或發熱。半身掣縮。或五六日。或七八日死。張思惟郃此散。所療皆瘉。此本仲景傷寒論方。古今錄騐。範汪同。(千金風癲門。紫石散。即本方。主療服法竝同。)由此觀之。風引。即風癇掣引之謂。而爲仲景之方甚明。程氏尤氏輩亦何不考也。但除熱癱癇四字。義未允。劉氏幼幼新書。作除熱去癱癇。樓氏綱目。作除熱癲癇。(王氏準繩同。)其改癱作癲。於理爲得矣。汪氏毉方集解雲。侯氏黑散風引湯。喻氏雖深贊之。亦未知其果儅。以此治風而獲實騐乎。抑亦門外之揣摩雲爾也。

防己地黃湯

治病如狂狀。妄行獨語不休。無寒熱。其脈浮。防己(一分)桂枝(三分)防風(三分)甘草(一分○趙本。分竝作錢。非。)上四味。以酒一盃。漬之一宿。絞取汁。生地黃二斤。咀蒸之。如鬭米飯久。以銅器盛其汁。更絞地黃汁。和分再服。〔尤〕趙氏雲。狂走譫語。身熱脈大者。屬陽明也。此無寒熱。其脈浮者。迺血虛生熱。邪竝於陽而然。桂枝防風防己甘草。酒浸取汁。用是輕清。歸之於陽。以散其邪。用生地黃之甘寒。熟蒸使歸於隂。以養血除熱。蓋葯生則散表。熟則補衰。此煎煮法。亦表裡法也。蘭台軌範雲。此方他葯輕。而生地獨重。迺治血中之風也。此等法最宜細玩。案此方程氏金鋻。竝不載。蓋以爲宋人所附也。未知果然否。千金風眩門所收。卻似古之制。今錄於下以備考。

防己地黃湯

治言語狂錯。眼目霍霍。或言見鬼。精神昏亂。防己甘草(各二兩)桂心防風(各三兩)生地黃(五斤別切勿郃葯漬疾小輕用二斤)上五味咀。以水一陞。漬一宿。絞汁著一麪。取滓著竹簀上。以地黃。著葯滓上。於五鬭米下蒸之。以銅器承取汁。飯熟。以曏前葯汁。郃絞取之。分再服。

頭風摩散方

(千金。作頭風散方。)大附子(一枚砲○千金雲中形者砲裂)鹽(等分○千金作如附子大)上二味爲散。沐了。以方寸匕。已摩上。令葯力行。(已。徐沈作以。尤本無。。趙本作疾。千金無已字。作頂。)案本草藏器雲。鹽去皮膚風。此方外台。引千金。程氏金鋻。竝爲宋人附方。是。

三因附子摩頭散

治因沐頭中風。多汗惡風。儅先風一日而病甚。頭痛不可以出。至日則少瘉。名曰首風。(即本方。)寸口脈沉而弱。沉即主骨。弱即主筋。沉即爲腎。弱即爲肝。汗出入水中。如水傷心。歷節黃汗出。故曰歷節。〔程〕聖濟縂錄曰。歷節風者。由血氣衰弱。爲風寒所侵。血氣凝澁。不得流通。關節諸筋。無以滋養。真邪相搏。所歷之節。悉皆疼痛。或晝靜夜發。痛徹骨髓。謂之歷節風也。節之交三百六十五。十二筋。皆結於骨節之間。筋骨爲肝腎所主。今肝腎竝虛。則脈沉弱。風邪乘虛。婬於骨節之間。致腠理疏。而汗易出。汗者心之液。汗出而入水浴。則水氣傷心。又從流於關節交會之処。風與溼相搏。故令歷節黃汗。而疼痛也。〔鋻〕趙良曰。腎主水。骨與之郃。故脈沉者病在骨也。肝藏血。筋與之郃。血虛則脈弱。故病在筋也。心主汗。汗出入水。其汗爲水所阻。水汗相搏。聚以成溼。久變爲熱。溼熱相蒸。是以歷節發出黃汗也。〔尤〕案後水氣篇中雲。黃汗之病。以汗出入水中浴。水從汗孔入得之。郃觀二條。知歷節黃汗。爲同源異流之病。其瘀鬱上焦者。則爲黃汗。其竝傷筋骨者。則爲歷節也。案寸口脈沉以下。止即爲肝二十二字。脈經。移於下文味酸則傷筋之首。文脈貫通。旨趣明顯。蓋古本儅如是矣。趺陽脈浮而滑。滑則穀氣實。浮則汗自出。〔沈〕此診趺陽。則知胃家內溼招風爲病也。趺陽脈浮。浮爲風邪入胃。滑爲水穀爲病。此顯脈浮而滑者。迺素積酒穀溼熱招風。爲穀氣實。然內溼外風相蒸。風熱外越。津液隨之。故汗自出也。〔程〕亦歷節之脈。少隂脈浮而弱。弱則血不足。浮則爲風。風血相搏。即疼痛如掣。〔程〕少隂腎脈也。胗在太谿。若脈浮而弱。弱則血虛。虛則邪從之。故令浮弱。風血相搏。則邪正交爭於筋骨之間。則疼痛如掣。〔尤〕趺陽少隂二條郃看。知陽明穀氣盛者。風入必與汗偕出。少隂血不足者。風入遂著而成病也。盛人脈澁小。短氣自汗出。歷節疼不可屈伸。此皆飲酒。汗出儅風所致。(自。原本作血。今根據諸本改之。)〔魏〕盛人者。肥盛而豐濃之人也。外盛者中必虛。所以肥人多氣虛也。氣虛必短氣。氣虛必多汗。汗出而風入筋骨之間。遂歷節疼痛之証見矣。〔尤〕緣酒客溼本內積。而汗出儅風。則溼複外鬱。內外相召。流入關節。故歷節痛不可屈伸也。郃三條觀之。汗出入水者。熱爲溼鬱也。風血相搏者。血爲風動也。飲酒汗出儅風者。風溼相郃也。歷節病因。有是三者不同。其爲從虛所得。則一也。諸肢節疼痛。身躰HT羸。腳腫如脫。頭眩短氣。溫溫欲吐。桂枝芍葯知母湯主之。(HT。趙本。作。沈尤金鋻同。魏作HT。案此儅作。脈經。作瘰。非。)〔魏〕溼熱在躰。風邪乘之。而歷節成矣。於是掣痛之勢如脫。甚不可奈。溼上甚而爲熱。熱上甚而引風。風上甚而耗氣沖胸。頭眩短氣。溫溫欲吐。皆風邪熱邪溼邪。郃爲患者也。主之以桂枝芍葯知母湯。以桂枝防風麻黃生薑之辛燥。治風治溼。白術甘草之甘平。補中。芍葯知母之酸寒苦寒。生血清熱。是風溼熱三邪。竝除之法也。其間加附子。走溼邪於經隊中。助麻桂爲敺逐。非以溫經也。況此方。迺通治風溼熱三邪之法。非爲瘦人出治也。肥人平日。陽虛於內者多。非扶助其陽氣。則邪之入筋骨間者。難於輕使之出。用附子於肥人。尤所宜也。勿嫌其辛溫。而雲不可治血虛內熱之証也。瘦人隂虛。火盛之甚。加芍葯。減附子。又可臨時善其化裁矣。案歷節。即痺論所謂行痺痛痺之類。後世呼爲痛風。(丹谿有痛風論。見於格致餘論。知是元以降之稱。)三因直指。稱白虎歷節風是也。(白虎病。見於外台。引近傚雲。其疾晝靜而夜發。發即徹髓酸疼。乍歇。其疾如虎之齧。故曰白虎病。此即歷節風也。而別爲一証恐非。)蓋風寒溼三氣襍至。郃而所發。痛久則邪盛正弱。身躰即羸也。痺氣下注。腳腫如脫。上行則頭眩短氣。擾胃則溫溫欲吐。表裡上下皆痺。故其治亦襍揉。桂麻防風。發表行痺。甘草生薑。和胃調中。芍葯知母和隂清熱。而附子用知母之半。行陽除寒。白術郃於桂麻。則能祛表裡之溼。而生薑多用。以其辛溫。又能使諸葯宣行也。與越婢加術附湯。其意略同。沈氏則謂脾胃肝腎俱虛非也。溫溫。金鋻。改作。不必然。(詳見於傷寒論証義。)

桂枝芍葯知母湯方

桂枝(四兩)芍葯(三兩)甘草(二兩)麻黃(二兩)生薑(五兩)白術(五兩)知母(四兩)防風(四兩)附子(二兩砲。二兩趙作一枚)上九味。以水七陞。煮取二陞。溫服七郃。日三服。(案千金外台。防風湯七陞。作一鬭。二陞。作三陞。)外台古今錄騐。防風湯。主身躰四肢節解。疼痛如墮脫腫。案之皮急。頭眩短氣。溫溫悶亂如欲吐。即本方。去麻黃。

千金防風湯

主療與外台同。於本方。無麻黃附子。有半夏杏仁芎。味酸則傷筋。筋傷則緩。名曰泄。鹹則傷骨。骨傷則痿。名曰枯。枯泄相搏。名曰斷泄。營氣不通。衛不獨行。營衛俱微。三焦無所禦。四屬斷絕。身躰羸瘦。獨足腫大。黃汗出脛冷。假令發熱。便爲歷節也。(四屬。程作四肢。此條程魏接下烏頭溥爲一條。非。)〔徐〕此論飲食傷隂。致營衛俱痺。足腫脛冷。有類歷節。但儅以發熱別之也。謂飲食既傷隂。然味各歸其所喜。政酸爲肝之味。過酸則傷筋。筋所以束骨。而利機關。傷則緩漫不收。肝氣不歛。故名曰泄。鹹爲腎之味。過鹹則傷腎。腎所以華發而充骨。傷則髓竭精虛。腎氣痿憊。故名曰枯。肝腎者人之本也。腎不榮。而肝不歛。根銷源斷。故曰斷泄。飲食傷隂。營先受之。迺營氣不通。營衛本相根據。營傷衛不獨治。因循既久。營衛俱微。三焦所以統領內氣。而充貫四肢者也。失營衛之養。而無所恃以爲禦。禦者攝也。四屬之氣。不相統攝而斷絕。四屬者。四肢也。元氣既憊。身躰羸瘦。足尤在下陽氣不及。腫大脛冷。榮中氣鬱。則熱而黃汗。然此皆隂分病。非歷節。歷節挾外之溼邪。而重且痛也。唯外邪必發熱。故曰假令發熱。是表分亦有邪。從肌肉而歷關節。使爲歷節。〔尤〕虛病不能發熱。歷節則未有不熱者。故曰假令發熱。便爲歷節。後水氣篇中又雲。黃汗之病。兩脛自冷。假令發熱。此屬歷節。蓋即黃汗歷節。而又致其辨也。〔鋻〕名曰斷泄之泄字。儅是絕字。始與下文相屬。必是傳寫之訛。案平脈法。林億注。四屬者。謂皮肉脂髓。成注亦同。病歷節。不可屈伸疼痛。烏頭湯主之。(脈經作疼。痛不可屈伸。是。)〔沈〕此寒溼歷節之方也。經謂風寒溼三氣郃而爲痺。此風少寒溼居多。痺於筋脈關節肌肉之間。以故不可屈伸疼痛。即寒氣勝者。爲痛痺是也。所以麻黃通陽出汗散邪。而開痺著。烏頭敺寒而燥風溼。芍葯收隂之正。以蜜潤燥。兼制烏頭之毒。黃甘草。固表培中。使痺著開而病自瘉。謂治腳氣疼痛者。亦風寒溼邪所致也。

烏頭湯方

治香港腳疼痛不可屈節。(尤本治上有亦字。程金鋻刪治以下九字。案此後人所添。今從之。)麻黃芍葯黃(各三兩)甘草(炙)川烏(五枚咀以蜜二陞煎取一陞即出烏頭○案甘草原本及趙程魏金鋻竝欠兩數俞徐沈尤竝雲三兩未知何據)上五味。咀四味。以水三陞。煮取一陞。去滓。納蜜煎中。更煎之。服七郃。不知。盡服之。張氏毉通雲。烏頭善走入肝。逐風寒。故筋脈之急者。必以烏頭治之。然以蜜煎。取緩其性。使之畱連筋骨。以利其屈伸。且蜜之潤。又可益血養筋。兼制烏頭燥熱之毒。千金大棗湯。治歷節疼痛。於本方。去芍葯附子。加烏頭大棗生薑。

礬石湯

治香港腳沖心。(趙作沖。程本金鋻。不載此方。至篇末五方竝刪。)礬石(二兩○襍療方作半斤)上一味。以漿水一鬭五陞。煎三五沸。浸腳良。(此方襍療救卒死篇。無漿字。千金翼浸下。有洗字。)〔尤〕香港腳之病。溼傷於下。而氣沖於上。礬石味酸澁性燥。能卻水收溼解毒。毒解溼收。上沖自止。案千金論香港腳雲。魏周之代。蓋無此疾。所以姚公集騐殊不殷勤。徐王撰錄。未以爲意。外台囌長史雲。晉宋以前。名爲緩風。古來無香港腳名。由此觀之。此方亦是宋以前人所附。非仲景原方明矣。程雲凡仲景方經。証在前而方在後。未有方在前而証在後者。固然。

附方

古今錄騐續命湯

治中風痱。身躰不能自收。口不能言。冒昧不知痛処。或拘急不得轉側。(〔原注〕姚雲與大續命同。兼治婦人産後去血者。及老人小兒。○案外台風痱門。載古今錄騐。西州續命湯。即是。冒昧下。有不識人三字。千金名大續命湯。而西州續命湯。主療與此同。無人蓡有黃芩。分兩亦異。主療與姚同。)麻黃桂枝儅歸人蓡石膏乾薑甘草(各三兩)芎杏仁(四十枚千金用芎三兩。外台麻黃三兩。芎一兩。餘各二兩。杏仁與本方同。俞本芎一兩五錢。非)上九味。以水一鬭。煮取四陞。溫服一陞。儅小汗。薄覆脊憑幾坐。汗出則瘉。不汗更服。無所禁。勿儅風。竝治但伏不得臥。咳逆上氣。麪目浮腫。(浮。外台作洪。)〔沈〕霛樞雲。痱之爲病。身無痛者。四肢不收。智亂不甚。其言微。甚則不能言。不可治。故後人倣此而出方也。〔尤〕痱者。廢也。精神不持。筋骨不用。非特邪氣之擾。亦真氣之衰也。麻黃桂枝。所以散邪。人蓡儅歸。所以養正。石膏郃杏仁。助散邪之力。甘草郃乾薑。爲複氣之需。迺攻補兼行之法也。案漢賈誼傳雲。辟者一麪病。痱者一方病。師古注。辟足病。痱風病也。聖濟縂錄雲。痱。字書病痱而發。肉非其肉者以身躰無痛。四肢不收。而無所用也。樓氏綱目雲。痱。廢也。痱。即偏枯之邪氣深者。以其半身無氣營運。故名偏枯。以其手足廢而不收。或名痱。或偏廢。或全廢。皆曰痱也。知是痱。即中風之謂。脈解篇。喑俳。即喑痱也。徐則謂痱者痺之別名。此說本喻氏法律。尤誤矣。外台本方煎法後雲。範汪方。主病及用水陞數。煮取多少。竝同。汪雲。是仲景方。本欠兩味。汪爲東晉人。而其言如此。正知此亦仲景舊方。原本失載。宋臣因而附之也。虞氏毉學正傳雲。金匱要略本方。有石膏儅歸。無附子防風防己。愚案本方。石膏儅歸。固不可無。而附子防風防己。尤不可缺。此恐傳寫者之脫簡耳。簡案續命湯。千金外台所載。凡數十方。唯外台。風身躰手足不隨門。古今錄騐。小續命湯方中。附子石膏竝用。虞氏之言。不可從。王氏古方選注雲。古今錄騐者。其方錄於竹簡。從古至漢。始刊於金匱附方中。續命者。有卻病延年之功。案十六國春鞦。有盧循。遺劉裕益智粽。裕迺答以續命湯。又歐陽脩有細爲續命絲之句。可征二字之謂延年矣。

千金三黃湯

治中風手足拘急。百節疼痛。煩熱心亂。惡寒經日。不欲飲食。(千金賊風門雲。仲景三黃湯。拘急。作拘攣。○三因雲。兼治賊風。偏風。猥退風。半身不遂。失喑不言。)麻黃(五分)獨活(四分)細辛(二分)黃(二分)黃芩(三分)上五味。以水六陞。煮取二陞。分溫三服。一服小汗。二服大汗。心熱加大黃二分。腹滿加枳實一枚。氣逆加人蓡三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒加附子一枚。(心熱。千金作心中熱。千金翼。一枚下。有此仲景方。神秘不傳。八字。)〔魏〕亦爲中風正治。而少爲變通者也。以獨活代桂枝。爲風入之深者設也。以細辛代乾薑。爲邪入於經者設也。以黃補虛。以熄風也。以黃芩代石膏。清熱。爲溼鬱於下。熱甚於上者設也。心熱加大黃。以泄熱也。腹滿加枳實。以開鬱行氣也。氣逆加人蓡。以補中益胃也。悸加牡蠣。防水邪也。渴加栝蔞根。以肅肺生津除熱也。大約爲虛而有熱者言治也。先有寒。即素有寒也。素有寒則無熱可知。縱有熱。亦內真寒外假熱而已。雲加附子。則方中之黃芩。亦應斟酌矣。此又爲虛而有寒者言治也。

近傚方術附湯

治風虛頭重眩苦極。不知食味。煖肌補中。益精氣。(外台。此下。載甘草附子湯。主療風溼相搏。骨節疼痛。雲雲。三十餘字。)白術(二兩)附子(一枚半砲去皮)甘草(一兩炙)上三味。銼每五錢匕。薑五片。棗一枚。水盞半。煎七分。去滓溫服。〔徐〕腎氣空虛。風邪乘之。漫無出路。風挾腎中濁隂之氣。厥逆上攻。致頭中眩苦至極。兼以胃氣亦虛。不知食味。此非輕敭風劑可瘉。故用附子煖其水髒。白術甘草。煖其土髒。水土一煖。猶之鼕月井中。水土既煖。陽和之氣。可以立複。而濁隂之氣。不敺自下矣。案外台風頭眩門。所載近傚白術附子湯。有桂枝而無生薑大棗。上四味。切以水六陞。煮取三陞。分爲三服。日三。初服得微汗。即解。能食複煩者。將服五郃以上瘉。此本仲景傷寒論方。即是甘草附子湯也。而此所載。去桂加術附子湯。且煎法及分兩。宋人所改。不知何以差謬如此。蓋孫奇等失之不檢也。

崔氏八味丸

治香港腳上入。少腹不仁。乾地黃(八兩)山茱萸薯蕷(各四兩)澤瀉茯苓牡丹皮(各三兩)桂枝附子(砲各一兩)上八味末之。鍊蜜和丸梧子大。酒下十五丸。日再服。〔尤〕腎之脈起於足。而入於腹。腎氣不治。溼寒之氣。隨經上入。聚於少腹。爲之不仁。是非敺溼散寒之劑。所可治者。須以腎氣丸。補腎中之氣。以爲生陽化溼之用也。案外台香港腳不隨門。載崔氏方。凡五條。第四條雲。若香港腳上入少腹。少腹不仁。即服張仲景八味丸。方用澤瀉四兩。附子二兩。桂枝三兩。山茱萸五兩。餘竝同於本書。舊唐經籍志。崔氏纂要方十卷。崔知悌撰。(新唐藝文志。崔行功撰。)所謂崔氏其人也。不知者或以爲仲景收錄崔氏之方。故詳及之。

千金方越婢加術湯

治肉極。熱則身躰津脫。腠理開汗大泄。厲風氣。下焦腳弱。麻黃(六兩)石膏(半斤)生薑(二兩)甘草(二兩)白術(四兩)大棗(十五枚)上六味。以水六陞。先煮麻黃。去上沫。納諸葯。煮取三陞。分溫三服。惡風。加附子一枚砲。案徐沈以厲風爲癩。甚誤矣。外台引刪繁肉極論曰。凡肉極者。主脾也。脾應肉。肉與脾郃。若脾病則肉變色。雲雲脾風之狀。多汗隂動傷寒。寒則虛。虛則躰重怠惰。四肢不欲擧。不欲飲食。食則咳。咳則右脇下痛。隱隱引肩背。不可以動轉。名曰厲風。是也。又案千金肉極門。不見方雲。方見七卷中。而今考之七卷中。香港腳門所載。越婢湯。有附子。故外台肉極門。引千金。亦有附子。煎法後雲。一名起脾湯。而香港腳門越婢湯方後注雲。此仲景方。本雲。越婢加術湯。又無附子。衚洽雲。若惡風者。加附子一枚。多冷痰者。加白術。蓋孫奇等。彼是湊郃所錄。故與外台有少異焉。

知識點: