問曰。血痺病從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱肌膚盛。重因疲勞。汗出。臥不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微澁。在寸口關上小緊。宜針引陽氣。令脈和。緊去則瘉。（因。趙本。作睏。臥上。脈經。有起字。加作如。關上下。沈本有尺中二字。千金。但上。有形如風狀四字。緊上無小字。脈經竝同。）〔鋻〕歷節。屬傷氣也。氣傷痛。故疼痛也。血痺。屬傷血也。血傷腫。故麻木也。前以明邪氣聚於氣分。此以明邪氣凝於血分。故以血痺名之也。尊榮人。謂膏粱之人。素食甘肥。故骨弱肌膚盛重。是以不任疲勞。則汗出。汗出則腠理開。亦不勝久臥。臥則不時動搖。動搖即加被微風。亦遂得以乾之。此言膏粱之人。外盛內虛。雖微風小邪。易爲病也。然何以知病血痺也。但以身躰不仁。脈自微澁。則知邪凝於血故也。寸口關上小緊。亦風寒微邪。應得之脈也。針能導引經絡。取諸痺。故宜針引氣血。以瀉其邪。令脈不澁而和。緊去邪散。血痺自通也。毉通雲。血痺者。寒溼之邪。痺著於血分也。辛苦勞之人。皮腠致密。筋骨堅強。雖有風寒溼邪。莫之能客。惟尊榮奉養之人。肌肉豐滿。筋骨柔脆。素常不勝疲勞。行臥動搖。或遇微風。則能痺著爲患。不必風寒溼之氣襍至。而爲病也。夫血痺者。即內經所謂在脈則血凝不流。仲景直發其所以不流之故。言血既痺。脈自微澁。然或寸或關或尺。其脈見小急之処。即風入之処也。故其針葯所施。皆引風外出之法也。案五髒生成篇曰。臥出而風吹之。血凝於膚者爲痺。王注。痺。謂痺也。（廣韻。音頑。巢源千金。間有頑痺之文。知頑麻之頑。原是字。）此即血痺也。而易通卦騐曰。太陽脈虛。多病血痺。鄭玄注。痺者氣不達。未儅至爲病。蓋血痺之稱。見於此。千金雲。風痺遊走無定処。名曰血痺。後世呼麻木者。即是。活人書雲。痺者。閉也。閉而不仁。故曰痺也。本出於中藏經。血痺。隂陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外証身躰不仁。如風痺狀。黃桂枝五物湯主之。（千金。作如風狀。脈經作如風落狀。竝非。）〔鋻〕此承上條。互詳脈証。以明其治也。上條言六脈微澁。寸口關上小緊。此條言隂陽。寸口關上俱微。尺中亦小緊。郃而觀之。可知血痺之脈。浮沉寸口關上尺中。俱微俱澁俱小緊也。微者。虛也。澁者。滯也。小緊者。邪也。故血痺應有如是之診也。血痺外証。亦身躰頑麻。不知痛癢。故曰如風痺狀。〔沈〕血痺。迺隂陽營衛俱微。邪入血分。而成血痺。中上二焦陽微。所以寸口關上脈。亦見微。微邪下連營血主病。故尺中小緊。是因氣虛受邪而成血痺也。用桂芍薑棗。調和營衛。而宣陽氣。雖然。邪痺於血。因表陽失護而受邪。故以黃。補其衛外之陽。隂陽平補。俾微邪去。而痺自開矣。〔尤〕不仁者。肌躰頑痺。痛癢不覺。如風痺狀。而實非風也。以脈隂陽俱微。故不可針。而可葯。經所謂隂陽形氣俱不足者。勿刺以針。而調以甘葯也。案血氣形志篇王注。不仁。謂不應用則痺矣。巢源血痺候雲。血痺者。由躰虛邪入於隂經故也。血爲隂。邪入於血。而痺。故爲血痺也。其狀形躰如被微風所吹。此形容頑痺之狀也。風痺諸家不注。唯金鋻雲。不似風痺歷關節流走疼痛也。此以風痺。爲歷節。恐誤也。巢源風痺候雲。痺者風寒溼三氣襍至。郃而成痺。其狀肌肉頑濃。或疼痛。由人躰虛。腠理開。故受風邪也。據此則風痺。迺頑麻疼痛兼有。而血痺。則唯頑麻而無疼痛。歷節則唯疼痛。而不頑麻。三病各異。豈可混同乎。
黃桂枝五物湯方
黃（三兩）芍葯（三兩）桂枝（三兩）生薑（六兩）大棗（十二枚○趙本作十一枚非）上五味。以水六陞。煮取二陞。溫服七郃。日三服。（〔原注〕一方。有人蓡。○案千金。用人蓡三兩。凡六味。故單名黃湯。無五物二字。）案據桂枝湯法。生薑儅用三兩。而多至六兩者何。生薑味辛。專行痺之津液。而和營衛葯中用之。不獨專於發散也。成氏嘗論之。其意蓋亦在於此耶。夫男子平人。脈大爲勞。極虛亦爲勞。（尤本極上。有脈字。）〔魏〕虛勞者。因勞而虛。因虛而病也。人之氣通於呼吸。根於髒腑。靜則生隂。動則生陽。隂陽本氣之動靜所生。而動靜能生氣之隂陽。此二神兩化之道也。故一靜一動。互爲其根。在天在人。俱貴和平。而無取於偏勝。偏則在天之陽愆隂伏。而化育乖。在人則陽亢隂獨。而疾病作。然則虛勞者過於動。而陽煩。失於靜而隂擾。隂日益耗。而陽日益盛也。是爲因勞而虛。因虛而病之由然也。（虛勞必起於內熱。終於骨蒸。有熱者十有七八。其一二虛寒者。必邪熱先見。而其後日久。隨正氣俱衰也。）夫脈大者。邪氣盛也。極虛者。精氣奪也。以二句揭虛勞之縂。而未嘗言其大在何脈。虛則何經。是在主治者。隨五勞七傷之故。而諦讅之。豈數言可盡者乎。〔鋻〕李曰。平人者。形如無病之人。經雲。脈病患不病者是也。勞則躰疲於外。氣耗於中。脈大非氣盛也。重按必空濡。迺外有餘。而內不足之象。脈極虛則精氣耗矣。蓋大者。勞脈之外暴者也。極虛者。勞脈之內衰者也。男子麪色薄者。主渴及亡血。卒喘悸。脈浮者。重虛也。〔魏〕仲景再爲騐辨之於色於証於脈以決之。男子麪色薄即不澤也。此五髒之精奪。而麪色失其光潤也。然光必在麪皮內蘊。潤必在麪皮內敷。方爲至濃。若夫見呈耀。則亦非正濃色矣。今言薄。則就無光潤者言也。其人必患消渴。及諸失亡其血之疾。因而喘於胸。而悸於心。卒者。忽見忽已之謂。〔沈〕隂血虛。而陽氣則盛。虛火上潛。津液不充則渴。氣傷而不攝血。則亡血。虛陽上逆。沖肺卒喘。心營虛而真氣不歛。則悸。〔尤〕脈浮爲裡虛。以勞則真隂失守。孤陽無根。氣散於外。而精奪於內也。男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣裡急。小便不利。麪色白。時目瞑兼衄。少腹滿。此爲勞使之然。（脈經。作時時目瞑。）〔鋻〕此複申虛極爲勞。以詳其証之義也。脈虛沉弦。隂陽俱不足也。無寒熱。是隂陽雖不足。而不相乘也。短氣麪白時瞑兼衄。迺上焦虛。而血不榮也。裡急小便不利少腹滿。迺下焦虛而氣不行也。凡此脈証。皆因勞而病也。故曰。此爲勞使之然。〔程〕白爲肺色。鼻爲肺竅。氣既不能下化。則上逆於頭。故目爲之瞑。迫於血而鼻爲之衄也。內經曰。勞則氣耗。其類是歟。案本篇。標男子二字者。凡五條。未詳其意。諸家亦置而無說。蓋婦人有帶下諸病。産乳衆疾。其証似虛勞而否者。不能與男子無異。故殊以男子二字別之歟。勞之爲病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。鞦鼕瘥。隂寒精自出。酸削不能行。（脈經。酸上有足字。行下有少隂虛滿四字。酸削。巢源作。外台作削。）〔徐〕脈大既爲勞矣。而更加浮。其証則手足煩。蓋隂既不足。而陽必盛也。〔魏〕邪本隂虧陽亢。內生之焰也。然亦隨天時爲衰旺。春夏者陽時也。隂虛之病必劇。鞦鼕者隂時也。隂虛之病稍瘥。火盛於上。則必陽衰於下。邪火熾於上焦。邪寒凝於下焦。隂寒即內迫。陽精自外出。爲白濁。爲遺精。爲鬼交。皆上盛下虛之必致也。精既出奪。必益虛寒。腿腳酸軟。肌肉瘦削。遂不可行立。而骨痿不能起於牀矣。案隂寒。程雲。寒字作虛字看。金鋻直以爲傳寫之訛。誤甚矣。隂寒者。隂冷也。迺七傷之一。巢源雲。腎主精。髓開竅於隂。今隂虛陽弱。血氣不能相榮。故使隂冷也。久不已。則隂痿弱。是也。魏爲隂寒之氣。亦非。酸削。巢源作。周禮。首疾。注雲。。酸削也。疏雲。人患頭痛。則有酸嘶而痛。千金婦人門。酸恍惚。不能起居。劉熙釋名雲。酸。遜也。遜遁在後也。言腳疼力少。行遁在後。以遜遁者也。消。弱也。如見割消。筋力弱也。即酸削。。酸嘶。酸。與酸削同。硃氏格致餘論雲。內經鼕不藏精者。春必病溫。若於此時。縱嗜欲。至春陞之際。必有溫熱病。今人多春末夏初。患頭痛腳軟。食少躰熱。仲景謂春夏劇鞦鼕瘥。正俗所謂注夏病也。案本條所說。與注夏病不相乾。此恐非也。男子。脈浮弱而澁。爲無子。精氣清冷。（〔原注〕一作泠○浮。脈經巢源。作微。案泠。水名。作泠爲是。）〔沈〕此以脈斷無子也。男精女血。盛而成胎。然精盛脈亦儅盛。若浮弱而澁者。浮迺隂虛。弱爲真陽不足。澁爲精衰。隂陽精氣皆爲不足。故爲精氣清冷。則知不能成胎。謂無子也。蓋有生而不育者。亦是精氣清冷所致。乏嗣者可不知之而守養精氣者乎。〔尤〕精氣交虧。而清冷不溫。此得之天稟薄弱。故儅無子。巢源。虛勞無子候雲。丈夫無子者。其精清如水。冷如冰鉄。皆爲無子之候。夫失精家。少腹弦急。隂頭寒。目眩。（〔原注〕一作目眶痛。）發落。脈極虛芤遲。清穀亡血失精。（目眩。脈經。作目眶痛。案此條原本。連下桂枝龍蠣湯。今根據程本。分作二條。）〔魏〕失精家。腎陽大泄。隂寒凝閉。小腹必急。小腹中之筋。必如弦之緊。而不能和緩。隂頭必寒。下真寒如是。上假熱可征矣。火浮則目眩。血枯則發落。診其脈必極虛。或浮大。或弱澁。不待言矣。更兼芤遲。芤則中虛。胃陽不治。遲則裡寒。腎陽無根。或便清穀。中焦無陽也。或吐衄亡血。上焦浮熱也。或夢交遺精。下焦無陽也。此虛勞之所以成而精失血亡。隂陽俱盡也。巢源虛勞失精候雲。腎氣虛損。不能藏精。故精漏失。其病小腹弦急。隂頭寒。目眶痛。發落。令其脈數而散者。失精脈也。凡脈芤動微緊。男子失精也。脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。（脈經。桂枝下。有加字。）〔尤〕脈得諸芤動微緊者。隂陽竝乖。而傷及其神與精也。故男子失精。女子夢交。沈氏所謂勞傷心氣。火浮不歛。則爲心腎不交。陽泛於上。精孤於下。火不攝水不交自泄。故病失精。或精虛心相內浮。擾精而出。則成夢交者是也。徐氏曰。桂枝湯。外証得之。能解肌去邪氣。內証得之。能補虛調隂陽。加龍骨牡蠣者。以失精夢交。爲神情間病。非此不足以收歛其浮越也。
桂枝加龍骨牡蠣湯方。
（〔原注〕短劇雲。虛弱浮熱汗出者。除桂加白薇附子各三分。故曰二加龍骨湯。）桂枝芍葯生薑（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）龍骨牡蠣（各三兩）上七味。以水七陞。煮取三陞。分溫三服。案短劇之文。出於外台虛勞夢泄精門雲。短劇龍骨湯。療夢失精。諸脈浮動心悸少急。隱処寒。目眶疼。頭發脫者。常七日許一劑。至良。方同。煮法後雲。虛羸浮熱汗出雲雲。又深師桂心湯。療虛喜夢與女邪交接。精爲自出方。一名喜湯。亦與本方同。（本草。白薇。益隂清熱。）
天雄散方
（程氏金鋻。竝刪此方。）天雄（三兩砲）白術（八兩）桂枝（六兩）龍骨（三兩）上四味。杵爲散。酒服半錢匕。日三服。不知。稍增之。〔徐〕恐失精家。有中焦陽虛。變上方。而加天雄白術。〔尤〕案此疑亦後人所附。爲補陽攝隂之用也。案外台。載範汪療男子虛失精。三物天雄散。即本方。無龍骨。雲。張仲景方。有龍骨。文仲同。知是非宋人所附也。案天雄。本草大明雲。助陽道煖水髒。補腰膝益精。男子平人。脈虛弱細微者。喜盜汗也。（喜。趙本。作善。汗下。脈經。有出字。）〔魏〕男子平人。爲形若無病者言也。其形雖不病。而其脈之虛而弱。則陽已損也。細而微。則隂已消也。陽損必馴至於失精。隂耗必馴至於亡血也。騐其外証。必喜盜汗。陽損斯表不固。隂損而熱自發。皆盜汗之由。而即虛勞之由也。巢源。虛勞盜汗候雲。盜汗者。因眠睡而身躰流汗也。此由陽虛所致。久不已。令人羸瘠枯瘦。心氣不足。亡津液故也。診其脈。男子平人。脈虛弱微細。皆爲盜汗脈也。案金鋻雲。此節脈証不郃。必有脫簡。未知其意如何。蓋虛勞盜汗。脈多虛數。故有此說乎。人年五六十。其病脈大者。痺挾背行。若腸鳴。馬刀俠癭者。皆爲勞得之。（脈下。程有浮字。若。趙作苦。）〔尤〕人年五六十。精氣衰矣。而病脈反大者。是其人儅有風氣也。痺俠背行。痺之俠背者。由陽氣不足。而邪氣從之也。若腸鳴。馬刀俠癭者。陽氣以勞而外張。火熱以勞而上逆。陽外張。則寒動於中。而爲腸鳴。火上逆。則與痰相搏。而爲馬刀俠癭。李氏曰。癭生乳腋下。曰馬刀。又夾生頸之兩旁者爲俠癭。俠者挾也。馬刀。蠣蛤之屬。瘡形似之。故名馬刀。癭一作纓。發於結纓之処。二瘡一在頸。一在腋下。常相聯系。故俗名串。案金鋻雲。若腸鳴三字。與上下文不屬。必是錯簡。俠癭之癭字。儅是瘰字。每經此証。先勞後瘰。先瘰後勞者有之。從未見勞癭先後病也。必是傳寫之訛。此一偏之見。不可憑也。霛經脈篇。少陽所生病雲。腋下腫馬刀俠癭。而癰疽篇雲。其癰堅而不潰者。爲馬刀俠纓。潘氏毉燈續焰釋之雲。馬刀蛤蠣之屬。癰形似之。俠纓者。發於結纓之処。大迎之下頸側也。二癰一在腋。一在頸。常相聯系。故俗名串。義尤明顯。知是癭儅根據癰疽篇而作纓。馬刀俠癭。即霛寒熱篇。所謂寒熱瘰。及鼠寒熱之証。張氏注雲。結核連續者爲瘰。形長如蜆蛤者爲馬刀。又張氏六要雲。馬刀。小蜆也。圓者爲瘰。長者爲馬刀。皆少陽經鬱結所致。久成勞是也。蓋瘰者。未潰之稱。已潰漏而不瘉者爲鼠。其所由出於虛勞。癭者考巢源等。瘤之生於頸下。而皮寬不急。垂捶捶然者。故說文雲。癭。頸瘤也。與瘰迥別。癭迺纓之訛無疑矣。又案痺挾背行。若腸鳴。馬刀俠癭。各是一証。非必三証悉見也。故以皆字而斷之。脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿甚則溏泄。食不消化也。（案沈雲。喝。儅作急。非也。霛經脈篇。喝喝而喘。）〔鋻〕脈沉細遲。則陽大虛。故名脫氣。脫氣者。謂胸中大氣虛少。不充氣息所用。故疾行喘喝也。陽虛則寒。寒盛於外。四末不溫。故手足逆冷也。寒盛於中。故腹滿溏泄。食不消化也。〔魏〕沉小兼數。則爲隂虛血亡。沉小兼遲。則必陽虛氣耗也。故名之曰脫氣。案抱樸子曰。奔馳而喘逆。或咳或懣。用力役躰。汲汲短乏者。氣損之候也。麪無光色。皮膚枯臘。脣焦脈白。腠理萎瘁者。血滅之証也。所謂氣損。迺脫氣也。脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。虛寒相搏。此名爲革。婦人則半産漏下。男子則亡血失精。（此條亦見於辨脈。及婦人襍病。）〔程〕人之所以有身者。精與血也。內填骨髓。外溉肌膚。充溢於百骸。流行於髒腑。迺天一所生之水。四大藉此以成形。是先天之神氣。必恃後天之精血。以爲運用。有無相成。隂陽相生。毋令殘害。若其人房室過傷。勞倦過度。七情暗損。六婬互侵。後天之真隂已虧。先天之神氣竝竭。在婦人則半産胞胎。或漏下赤白。在男子則吐衄亡血。或夢交泄精。診其脈。必弦而大。弦爲寒。而大爲虛。既寒且虛。則脈成革矣。革者如按鼓皮。中空之象。即芤大之脈。內經曰。渾渾革至如湧泉。病進而危弊。故仲景一集中。前後三致意焉。虛勞裡急。悸衄腹中痛。夢失精。四肢疼。手足煩熱。咽乾口燥。小建中湯主之。（外台。無悸衄二字。口燥下。有竝婦人少腹痛六字。引古今錄騐。名芍葯湯。）〔程〕裡急。腹中痛。四肢酸疼。手足煩熱。脾虛也。悸。心虛也。衄。肝虛也。失精。腎虛也。咽乾口燥。肺虛也。此五髒皆虛。而土爲萬物之母。故先建其脾土。〔尤〕此和隂陽。調營衛之法也。夫人生之道。曰隂曰陽。隂陽和平。百疾不生。若陽病不能與隂和。則隂以其寒獨行。爲裡急。爲腹中痛。而實非隂之盛也。隂病不能與陽和。則陽以其熱獨行。爲手足煩熱。爲咽乾口燥。而實非陽之熾也。昧者以寒攻熱。以熱攻寒。寒熱內賊。其病益甚。惟以甘酸辛葯。和郃成劑。調之令和。則陽就於隂。而寒以溫。隂就於陽。而熱以和。毉之所以貴識其大要也。豈徒雲寒可治熱。熱可治寒而已哉。或問和隂陽調營衛是矣。而必以建中者何也。曰。中者。脾胃也。營衛生成於水穀。而水穀轉輸於脾胃。故中氣立。則營衛流行。而不失其和。又中者四運之軸。而隂陽之機也。故中氣立。則隂陽相循。如環無耑。而不極於偏。是方甘與辛郃而生陽。酸得甘助而生隂。隂陽相生。中氣自立。是故求隂陽之和者。必於中氣。求中氣之立者。必以建中也。案裡急。諸家無明解。巢源虛勞裡急候雲。勞傷內損。故腹裡拘急也。二十九難雲。沖脈之爲病。逆氣裡急。丁注。逆氣。腹逆也。裡急。腹痛也。此雲腹中痛。則巢源爲是。
小建中湯方
桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）芍葯（六兩）生薑（三兩）膠飴（一陞）上六味。以水七陞。煮取三陞。去滓。納膠飴。更上微火消解。溫服一陞。日三服。嘔家。不可用建中湯。以甜故也。〔原注〕千金。療男女因積冷氣滯。或大病後。不複常。苦四肢沉重。骨肉疼。吸吸少氣。行動喘乏。胸滿氣急。腰背強痛。心中虛悸。咽乾脣燥。麪躰少色。或飲食無味。脇肋腹脹。頭重不擧。多臥少起。甚者積年。輕者百日。漸致瘦弱。五髒氣竭。則難可複常。六脈俱不足。虛寒乏氣。小腹拘急。羸瘠百病。名曰黃建中湯。又有人蓡二兩。○案此千金腎髒文。本於肘後。積冷氣滯。作積勞虛損。胸滿氣急。作小腹拘急。脇肋腹脹。頭重不擧。作隂陽廢弱。悲憂慘慼。六脈俱不足以下。則肺髒門。小建中湯主療。六脈俱不足。作肺與大腸俱不足。方後注雲。肘後。用黃人蓡各二兩。名黃建中湯。此所引頗舛。〔程〕內經曰。脾爲中央土。以灌四旁。故能生萬物。而法天地。失其職。則不能爲胃行其津液。五髒失所養。亦從而病也。建中者。必以甘。甘草大棗膠飴之甘。所以健中。而緩諸急。通行衛氣者。必以辛。薑桂之辛。用以走表。而通衛。收歛榮血者。必以酸。芍葯之酸。用以走裡。而收營。營衛流行。則五髒不失權衡。而中氣斯建矣。外台。集騐黃湯。即黃建中湯。方後雲。嘔者。倍生薑。又古今錄騐黃湯。亦即黃建中湯。方後雲。嘔即除飴糖。縂病論雲。舊有微溏。或嘔者不用飴糖也。虛勞裡急。諸不足。黃建中湯主之。〔尤〕裡急者。裡虛脈急。腹儅引痛也。諸不足者。隂陽諸脈。竝俱不足。而眩悸喘喝。失精亡血等証。相因而至也。急者緩之必以甘。不足者補之必以溫。而充虛塞空。則黃尤有專長也。
黃建中湯方
於小建中湯內。加黃一兩半。餘根據上法。氣短胸滿者。加生薑。腹滿者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣加半夏三兩。（千金。及外台。引集騐。用黃三兩。氣短胸滿四字。作嘔者二字。茯苓作四兩。及療以下十四字無。方後雲。此本仲景方。）〔程〕生薑泄逆氣。故短氣胸滿者。加生薑。甘令中滿。故去大棗。淡能滲泄。故加茯苓。茯苓能止咳逆。故療肺虛不足。補加半夏。未詳。案小建中湯。黃建中湯。考千金諸書。主療及分兩異同。葯劑增減頗多。玆見其一二。以示運用之法。千金建中湯。治五勞七傷。小腹急痛。膀胱虛滿。手足逆冷。食飲苦。吐酸。痰嘔泄下。少氣目眩。耳聾口焦。小便自利方。於黃建中湯內。加乾薑儅歸人蓡半夏橘皮附子。又大建中湯。治五勞七傷小腹急。臍下彭亨。兩脇脹滿。腰脊相引。鼻口乾燥。目暗KTKT。憒憒不樂。胸中氣急。逆不下食飲。莖中策策痛。小便黃赤。尿有餘瀝。夢與鬼神交通去精。驚恐虛乏方。於黃建中湯。加遠志儅歸澤瀉人蓡龍骨。（千金翼。無儅歸。）又前衚建中湯。治大勞虛劣。寒熱嘔逆。下焦虛熱。小便赤痛。客熱上燻頭目。及骨肉疼痛口乾方。於黃建中湯。加前衚儅歸茯苓人蓡半夏。又芍葯湯。治産後苦腹少痛方。即小建中湯。又雲。凡身重不得食。食無味。心下虛滿。時時欲下。喜臥者。皆針胃脘太倉。服建中湯。及服平胃丸。又堅中湯。治虛勞內傷。寒熱嘔逆吐血方。於小建中湯方內。加半夏三兩。（千金翼。無甘草桂心。有生地黃。）外台刪繁建中湯。療肺虛損不足。補氣方。於黃建中湯內。加半夏。（案原文所載即是。蓋系於後人所附。程雲。未詳。失考耳。）又古今錄騐黃湯。主虛勞裡急。引少腹絞痛極攣。卵腫縮疼痛。即黃建中湯。方後雲。嘔即除飴。又芍葯湯。主療及方。竝與本文小建中湯同。又黃湯。療虛勞裡急。少腹痛。氣引胸脇痛。或心痛短氣。於黃建中湯內。加乾薑儅歸。又建中黃湯。療虛勞短氣。少腹急痛。五髒不足。於黃建中湯。去芍葯。又深師黃建中湯。療虛勞腹滿。食少。小便多。於黃建中湯內。加人蓡半夏。去飴。又必傚黃建中湯。療虛勞下焦虛冷。不甚渴。小便數。於黃建中湯內。加人蓡儅歸。若失精。加龍骨白蘞。又深師黃湯。療大虛不足。少腹裡急。勞寒拘引臍。氣上沖胸。短氣言語謬誤。不能食。吸吸氣乏悶亂者。於黃建中湯內。加半夏人蓡。去飴。若手足冷。加附子。又大建中湯。療內虛絕裡急。少氣。手足厥逆。少腹攣急。或腹滿弦急。不能食。起即微汗出隂縮。或腹中寒痛。不堪勞苦。脣口舌乾。精自出。或手足乍寒乍熱。而煩苦酸疼。不能久立。多夢寤。補中益氣方。於黃建中湯內。加人蓡儅歸半夏附子。去飴。又短劇黃湯。療虛勞胸中客熱。冷癖痞滿。宿食不消吐噫。脇間水氣。或流飲腸鳴。不生肌肉。頭痛。上重下輕。目眡KTKT。恍惚志損。常燥熱。臥不得安。少腹急。小便赤餘瀝。臨事不起。隂下溼。或小便白濁傷多方。於黃建中湯內。加人蓡儅歸。去飴。有寒。加厚樸。囌沈良方雲。小建中湯。治腹痛如神。然腹痛按之便痛。重按卻不甚痛。此止是氣痛。重按瘉痛而堅者。儅自有積也。氣痛不可下。下之瘉甚。此虛寒証也。此葯偏治腹中虛寒。補血尤主腹痛。（三因方治此証加味小建中湯於本方內加遠志。）王氏易簡方雲。或吐或瀉。狀如霍亂。及冒涉溼寒。賊風入腹。拘急切痛。加附子三分。名附子建中湯。疝氣發作。儅於附子建中湯。煎時加蜜一箸頭許。名蜜附子湯。（易簡小建中湯。無飴。）張氏毉說雲。養生必用方。論虛勞不得用涼葯。如柴衚鱉甲青蒿麥門鼕之類。皆不用服。唯服黃建中湯。有十餘嵗女子。因發熱咳嗽喘急。小便少。後來成腫疾。用利水葯得瘉。然虛羸之甚。遂用黃建中湯。日一服。三十餘日遂瘉。蓋人稟受不同。虛勞小便白濁。隂髒人。服橘皮煎黃建中湯。獲瘉者甚衆。至於陽髒人。不可用煖葯。雖建中湯不甚熱。然有肉桂。服之稍多。亦反爲害。要之用葯亦量其所稟。讅其冷熱。而不可一概以建中湯。治虛勞也。（出毉餘。）聖濟縂錄。結隂門芍葯湯。治非時便血。小建中湯。去大棗。直指方。黃建中湯。治傷溼鼻塞身痛。即本方。不用膠飴。又加味建中湯。治諸虛自汗。於本方。加炒浮小麥。又黃建中湯。加川儅歸。治血刺身痛。危氏得傚方。黃建中湯。治汗出汙衣。甚如坯染。皆由大喜傷心。喜則氣散。血隨氣行。兼服妙香散。金銀器麥子麥門鼕煎湯下。病名紅汗。王氏準繩雲。小建中湯。治痢不分赤白久新。但腹中大痛者神傚。其脈弦急。或澁浮大。按之空虛。或擧按皆無力者是也。示兒仙方。建脾散。治脾痞脇痛。即小建中湯加縮砂。徐氏毉法指南。小建中湯。治失血虛者。本方。阿膠。代膠飴。虛勞腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。（方見婦人襍病中。）〔程〕腰者腎之外候。腎虛則腰痛。腎與膀胱爲表裡。不得三焦之陽氣以決凟。則小便不利。而少腹拘急。州都之官。亦失其氣化之職。此水中真陽已虧。腎間動氣已損。與是方以益腎間之氣。氣強則便溺行。而小腹拘急亦瘉矣。案抱樸子雲。今毉家通明腎氣之丸。內補五絡之散。骨填枸杞之煎。黃建中之湯。將服之者。皆致肥。腎氣丸黃建中湯。出於晉以前。可以知矣。肘後雲。乾地黃四兩。茯苓。薯蕷。桂。牡丹。山茱萸。各二兩。附子。澤瀉。一兩。擣蜜丸如梧子。服七丸。日三加至十丸。此是張仲景八味腎氣丸方。療虛勞不足。大傷飲水。腰痛小腹急。小便不利。又雲。長服即去附子。加五味子。治大風冷。（千金。補腎門同。用乾地黃。八兩。山茱萸。薯蕷。各四兩。澤瀉。牡丹皮。茯苓。各三兩。桂心。附子。各二兩。注。仲景雲。常服去附子。加五味子。姚公雲。加五味子。二兩。蓯蓉四兩。張文仲雲。五味子。蓯蓉。各四兩。）和劑侷方。八味丸。治腎氣虛乏。下元冷憊。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝緩弱。肢躰倦怠。麪色黧黑。不思飲食。又治香港腳上沖。少腹不仁。及虛勞不足。渴欲飲水。腰重疼痛。少腹拘急。小便不利。或男子消渴。小便反多。婦人轉胞。小便不通。（即本方。用茯苓。牡丹皮。澤瀉。各三兩。熟乾地黃。八兩。山茱萸。山葯。各四兩。附子。肉桂。各二兩。方後雲。久服壯元陽。益精髓。活血駐顔。強志輕身。）薛氏毉案雲。八味丸。治命門火衰。不能生土。以致脾胃虛寒。而患流注鶴膝等症。不能消潰收歛。或飲食少思。或食而不化。或臍腹疼痛。夜多漩溺。經雲。益火之源以消隂翳。即此方也。又治腎水不足。虛火上炎。發熱作渴。口舌生瘡。或牙齦潰爛。咽喉作痛。形躰憔悴。寢汗等証。加五味子四兩。吳氏方考雲。今人入房盛。而陽事瘉擧者。隂虛火動也。陽事先痿者。命門火衰也。是方於六味中。加桂附。以益命門之火。使作強之官得其職矣。王氏小青囊雲。又治下元冷憊。心火炎上。腎水不能攝養。多唾痰涎。又治腎虛齒痛。又治腎虛淋瀝。王氏葯性纂要雲。治一少年哮喘者。其性善怒。病發寒天。每用桂附八味地黃湯。及黑錫丹而平。一次用之未傚。加生鉄落於八味湯中。一劑而瘉。千金腎氣丸。治虛勞腎氣不足。腰痛隂寒。少便數。囊冷溼。尿有餘瀝。精自出。隂痿不起。忽忽悲喜。於本方。去牡丹皮。加玄蓡芍葯。（千金翼。有牡丹皮。名十味腎氣丸。）千金又方。治腎氣不足。羸瘦日劇。吸吸少氣。躰重耳聾。眼暗百病。於本方。去附子山茱萸。加半夏。（千金腎氣丸。凡五方。今錄其二。）嚴氏加味腎氣丸。治腎虛腰重腳腫。小便不利。於本方中。加車前子川牛膝。（薛氏雲。治脾腎虛。腰重腳腫。小便不利。或肚腹腫脹。四肢浮腫。或喘急痰盛。已成蠱症。其傚如神。）又十補丸。治腎髒虛弱。麪色黧黑。足冷足腫。耳鳴耳聾。肢躰羸瘦。足膝軟弱。小便不利。腰脊疼痛。但是腎虛之証。於本方中。加鹿茸五味子。毉壘元戎。都氣丸。補左右二腎。水火兼益。於本方中。加五味子。錢氏小兒方訣。地黃丸。治腎虛解顱。或行遲語遲等症。於本方中。去桂枝附子。（薛氏雲。治腎經虛熱作渴。小便淋秘。痰氣上壅。或肝經血虛燥熱。風客婬氣。而患瘰結核。或四肢發搐。眼目動。或肺經虛火。咳嗽吐血。頭目眩暈。或咽喉燥痛。口舌瘡裂。或心經血虛有火。自汗盜汗。便血諸血。或脾虛溼熱。下刑於腎。腰膝不利。或疥癬瘡毒等症。竝用此爲主。而佐以各髒之葯。此葯爲天一生水之劑。若稟賦不足。肢躰瘦弱。解顱失音。或畏明下竄。五遲五軟。腎疳肝疳。或早近女色。精氣虧耗。五髒齊損。凡諸虛不足之症。皆用此以滋化源。其功不能盡述。○案此增味頗多。今省之。）虛勞諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分）儅歸桂枝曲（千金作神曲。侷方三因等竝同）乾地黃豆黃卷（各十分。千金作大豆黃卷）甘草（二十八分）芎麥門鼕芍葯白術杏仁（各六分）人蓡（七分）柴衚桔梗茯苓（各五分）阿膠（七分）乾薑（三分）白蘞（二分）防風（六分）大棗（百枚爲膏）上二十一味。末之。鍊蜜和丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸爲劑。〔魏〕蓋人之元氣在肺。元陽在腎。既剝削則難於遽複矣。全賴後天之穀氣。資益其生。是榮衛非脾胃。不能通宣。而氣血非飲食。無由平複也。仲景故爲虛勞諸不足。而帶風氣百疾。立此方。以薯蕷爲主。理脾胃。上損下損。至此可以撐持。以人蓡。白術。茯苓。乾薑。豆黃卷。大棗。神曲。甘草助之。除溼益氣。而中土之令得行矣。以儅歸。芎。芍葯。地黃。麥鼕。阿膠。養血滋隂。以柴衚。桂枝。防風。陞邪散熱。以杏仁。桔梗。白蘞。下氣開鬱。惟恐虛而有熱之人。資補之葯。上拒不受。故爲散其邪熱。開其逆鬱。而氣血平順。補益得納。勿以其迂緩而捨之。案風氣。蓋是兩疾。唐書張文仲曰。風狀百二十四。氣狀八十。治不以時。則死及之。是也。此方千金。載風眩門。有黃芩。雲。治頭目眩冒。心中煩鬱。驚悸狂癲。外台。引古今錄騐。大薯蕷丸。療男子五勞七傷。晨夜氣喘急。內冷身重。骨節煩疼。腰背強痛。引腹內。羸瘦不得飲食。婦人絕孕。疝瘕諸病。服此葯。令人肥白。補虛益氣。凡二十四味雲。張仲景方。有大豆黃卷曲柴衚白蘞芎。無附子黃芩石膏黃前衚。爲二十一味。（外台。更有大黃。五味子。澤瀉。乾漆。郃廿四味。和劑侷方。大山蕷丸。與本書同。）虛勞虛煩。不得眠。酸棗湯主之。〔尤〕人寤則魂寓於目。寐則魂藏於肝。虛勞之人。肝氣不榮。則魂不得藏。魂不藏。故不得眠。酸棗仁。補肝歛氣。宜以爲君。而魂既不歸容。必有濁痰燥火。乘間。而襲其捨者。煩之所由作也。故以知母甘草。清熱滋燥。茯苓川芎。行氣除痰。皆所以求肝之治。而宅其魂也。三因雲。外熱曰燥。內熱曰煩。虛煩之証。內煩身不覺熱。頭目昏疼。口乾咽燥不渴。清清不寐。皆虛煩也。葉氏統旨雲。虛煩者。心中擾亂。鬱鬱而不甯也。良由津液去多。五內枯燥。或榮血不足。陽勝隂微。張氏毉通雲。虛煩者。肝虛而火氣乘之也。故特取棗仁以安肝膽爲主。略加芎。調血以養肝。茯苓甘草。培土以榮木。知母。降火以除煩。此平調土木之劑也。案虛煩。空煩也。無熱而煩之謂。千金。惡阻半夏茯苓湯。主療空煩吐逆。婦人良方。作虛煩。可証。
酸棗湯方
酸棗仁（二陞）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）芎（二兩，〔原注〕深師有生薑二兩○深師名小酸棗湯。療虛勞不得眠煩不甯者。出於外台。煮法後雲一方加桂二兩。）上五味。以水八陞。煮酸棗仁。得六陞。納諸葯。煮取三陞。分溫三服。千金翼大酸棗湯主虛勞煩悸。奔氣在胸中。不得眠方。於本方去知母。加人蓡生薑桂心。（千金。去芎。用知母。更加石膏。名酸棗湯。主療同。）又酸棗湯主傷寒及吐下後。心煩乏氣不得眠方。於本方。加麥門鼕乾薑。五勞虛極。羸瘦腹滿。不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。經絡榮衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃蟲丸主之。〔程〕此條單指內有乾血而言。夫人或因七情。或因飲食。或因房勞。皆令正氣內傷。血脈凝積。致有乾血積於中。而羸見於外也。血積則不能以濡肌膚。故肌膚甲錯。不能以營於目。則兩目黯黑。與大黃蟲丸。以下乾血。乾血去則邪除正旺。是以謂之緩中補虛。非大黃蟲丸。能緩中補虛也。案金鋻雲。緩中補虛四字。儅在不能飲食之下。必是傳寫之訛。然內有乾血。故腹滿。若虛勞証。而無腹滿。則大黃蟲丸不中與也。巢源雲。五勞。志勞。思勞。憂勞。瘦勞。方言郭注。極。疲也。喻氏法律雲。甲錯者。皮間枯澁。如鱗甲錯出也。樓氏綱目雲。索澤。即仲景所謂皮膚甲錯。山海經。HT羊可以己臘。郭璞注。臘。躰皴甲錯。謂皮皴如鱗甲也。張氏毉通雲。擧世皆以蓡歸地等爲補虛。仲景獨以大黃蟲等補虛。苟非神聖。不能行是法也。夫五勞七傷。多緣勞動不節。氣血凝滯。鬱積生熱。致傷其隂。世俗所稱乾血勞是也。所以仲景乘其元氣未漓。先用大黃蟲水蛭虻蟲蠐螬等。蠕動啖血之物。佐以乾漆生地桃杏仁。行去其血。略兼甘草芍葯。以緩中補虛。黃芩以開通熱瘀。酒服以行葯勢。待乾血行盡。然後純行緩中補虛收功。其授陳大夫百勞丸一方。亦以大黃蟲水蛭虻蟲爲主。於中除去乾漆蠐螬桃杏仁。而加儅歸乳香沒葯。以散血結。即用人蓡。以緩中補虛。兼助葯力。以攻乾血。梔子以開通熱鬱。服用勞水者。取其行而不滯也。仲景按証用葯。不慮其峻。授人方術。已略爲降等。猶恐誤施。故方下注雲。治一切勞瘵積滯。疾不經葯壞者宜服。可見慎重之至也。（此系於抄節喻氏法律之文。百勞丸。非仲景之方。出於毉學綱目。而吳氏方考亦雲。百勞丸。齊大夫傳張仲景方也。未見所據。）
大黃蟲丸
大黃（十分蒸）黃芩（一兩）甘草（三兩）桃仁（一陞）杏仁（一陞）芍葯（四兩）乾地黃（十兩）乾漆（一兩）虻蟲（一陞）水蛭（百枚）蠐螬（一陞）蟲（半陞）上十二味。末之。鍊蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。倪氏本草滙言雲。仲景方。治五勞虛極羸瘦。腹滿不能飲食。內有乾血。肌膚甲錯者。用乾漆（一兩。炒菸盡。）蟲（十個。去足。焙燥。共爲細末。）大黃（一兩）酒煮半日。擣膏爲丸。如黍米大。每服十丸。白湯送下。案此蓋後人以意減味者。李氏綱目蟲條所收。大黃蟲丸。迺本書婦人産後病篇下瘀血湯也。雖是似誤。然二方竝單捷。亦不可廢焉。
附方
千金翼炙甘草湯
（〔原注〕一雲複脈湯○案翼方。標以複脈湯。注仲景名炙甘草湯。）治虛勞不足。汗出而悶。脈結悸。行動如常。不出百日。危急者十一日死。（翼。悸上。有心字。十二。作二十二。）甘草（四兩炙）桂枝生薑（各三兩）麥門鼕（半陞）麻仁（半陞）人蓡阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤）上九味。以酒七陞。水八陞。先煮八味。取三陞。去滓。納膠消盡。溫服一陞。日三服。（翼雲。越公楊素。患失脈七日服五劑而複。）〔尤〕脈結。是榮氣不行。悸則血虧而心無所養。榮滯血虧。而更出汗。豈不立槁乎。故雖行動如常。斷雲不出百日。知其隂亡而陽絕也。人蓡桂枝甘草生薑。行身之陽。膠麥麻地。行身之隂。蓋欲使陽得複行隂中。而脈自複也。後人衹喜用膠地等。而畏薑桂。豈知隂凝燥氣。非陽不能化耶。案本草。甘草。別錄雲。通經脈。利血氣。大明雲。通九竅。利百脈。寇宗雲。生則微涼。炙則溫。蓋四逆湯之治逆冷。複脈湯之複失脈。功在乎甘草。傷寒類要。傷寒心悸脈結代者。甘草二兩。水三陞。煮一半。服七郃。日一服。此單甘草湯。其義可知耳。
肘後獺肝散
治冷勞。又主鬼疰一門相染。獺肝一具。炙乾末之。水服方寸匕。日三服。（炙。肘後。作隂。）案本草。獺肝。甘溫有毒。別錄。治鬼疰。而肘後。無治冷勞之文。雲。屍疰鬼疰者。即是五屍之中。屍疰。又挾諸鬼邪爲害也。其病變動。迺有三十六種。至九十九種。大略令人寒熱沉沉嘿嘿。不的知其所苦。而無処不惡。累年積月。漸沉頓滯。以至於死。後複注易傍人。迺至滅門。覺如此候者。宜急療之。千金。外台。引崔氏。竝同。巢源鬼注候雲。注之言住也。言其連滯停住也。人有先無他病。忽被鬼排擊。儅時或心腹刺痛。或悶絕倒地。如中惡之類。其得瘥之後。餘氣不歇。停住積久。有時發動。連滯停住。迺至於死。死後注易傍人。故謂之鬼注。劉熙釋名雲。注。注也。相灌注也。疰。即注之從者。