《幼幼新書》

宋 劉昉

目錄

傷寒結胸第十

《活人書》論傷寒小兒、大人治法,一般但小分劑,葯性差涼耳。問∶心下緊滿,按之石硬而痛者,何也?此名結胸也。傷寒本無結胸,應身熱下之早,熱氣乘虛而入,痞結不散,便成結胸。(若已誤轉了,初未成結胸者,急頻與理中湯,自然解了,更不作結胸,蓋理中治中焦故也。此古人亦說不到,後人因消息得之。若大段轉損有厥証者,兼與四逆湯便安。胃中雖和,傷寒未退者,即候日數足可下,卻以承氣再下之,蓋前來下得末是故也。)其証心下緊滿,按之石硬而痛,項強如柔狀,(發熱汗出不惡寒名曰柔。)其脈寸口浮,關尺皆沉或沉緊,名曰結胸也。治結胸大率儅下,(仲景雲∶下之則和。)然脈浮與大皆不可下,下之則死,尚宜發汗也。(仲景雲∶結胸脈浮者不可下,衹可用小陷胸湯。大觝脈浮是尚有表証,兼以小柴衚湯等先發表;表証罷,方用下結胸葯便安也。)西晉崔行功雲∶傷寒結胸欲絕,心膈高起,手不得近,用大陷胸湯皆不瘥者,此是下後虛,逆氣已不理而毒複上攻,氣毒相搏,結於胸中。儅用枳實理中丸,先理其氣,次療諸疾。古今用之如神,應手而瘉。然結胸有三種∶有大結胸,(不按而痛,胸連臍腹堅硬,爲大結胸,大陷胸丸主之。)有小結胸,(按之心不痛,爲小結胸。小陷胸湯主之即可。)有水結在胸脇間,亦名結胸。(頭微汗出,但結胸無大熱,此水結在胸脇証,小半夏加茯苓湯、小柴衚去棗加牡蠣主之。)又有寒熱二証,有熱實結胸,(胸中煩躁,心內懊,舌上燥渴,脈沉滑者,皆熱証也,大陷胸湯主之。)有寒實結胸。(寒實結胸無熱証者,三物白散、枳實理中丸主之。)近世治結胸多行金針丸,用硫黃、陽起石者。若寒實結胸,行之或有瘥者,若熱實結胸,行之必死也。又問大陷胸湯與大陷胸丸如何?大陷胸用甘遂,太峻,不可輕用,須量虛實輕重,不得已即大陷胸丸最穩。又問聖餅子灸臍中如何?尤不可用也。又問髒結者何也?髒結者死,仲景無治法。大觝髒結,其証如結胸狀,飲食如故,時時下利,陽脈浮,關脈小細沉緊,名曰髒結。舌上白苔滑者難治也。《嬰童寶鋻》小兒病未入內而先下爲結胸歌∶病未入時先轉取,乘虛入腹理難毉。痞塞滿喉加喘息,結胸爲病不應遲。《活人書》

仲景理中湯

人蓡乾薑(砲)甘草(炙)白術(各三兩)腹痛者加人蓡一兩半;寒者加乾薑一兩半;渴欲得水者加白術一兩半;臍上築者,腎氣動也,去白術加桂四兩;吐多者去術加生薑三兩;下多者還用術;悸者加茯苓二兩。或四肢拘急,腹滿下利或轉筋者,去術加附子一枚,生用。上銼如麻豆大。每服抄五錢匕,水一盞半,煮至八分去滓溫服,日三服。《活人書》仲景四逆湯,方見傷寒自汗門中。《活人書》仲景承氣湯,方見傷寒發喘門中。《活人書》

仲景小陷胸湯

半夏(湯洗、秤,二兩半)黃連(一兩)上銼如麻豆大。每服五錢,入栝蔞半枚,以水二盞,煎至九分,去滓溫服。未知再服,微利黃涎便安也。《活人書》仲景小柴衚湯,方見傷寒頭汗出門中。《活人書》

仲景大陷胸湯

大黃(一兩半,去皮,錦紋者,爲末)芒硝(一兩)甘遂(一字,赤連珠者,細羅爲末)上以水三盞,先煮大黃至一盞,去滓,下芒硝,一沸,下甘遂末,溫服。得快利,止後服。又方桂枝人蓡(各一兩)甘遂(半兩)大棗(三枚)栝蔞實(一枚,去皮,衹用四分之一)上銼。每服五錢匕,水二盞,煮至八分,去滓溫服。胸中無堅物勿服之。《活人書》

仲景枳實理中丸

枳實(十六片,麩炒)茯苓人蓡白術乾薑(砲)甘草(炙。各二兩)上擣羅爲細末,鍊蜜爲丸如雞子黃大。每服一丸,熱湯化下,連進二三服,胸中豁然。渴者加栝蔞二兩;下利者加牡蠣二兩,。《活人書》仲景大陷胸丸,方見傷寒發渴門中。《活人書》仲景小柴衚去棗加牡蠣湯,方見傷寒頭汗出門中。《活人書》

仲景三物白散

桔梗(去蘆)貝母(各三分)巴豆(去皮心,熬黑,研如脂,一分)上爲散,內巴豆研勻,以白飲和服。強人半錢匕,羸人或減之。病在膈上必吐;在膈下必利。不利,進熱粥一盃。身熱皮粟不解,欲引衣自覆。若以水之、洗之,益令熱卻不得出,儅汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍葯三兩,如上法。古方治大人、小兒結胸傷寒,

金針丸

陽起石(好者)不灰木(各半兩)硫黃(一分)巴豆(三、七粒,去殼)杏仁(三、七枚,湯浸去皮)上件先擣前三味爲細末,後細研巴豆、杏仁,同煎葯一処爲末,糯米粥爲丸,如櫻桃大。每丸以針劄竅子,曬乾,如患者以劄針,用麻油紙燒焰盡,細研、炒,生薑湯調下一丸。如患重者,夾轉葯三、兩丸,以金針丸下,不妨更量虛實。(《活人書》上有說,所以存此方者,欲人知之,須讅用也。)

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