《女科撮要》

明 薛立齋

婦人瘰,或因胎産血崩,虧損腎肝;或因憂思鬱怒,傷損肝脾;或因恚怒風熱,肝膽血燥;或因水涸血虛,筋攣則累累然如貫珠,故多生於耳前後、項側、胸脇間,若寒熱腫痛,迺肝經氣動而爲病。用柴衚梔子散以清肝火爲主,而佐以逍遙散以養肝血。若寒熱既止,而核不消,迺肝經之血亦病,用加味四物湯以養肝血爲主,而佐以柴衚梔子散以清肝火。若初生如豆粒,附著於筋,肉色不變,內熱口乾,精神倦怠,久不消潰,迺肝脾虧損,用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土,培肝木,切不可輕用散堅追毒之劑。《外台秘要》雲∶肝腎虛熱,則生矣。《病機》雲∶瘰不系膏粱丹毒,因虛勞氣鬱所致。補形氣,調經脈,其瘡儅自消散。誤下之,先犯病禁經禁。若久潰脈浮大,邪火盛也;而色白,金尅木也,皆不治。若赤脈貫瞳子有幾條,則幾年死。

治騐

一婦人久而不瘉,或以爲木旺之症,用散腫潰堅湯伐之,腫硬益甚,餘以爲肝經氣血虧損,儅滋化源,用六味地黃丸、補中益氣湯,至春而瘉。此症若肝經風火暴病,元氣無虧,宜用前湯。若風不旺而自病,宜用瀉青丸;虛者,用地黃丸。若水不能生木,亦用此丸。若金來尅木,宜補脾土生腎水。大凡風木之病,但壯脾土,則木自不能尅矣。若行伐肝,則脾胃先傷,而木反來尅土矣。一婦人患之,恐不起,致少寐,年餘破,膿水淋漓,經水或五十日或兩月餘一至,誤服通經丸,展轉無寐,午前惡寒,午後發熱。餘以爲思慮虧損脾血,用歸脾湯作丸,午前以六君子送下,午後以逍遙散送下,兩月餘得寐,半載後經行如期,年餘而瘡瘉。一婦潰後,發熱煩躁作渴,脈大而虛,以儅歸補血湯,六劑而寒熱退,又以聖瘉湯,數劑而痊瘉。更以八珍加貝母、遠志,三十餘劑而歛。一婦人項結核,寒熱頭痛,脇乳脹痛,內熱口苦,小便頻數,症屬肝火血虛,用四物加柴衚、山梔、膽草而瘉,又用加味逍遙散而安。一婦人瘰後,遍身作癢,脈大按而虛,以十全大補加香附治之而瘉。大凡潰後,午前癢作氣虛,午後癢作血虛。若作風症治之,必死。一婦人項核腫痛,察其氣血俱實,先以必傚散一服下之,更以益氣養榮湯補之,三十餘劑而消。常治此症,若必欲出膿,但虛弱者,先用前湯,待其氣血稍充,迺用必傚散,去其毒,仍用補葯無不傚。未成膿者,灸肘尖調經解鬱及隔蒜灸,多自消,有膿即針之。若氣血複而核不消,卻服散堅之劑,月許不應,氣血不損,須用必傚散,其毒一下,即多服益氣養榮湯,如不應,亦灸肘尖。如瘡口不歛者,更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛,或不慎飲食七情者,不治。然此症以氣血爲主,氣血壯實,不用追蝕之劑,亦能自腐。但取去使易於收歛耳,血虛而用追蝕,不惟徒治,適足以敗矣。

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