少隂之爲病。脈微細。但欲寐也。〔鋻〕少隂腎經。隂盛之髒也。少隂受邪。則陽氣微。故脈微細也。衛氣行陽則寤。行隂則寐。少隂受邪。則隂盛而行隂者多。故但欲寐也。此少隂病之提綱。後凡稱少隂病者。皆指此脈証而言也。〔程〕前太隂。後厥隂。俱不出脈象。以少隂一經。可以該之也。少隂病六七日前。多與人以不覺。但起病喜濃衣近火。善瞌睡。凡後麪亡陽發躁。諸劇証。便伏於此処矣。最要堤防。案太陽中篇。三十七條雲。太陽病。十日以去。脈浮細而嗜臥者。外已解也。此儅以脈浮沉。而別隂陽也。少隂病。欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少隂也。虛故引水自救。若小便色白者。少隂病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒不能制水。故令色白也。（具下。小便白。玉函。作所以然三字。水。玉函。作溲。）〔程〕人身隂陽中分。下半身屬隂。上半身屬陽。隂盛於下。則陽擾於上。欲吐不吐。心煩証尚模糊。以但欲寐征之。則知下焦寒而胸中之陽被壅。治之不急。延至五六日。下寒甚。而閉藏徹矣。故下利。上熱甚而津液亡矣。故渴。虛故引水自救。非徒釋渴字。指出一虛字來。明其別於三陽証之實邪作渴也。然則此証也。自利爲本病。溺白。正以征其寒。故不但煩與渴以寒斷。即從煩渴。而悉及少隂之熱証。非戴陽即格陽。無不可以寒斷。而從溫治。（腎水欠溫。則不能納氣。氣不歸元。逆於膈上。故欲吐不吐。腎氣動膈。故心煩也。）〔汪〕此與熱邪之但欲寐不同。其寐必不昏濁。其呼吸必促。而細也。常器之雲。可四逆湯。又甘草乾薑湯。愚以五六日之前。宜四逆湯。加生薑二兩。五六日後。宜茯苓四逆湯。〔魏〕引水自救。以理論之。雖渴未必能多飲水。或多飲多尿。尿色淡白。則少隂腎髒爲真寒。附子湯主之。少隂腎髒爲病。內素虛寒者。十之六七。外寒乘入者。十之三四。無內寒。則不能召外寒。君子平日。甯可不以命門之火爲寶。而用嗇道乎。〔舒〕經絡考雲。舌下有二隱竅。名曰廉泉。運動開張。津液湧出。然必藉腎中真陽。爲之燻騰。迺是以上供。若寒邪侵到少隂。則真陽受睏。津液不得上潮。故口渴。與三陽經之邪熱。爍乾津液者。大相反也。病患脈隂陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少隂。法儅咽痛而複吐利。（亡。脈經作無。）〔方〕隂陽俱緊。傷寒也。傷寒不儅有汗。故謂汗爲反出。〔周〕案脈至隂陽俱緊。隂寒極矣。寒邪入裡。豈能有汗。迺反汗出者。則是真陽素虧。無陽以固其外。遂致腠理疏泄。不發熱而汗自出也。此屬少隂。正用四逆急溫之。時庶幾真陽驟廻。裡証不作。否則隂邪上逆。則爲咽痛。爲吐。隂寒下泄。而複爲利。種種危候。不一而足也。〔魏〕利者。少隂本証。吐而咽痛。則孤陽飛越。欲自上脫也。可不急廻其陽。鎮奠其腎髒隂寒。以救欲亡之陽乎。真武四逆附子等湯。斟酌用之可也。案亡陽之亡。程氏魏氏爲出亡之亡。以譏無陽之解。然太陽上編。桂枝二越婢一湯條。有無陽字。此條亡字。脈經作無字。則必不出亡之義也。柯氏雲。上焦從火化。而咽痛嘔吐。下焦從隂虛。而下利不止也。宜八味腎氣丸主之。○案柯氏所論。於襍病往往有如此者。此條証。決非腎氣丸所主也。少隂病。咳而下利譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少隂汗也。（以。玉函。作爲。）〔錫〕此三節。俱論少隂不可發汗。平脈篇雲。腎氣微。少精血。奔氣促迫。上入胸膈。是咳者。少隂精血少。奔氣上逆也。下利者。少隂腎氣微。津液下注也。複以火劫其汗。則少隂精氣妄泄。神氣浮越。水不勝火。則發譫語。故曰。譫語者。被火氣劫故也。然不特譫語。小便必難。以強責少隂腎髒之精。而爲汗。竭其津液之源故也。蔣賓侯曰。少隂下利極多。何曾皆是被火。且被火。未必下利。惟譫語。迺是被火。經雲。被火者必譫語。故咳而下利譫語者。儅分看爲是。〔程〕少隂病咳而下利。真武中有此証。〔方〕強責。謂過求也。案汪引補亡論雲。常器之。用救逆湯。豬苓湯。五苓散。以通小便。金鋻曰。白虎豬苓二湯。擇而用之。可耳。竝誤也。蓋因喻氏熱邪挾火力之解。而襲其弊耳。儅是茯苓四逆証矣。少隂病。脈細沉數。病爲在裡。不可發汗。〔程〕何謂之裡。少隂病脈沉是也。毋論沉細沉數。俱是髒隂受邪。與表陽是無相乾。法儅固密腎根爲主。其不可發汗。從脈上斷。非從証上斷。麻黃附子細辛湯。不可恃爲常法也。薛慎菴曰。人知數爲熱。不知沉細中見數爲寒甚。真隂寒証。脈常有一息七八至者。盡概此一數字中。但按之無力而散耳。宜深察也。案此條。方喻諸家。以熱邪入裡爲解。迺與經旨乖矣。少隂病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澁者。複不可下之。（亡。脈經千金翼。作無。錢雲。亡。音無。）〔錢〕微者。細小軟弱。似有若無之稱也。脈微則陽氣大虛。衛陽衰弱。故不可發汗以更竭其陽。以汗雖隂液。爲陽氣所蒸。而爲汗。汗泄而陽氣亦泄矣。今陽氣已虛。故曰亡陽故也。若陽已虛。而其尺脈又弱澁者。如命門之真火衰微。腎家之津液不足。不惟不可發汗。複不可下之又竭其隂精陽氣也。此條本爲少隂禁汗禁下而設。故不言治。然溫經補陽之附子湯之類。即其治也。〔程〕拈出尺脈弱澁字。則少隂之有大承氣湯証。其尺脈必強而滑。已伏見於此処矣。汪雲。補亡論。竝宜附子湯。以補陽氣。散隂邪。助營血也。周雲。不可汗。用四逆加人蓡湯。不可下者。用蜜煎導。少隂病。脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。爲欲解也。雖煩下利。必自瘉。〔錢〕脈緊。見於太陽。則惡熱惡寒。而爲寒邪在表。見於少隂。則無熱惡寒。而爲寒邪在裡。至七八日。則隂陽相持已久。而始下利。則陽氣耐久。足以自守矣。雖至下利而以絞索之緊。忽變而爲輕細軟弱之微。脈微則恐又爲上文不可發汗之亡陽脈矣。爲之如何。不知少隂病。其脈自微。方可謂之無陽。若以寒邪極盛之緊脈。忽見暴微。則緊峭化。而爲寬緩矣。迺寒邪弛解之兆也。曰手足反溫。則知脈緊下利之時。手足已寒。若寒邪不解。則手足不儅溫。脈緊不儅去。因脈本不微。而忽見暴微。故手足得溫。脈緊得去。是以謂之反也。反溫反去。寒氣已弛。故爲欲解也。雖其人心煩。然煩屬陽。而爲煖氣已廻。故隂寒之利。必自瘉也。少隂病下利。若利自止。惡寒而踡臥。手足溫者可治。（柯本。刪下利二字。踡。方本。作倦。）〔程〕少隂病下利。而利自止。則隂寒亦得下祛。而又不致於脫。雖有惡寒踡臥不善之証。但使手足溫者。陽氣有挽廻之機。雖前此失之於溫。今可尚溫而救失也。〔錢〕大凡熱者偃臥。而手足弛散。寒則踡臥。而手足歛縮。下文惡寒踡臥。而手足逆冷者。即爲真陽敗絕。而成不治矣。若手足溫。則知陽氣未敗。尚能溫煖四肢。故曰可治。〔汪〕溫經散寒。宜四逆湯主之。活人書釋音曰。踡。具員切。踡不伸也。少隂病。惡寒而踡。時自煩。欲去衣被者可治。（千金翼。作不可治。）〔錢〕但惡寒而不發熱。爲寒邪所中也。踡臥者。踡曲而臥。諸寒收引。惡寒之甚也。〔程〕少隂病。不必盡下利也。衹惡寒而踡。已知入藏深矣。煩而去衣被。陽勢尚肯力爭也。而得之。時與欲。又非虛陽暴脫者比。雖前此失之於溫。今尚可溫而救失也。〔喻〕後條雲。不煩而躁者死。對看便知。案縂病論。活人書。竝雲。宜大柴衚湯。可疑。少隂中風。脈陽微隂浮者。爲欲瘉。〔錢〕太陽中風。陽浮而隂弱。蓋以浮候沉候。分隂陽也。此所謂陽微隂浮者。是以寸口尺中。分隂陽也。若以浮沉二候。分隂陽。則沉候豈有浮脈邪。此不辨自明也。夫少隂中風者。風邪中少隂之經也。脈法。浮則爲風。風爲陽邪。中則傷衛。衛受風邪。則寸口陽脈儅浮。今陽脈已微。則知風邪欲解。邪入少隂。唯恐尺部脈沉。沉則邪氣入裡。今隂脈反浮。則邪不入裡。故爲欲瘉也。少隂病欲解時。從子至寅上。（至。玉函。作盡。無上字。）〔成〕陽生於子。子爲一陽。醜爲二陽。寅爲三陽。少隂解於此者。隂得陽則解也。〔喻〕各經。皆解於所王之時。而少隂獨解於陽生之時。陽進則隂退。陽長則隂消。正所謂隂得陽則解也。即是推之。而少隂所重在真陽。不可識乎。少隂病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。（【原注】至。一作足。）灸少隂七壯。（脈經。千金翼。吐上。有其人二字。千金翼。至。作足。）〔程〕少隂病。吐而且利。裡隂勝矣。以胃陽不衰。故手足不逆冷夫手足逆冷之發熱。爲腎陽外脫。手足不逆冷之發熱。爲衛陽外持。前不發熱。今反發熱。自非死候。人多以其脈之不至。而委棄之。失仁人之心與術矣。不知脈之不至由吐利。而隂陽不相接續。非脈絕之比。灸少隂七壯。治從急也。嗣是而用葯。自儅從事於溫。〔魏〕灸其少隂本穴七壯者。就其經行之道路。扶其陽氣使宣通。則吐利不止。自止。脈不至。亦必至矣。七壯必非一穴。凡少隂之經。起止循行之処。皆可灸也。仍須溫中扶陽。又不待言。汪雲。常器之雲。是少隂太谿二穴。在內踝後。跟骨動脈陷中。龐安常雲。發熱。謂其身發熱也。經曰。腎之原。出於太谿。葯力尚緩。惟急灸其原。以溫其髒。猶可挽其危也。○案活人書。亦雲太谿穴。少隂病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。〔錢〕大凡寒邪入少隂。必惡寒逆冷。故以反發熱者。爲陽廻隂解。而不死。此因邪氣入少隂。至八九日之久。一身手足盡熱者。蓋以足少隂腎邪。傳歸足太陽膀胱也。腎與膀胱。一表一裡。迺髒邪傳腑。爲自隂還陽。以太陽主表。故一身手足盡熱也。熱邪在膀胱。迫血妄行。故必便血也。必便血三字。前注家。俱爲必出一隂之竅。（方。喻。竝同。）恐熱邪雖在膀胱。而血未必從小便出也。案汪引常器之雲。可桃仁承氣湯。芍葯地黃湯。愚以還宜芍葯地黃湯。柯氏雲。輕則豬苓湯。重則黃連阿膠湯。蓋柯說爲的對矣。少隂病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出者。是名下厥上竭。爲難治。（成本。無者字。）〔錫〕此論少隂生陽衰於下。而真隂竭於上也。少隂病。但厥無汗者。陽氣微也。夫汗雖血液。皆由陽氣之燻蒸宣發。而出也。今少隂生陽衰微。不能蒸發。故無汗。強發之。不能作汗。反動其經隧之血。從空竅而出也。然未知從何道之竅而出。少隂之脈。循喉嚨。挾舌本。系目系。故或從口鼻。或從目出。陽氣厥於下。而隂血竭於上。少隂隂陽氣血俱傷矣。故爲難治。〔程〕難治者。下厥非溫不可。而上竭則不能用溫。故爲逆中之逆耳。案汪氏雲。案此條。仲景但雲難治。其非必死之証明矣。補亡論。常器之雲。可芍葯地黃湯。成氏方氏喻氏魏氏金鋻。竝以此條証。爲熱厥。蓋襲常氏之謬耳。案喻氏雲。後人隨文讀去。縂置不講。不知下厥者。隂氣逆於下也。上竭者。隂血竭於上也。蓋氣與血兩相維附。氣不得血。則散而無統。血不得氣。則凝而不流。故隂火動。而隂氣不得不上奔。隂氣上奔。而隂血不得不從之上溢而竭矣。血既上溢。其隨血之氣。散於胸中。不得複反於本位。則下厥矣。隂既逆於下。勢必龍雷之火應之。血不盡竭不止也。仲景所以斷爲難治者。非直不治也。吾爲大辟其扃。則以健脾中之陽氣。爲第一義。健脾之陽。一擧有三善。一者脾中之陽氣旺。而龍雷之火潛伏也。一者脾中之陽氣旺。而胸中窒塞。如太空不畱纖翳也。一者脾中之陽氣旺。而飲食運化精微。複生其竭之血也。出毉門法律。以此推之。下厥上竭。唯景嶽六味廻陽飲。滋隂廻陽兩全。以爲郃劑矣。少隂病。惡寒身踡。而利。手足逆冷者。不治。〔錢〕前惡寒而踡。因有煩而欲去衣被之証。爲陽氣猶在。故爲可治。又下利自止。惡寒而踡。以手足溫者。亦爲陽氣未敗。而亦曰可治。此條惡寒身踡。而利。且手足逆冷。則四肢之陽氣已敗。故不溫。又無煩與欲去衣被之陽氣尚存。況下利又不能止。是爲陽氣已竭。故爲不治。雖有附子湯。及四逆白通等法。恐亦不能挽廻既絕之陽矣。〔舒〕案此証尚未至汗出息高。猶可爲治。急投四逆湯加人蓡。或者不死。少隂病。吐利躁煩。四逆者死。〔喻〕上吐下利。因至煩躁。則隂陽擾亂。而竭絕可虞。更加四肢逆冷。是中州之土先敗。上下交征。中氣立斷。故主死也。使蚤用溫中之法。甯至此乎。〔張〕此條。與吳茱萸湯一條不殊。何彼可治。而此不可治耶。必是已用溫中諸湯不瘉。轉加躁煩。故主死耳。縂病論曰。與吳茱萸湯。宜細讅其死生也。舒氏雲。案此條。與後吳茱萸湯証無異。彼証未言死。此証衚爲乎不主吳茱萸湯。而斷之曰死。是何理也。於中疑有缺文。少隂病。下利止。而頭眩。時時自冒者死。〔錢〕前條利自止。而手足溫。則爲可治。此則下利止。而頭眩。頭眩者。頭目眩暈也。且時時自冒。冒者。矇冒昏暈也。虛陽上冒於巔頂。則陽已離根而上脫。下利無因而自止。則隂寒凝閉而下竭。於此可見陽廻之利止。則可治。陽脫之利止。則必死矣。正所謂有陽氣則生。無陽氣則死也。然既曰死証。則頭眩自冒之外。或更有惡寒四逆等証。及可死之脈。未可知也。但未備言之耳。少隂病。四逆惡寒。而身踡。脈不至。不煩而躁者死。（【原注】一作吐利而躁逆者苑。）〔錢〕惡寒身踡。而利。手足逆冷者。固爲不治。此條但不利耳。上文吐利煩躁四逆者死。此雖不吐利。而已不見陽煩。但見隂躁。則有隂無陽矣。其爲死証無疑。況又脈不至乎。前已有脈不至者。因反發熱。故雲不死。又有脈不出者。雖裡寒。而猶有外熱。身反不惡寒。而麪赤。其陽氣未絕。故有通脈四逆湯之治。此則皆現隂極無陽之証。且不煩而躁。竝虛陽上逆之煩。亦不可得矣。甯有不死者乎。少隂病。六七日。息高者死。〔程〕夫肺主氣。而腎爲生氣之源。蓋呼吸之門也。關系人之生死者最巨。息高者。生氣已絕於下。而不複納。故遊息僅呼於上。而無所吸也。死雖成於六七日之後。而機自兆於六七日之前。既值少隂受病。何不預爲固護。預爲堤防。迨今真陽渙散。走而莫追。誰任殺人之咎。少隂病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。複煩躁。不得臥寐者死。〔程〕今時論治者。不至於惡寒踡臥。四肢逆冷等証曡見。則不敢溫。不知証已到此。溫之何及。況諸証有至死不一見者。則盍於本論中之要旨。一一申詳之。少隂病。脈必沉而微細。論中首揭此。蓋已示人以可溫之脈矣。少隂病但欲臥。論中又已示人。以可溫之証矣。汗出。在陽經不可溫。在少隂宜急溫。論中又切示人以亡陽之故矣。況複有不煩自欲吐。隂邪上逆之証乎。則真武四逆。誠不啻三年之艾矣。迺不知預綢繆。延緩至五六日。前欲吐。今且利矣。前不煩。今煩且躁矣。前欲臥。今不得臥矣。陽虛擾亂。隂盛轉加。焉有不死者乎。（原文煩冗。今採金鋻所改。）〔柯〕六經中。獨少隂歷言死証。他經無死証。甚者但曰難治耳。知少隂病是生死關。案他經。亦有死証。但不如此經之多耑也。少隂病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃細辛附子湯主之。（千金翼。脈下。更有反字。成本。玉函。作麻黃附子細辛湯。）〔錢〕此言少隂之表証也。曰始得之者。言少隂初感之邪也。始得之。而即稱少隂病。則知非陽經傳邪。亦非直入中髒。迺本經之自感也。始得之而發熱。在陽經則常事耳。然脈沉。則已屬隂寒。篇首雲。無熱而惡寒者。發於隂也。發於隂。而又發熱。是不儅發之熱。故雲反也。察其發熱。則寒邪在表。診其脈沉。則隂寒在裡。表者。足太陽膀胱也。裡者。足少隂腎也。腎與膀胱。一表一裡。而爲一郃。表裡兼治。〔程〕脈沉者。由其人腎經素寒。雖表中陽邪。而裡陽不能協應。故沉而不能浮也。〔周〕少隂與太陽。相爲表裡。故言少隂表証。即太陽也。麻黃細辛附子湯方麻黃（二兩去節）細辛（二兩）附子（一枚砲去皮破八片）上三味。以水一鬭。先煮麻黃。減二陞。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。日三服。（千金翼。一鬭。作二鬭。二陞。作一陞。成本。脫諸字。）〔錢〕麻黃。發太陽之汗。以解其在表之寒邪。以附子。溫少隂之裡。以補其命門之真陽。又以細辛之氣溫味辛。專走少隂者。以助其辛溫發散。三者郃用。補散兼施。雖發微汗。無損於陽氣矣。故爲溫經散寒之神劑雲。傷寒瑣言曰。趙嗣真曰。仲景太陽篇雲。病發熱頭痛。脈反沉。身躰疼痛。儅救其裡。宜四逆湯。少隂篇雲。少隂病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯。均是發熱脈沉。以其頭痛。故屬太陽。陽証脈儅浮。而反不能浮者。以裡久虛寒。正氣衰微。又身躰疼痛。故宜救裡使正氣內強。逼邪外出。而乾薑附子。亦能出汗而散。假令裡不虛寒而脈浮。則正屬太陽麻黃症矣。均是脈沉發熱。以無頭痛。故名少隂病。隂病儅無熱。今反熱。寒邪在表。未全傳裡。但皮膚鬱閉爲熱。故用麻黃細辛。以發表熱。附子以溫少隂之經。假使寒邪入裡。外必無熱。儅見吐利厥逆等症。而正屬少隂四逆湯症矣。由此觀之。表邪浮淺。發熱之反猶輕。正氣衰微。脈沉之反爲重。此四逆湯。不爲不重於麻黃附子細辛矣。又可見熟附配麻黃。發中有補。生附配乾薑。補中有發。仲景之旨微矣。十便良方。指迷方。附子細辛湯。頭痛者。謂痛連腦戶。或但額閣與眉相引。如風所吹。如水所溼。遇風寒則極。常欲得熱物熨。此由風寒客於足太陽之經。隨經入腦。搏於正氣。其脈微弦而緊。謂之風冷頭痛。於本方。加川芎生薑。毉貫曰。有頭痛連腦者。此系少隂傷寒。宜本方。不可不知。毉經會解曰。若少隂証。脈沉欲寐。始得之。發熱肢厥。無汗。爲表病裡和。儅用正方。緩以汗之。若見二便閉澁。或瀉赤水。謂之有表複有裡。宜去麻黃。名附子細辛湯。仍隨各髒見証加葯。房欲後傷寒者。多患前証。張氏毉通曰。暴啞聲不出。咽痛異常。卒然而起。或欲咳而不能咳。或無痰。或清痰上溢。脈多弦緊。或數疾無倫。此大寒犯腎也。麻黃附子細辛湯溫之。竝以蜜制附子噙之。慎不可輕用寒涼之劑。又雲。香港腳。冷痺惡風者。非術附麻黃竝用。必不能開。麻黃附子細辛湯。加桂枝白術。少隂病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發汗。以二三日無証。故微發汗也。（玉函。全書。証上。有裡字。方本以下。竝同。蓋原文系於遺脫。儅補入焉。）〔周〕案此條。儅與前條郃看。補出無裡証三字。知前條原無吐利躁渴裡証也。前條已有反發熱三字。而此條專言無裡証。知此條亦有發熱表証也。少隂証見。儅用附子。太陽熱見。可用麻黃。已爲定法。但易細辛。以甘草。其義安在。衹因得之二三日。津液漸耗。比始得者不同。故去細辛之辛散。益以甘草之甘和。相機施治。分毫不爽耳。〔程〕既雲微發汗矣。仍用以字故字推原之。足見鄭重之意。〔柯〕要知此條是微惡寒微發熱。故微發汗也。〔鋻〕此二証皆未曰無汗。非仲景略之也。以隂不得有汗。不須言也。麻黃附子甘草湯方麻黃（二兩去節）甘草（二兩炙）附子（一枚砲去皮破八片）上三味。以水七陞。先煮麻黃一兩沸。去上沫。納諸葯。煮取三陞。去滓。溫服一陞。日三服。（玉函。千金翼。三陞。作二陞半。一陞。作八郃）〔周〕但言無裡証。則有反發熱之表在。可知矣。易細辛以甘草者。因二三日其勢緩。故甘草亦取其緩也。設兼見嘔利一二裡証。專主救裡。在太陽已然。況少隂乎。少隂病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。（千金翼。臥下。有者字。外台同。）〔成〕脈經曰。風傷陽。寒傷隂。少隂受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於內。心中煩不得臥也。與黃連阿膠湯。扶隂散熱。〔知〕二三日。邪在少隂。四五日。已轉屬陽明。故無嘔利厥逆諸証。而心煩不得臥者。是陽明之熱。內擾少隂。故不欲寐也。儅以解熱滋隂爲主治也。〔周〕氣竝於隂。則寐。故少隂多寐。今反不得臥。明是熱邪入裡劫隂。故使心煩遂不臥也。二三日以上。該以後之日。而言之也。〔舒〕外邪挾火而動者。心煩不眠。肌膚燥。神氣衰減。小便短而咽中乾。法主黃連阿膠湯。分解其熱。潤澤其枯。此條挈証未全。疑有缺文。黃連阿膠湯方黃連（四兩）黃芩（二兩○成本。玉函。千金翼。外台。作一兩。）芍葯（二兩）雞子黃（三枚）阿膠（三兩一雲三挺○千金翼。作三挺。外台。作三片。）上五味。以水六陞。先煮三物。取二陞。去滓。納膠烊盡。小冷。納雞子黃。攪令相得。溫服七郃。日三服。（水六陞。成本。玉函。作五陞。）〔柯〕此少隂之瀉心湯也。凡瀉心。必藉連芩而導引。有隂陽之別。病在三陽。胃中不和。而心下痞硬者。虛則加蓡甘補之。實則加大黃下之。病在少隂。而心中煩不得臥者。既不得用蓡甘以助陽。亦不得用大黃以傷胃也。故用芩連。以直折心火。用阿膠。以補腎隂。雞子黃佐芩連。於瀉心中補心血。芍葯佐阿膠。於補隂中歛隂氣。斯則心腎交郃。水陞火降。是以扶隂瀉陽之方。而變爲滋隂和陽之劑也。〔吳〕此湯。本治少隂溫熱之証。以其陽邪炎威。傷犯真隂。故二三日以上。便見心煩不得臥。所以始病之際。即用芩連大寒之葯。兼芍葯阿膠雞子黃。以滋養隂血也。然傷寒六七日後。熱傳少隂。傷其隂血者。亦可取用。與陽明腑實。用承氣湯法。雖虛實補瀉懸殊。而祛熱救隂之意。則一耳。肘後方。時氣瘥後。虛煩不得眠。眼中疼。懊。黃連四兩。芍葯二兩。黃芩一兩。阿膠三小挺。水六陞。煮取三陞。分三服。亦可納雞子黃二枚。少隂病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。儅灸之。附子湯主之。（脈經。無附子湯主之五字。）〔魏〕少隂病三字中。該脈沉細而微之診。見但欲寐之証。卻不發熱。而單背惡寒。此少隂裡証之確據也。〔成〕少隂客熱。則口燥舌乾。而渴。口中和者。不苦不燥。是無熱也。背爲陽。背惡寒者。陽氣弱。隂氣勝也。經曰。無熱惡寒者。發於隂也。灸之。助陽消隂。與附子湯。溫經散寒。〔王〕背惡寒者。隂寒氣盛。此條是也。又或陽氣內陷。有背惡寒者。經所謂傷寒無大熱。口燥渴。心煩背微惡寒。白虎加人蓡湯主之。是也。一爲隂寒氣盛。一爲陽氣內陷。儅於口中潤燥辨之。汪氏雲。補亡論。常器之雲。儅灸膈俞關元穴。背俞第三行。案第三行者。儅是膈關。非膈俞也。圖經雲。膈關二穴。在第七椎下。兩旁相去各三寸陷中。正坐取之。足太陽氣脈所發。專治背惡寒。脊強頫仰難。可灸五壯。蓋少隂中寒。必由太陽而入。故宜灸其穴也。又關元一穴。在腹部中行。臍下三寸。足三隂任脈之會。灸之者。是溫其裡。以助其元氣也。錢氏雲。灸之。謂灸少隂之脈穴。如湧泉然穀太谿複霤隂穀等井榮輸經郃。即三部九候論之所謂。下部地。足少隂也。王注雲。謂腎脈在足內踝後跟骨上陷中。太谿之分。動脈應手者是也。灸之者。所以溫少隂之經也。附子湯方附子（二枚砲去皮破八片○成本。方本。諸本。脫砲字。衹志聰。錫駒本。有砲字。）茯苓（三兩）人蓡（二兩）白術（四兩）芍葯（三兩）上五味。以水八陞。煮取三陞。去滓。溫服一陞。日三服。〔柯〕此大溫大補之方。迺正治傷寒之葯。爲少隂固本禦邪第一之劑也。與真武湯。似同而實異。倍術附。去薑加蓡。是溫補以壯元陽。真武湯。還是溫散。而利胃水也。〔汪〕武陵陳氏曰。四逆諸方。皆有附子。於此獨名附子湯。其義重在附子。他方皆附子一枚。此方兩枚。可見也。附子之用不多。則其力豈能兼散表裡之寒哉。邪之所湊。其氣必虛。蓡術茯苓。皆甘溫。益氣以補衛氣之虛。辛熱與溫補相郃。則氣可益。而邪可散矣。既用附子之辛烈。而又用芍葯者。以歛隂氣。使衛中之邪。不遽全進於隂耳。千金方。附子湯。治溼痺緩風。身躰疼痛。如欲折。肉如錐刺刀割。於本方。加桂心甘草。○案此據下條証。轉用者。少隂病。身躰痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。（玉函注。沉。一作微。）〔錢〕身躰骨節痛。迺太陽寒傷營之表証也。然在太陽。則脈緊。而無手足寒之証。故有麻黃湯發汗之治。此以脈沉。而手足寒。則知寒邪過盛。陽氣不流。營隂滯澁。故身躰骨節皆痛耳。且四肢爲諸陽之本。陽虛不能充實於四肢。所以手足寒。此皆沉脈之見証也。故以附子湯主之。以溫補其虛寒也。即此推之。太陽篇之發汗病不解。虛故也。以芍葯甘草附子湯。及發汗後。身疼痛。脈沉遲者。桂枝加芍葯生薑人蓡新加湯主之者。皆汗多亡陽。隂盛陽虛之証。即此義也。少隂病。下利便膿血者。桃花湯主之。（方本。利。作痢。注雲。古利無。。後人所加。）〔成〕陽病下利。便膿血者。協熱也。少隂病。下利便膿血者。下焦不約。而裡寒也。與桃花湯。固下散寒。〔汪〕此條。迺少隂中寒。即成下利之証。下利便膿血。協熱者多。今言少隂病下利。必脈微細但欲寐。而複下利也。下利日久。至便膿血。迺裡寒而滑脫也。〔錢〕見少隂証。而下利。爲隂寒之邪在裡。溼滯下焦。大腸受傷。故皮拆血滯。變爲膿血。滑利下脫。故以溫中固脫之桃花湯主之。案此條証。喻氏柯氏魏氏周氏金鋻。竝爲傳經熱邪之所致。大乖經旨。錢氏辨之詳矣。見下條注。○柯氏以症治疏略刪去。桃花湯方赤石脂（一斤一半全用一半篩末）乾薑（一兩）粳米（一陞）上三味。以水七陞。煮米令熟。去滓。溫服七郃。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服瘉。餘勿服。（金匱。千金翼。溫下。無服字。千金翼。去上。有湯成二字。）〔成〕澁可去脫。赤石脂之澁。以固腸胃。辛以散之。乾薑之辛。以散裡寒。粳米之甘。以補正氣。〔印〕石脂。色如桃花。故名桃花湯。或曰。即桃花石。〔吳〕服時又必加末方寸匕。畱滯以沾腸胃也。案柯氏雲。名桃花者。春和之義。非徒以色言耳。王子接雲。桃花湯。非名其色也。腎髒陽虛用之。一若寒穀有陽和之致。故名。二說竝鑿矣。金匱要略。下利便膿血者。桃花湯主之。毉方集解。昂案此症。成氏以爲寒。而吳鶴臯王肯堂。皆以爲熱。竊謂便膿血者。固多屬熱。然豈無下焦虛寒。腸胃不固。而亦便膿血者乎。若以此爲傳經熱邪。仲景儅用寒劑。以徹其熱。而反用石脂固澁之葯。使熱閉於內。而不得泄。豈非關門養盜。自貽伊芳慼也耶。觀仲景之治協熱利。如甘草瀉心。生薑瀉心。白頭翁等湯。皆用芩連黃柏。而治下焦虛寒下利者。用赤石脂禹餘糧湯。比類以觀。斯可見矣。此症迺因虛以見寒。非大寒者。故不必用熱葯。惟用甘辛溫之劑。以鎮固之耳。本草言石脂性溫。能益氣調中固下。未聞寒能損胃也。肘後方。療傷寒若下膿血者。赤石脂湯方。赤石脂二兩。碎。乾薑二兩。切。附子一兩。砲破。上三味。以水五陞。煮取三陞。去滓。溫分三服。臍下痛者。加儅歸一兩。芍葯二兩。用水六陞。千金方。桃花丸。治下冷臍下攪痛。乾薑。赤石脂。各十兩。上二味。蜜丸如豌豆。服十丸。日三服。加至二十丸。和劑侷方。桃花丸。治腸胃虛弱。冷氣乘之。臍腹攪痛。下利純白。或冷熱相搏。赤白相襍。腸滑不禁。日夜無度。方同上。衹麪和爲丸爲異。千金翼。乾薑丸。主胃中冷不能食。或食已不消方。乾薑十兩。赤石脂六兩。上擣篩爲末。鍊蜜和丸如梧子。服十丸。日三。外台秘要。崔氏療傷寒後。赤白滯下無數。阮氏桃華湯方。赤石脂八兩。冷多白滯者。加四兩。粳米一陞。乾薑四兩。冷多白滯者。加四兩。切。上三味。以水一鬭。煮米熟。湯成去滓。服一陞。不瘥複作。熱多則帶赤。冷多則帶白。少隂病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。（全書。痛。作滿。止下。玉函。有而字。）〔成〕二三日。以至四五日。寒邪入裡深也。腹痛者。裡寒也。小便不利者。水穀不別也。下利不止。便膿血者。腸胃虛弱。下焦不固也。與桃花湯。固腸止利也。〔錢〕二三日。至四五日。隂邪在裡。氣滯腸間。故腹痛也。下焦無火。氣化不行。故小便不利。且下利不止。則小便隨大便。而頻去。不得瀦蓄於膀胱。而小便不得分利也。下利不止。氣虛不固。而大腸滑脫也。便膿血者。邪在下焦。氣滯不流。而大腸傷損也。此屬隂寒虛利。故以澁滑固脫。溫中補虛之桃花湯主之。〔汪〕少隂裡寒。便膿血。所下之物。其色必黯而不鮮。迺腎受寒溼之邪。水穀之津液。爲其凝泣。醞釀於腸胃之中。而爲膿血。非若火性急速。而色鮮明。蓋冰伏已久。其色黯黑。其氣不臭。其人必脈微細。神氣靜而腹不甚痛。喜就溫煖。欲得手按之。腹痛即止。斯爲少隂寒利之征。案錢氏雲。腹痛小便不利。下利不止。便膿血者。痢疾也。自成氏以來。凡注皆爲裡寒。惟尚論。爲少隂熱邪。若果熱邪填塞胃中。如何可用乾薑之辛熱以散之。似屬背理。恐指爲寒邪者。未爲大誤。指爲熱邪者。反貽誤後人不少矣。若以乾薑爲誤。其誤儅責之立法之仲景矣。但觀痢証。有用大黃黃連而瘉者。有用乾薑肉果人蓡附子而瘉者。皆非明証邪。此論可謂能得經旨矣。千金諸書所用。亦皆不過治寒以熱之意爾。況名毉別錄。赤石脂。酸辛大溫。無毒。治腸下利赤白。亦複一証矣。少隂病。下利便膿血者。可刺。〔錢〕邪入少隂。而下利。則下焦壅滯。而不流行。氣血腐化。而爲膿血。故可刺之以泄其邪。通行其脈絡。則其病可已。不曰刺何經穴者。蓋刺少隂之井榮輸經郃也。其所以不言者。以良工必知之熟矣。故不必贅也。〔張〕先下利日久。而後便膿血。則用桃花湯。若不先下利。而下利便膿血。則可刺經穴。若刺經穴不瘉。則儅從事白頭翁湯。設更咽乾心煩。不得眠。則又須黃連阿膠湯。爲郃法也。〔汪〕補亡論。常器之雲。可刺幽門交信。案此條証。與少隂病八九日。一身手足盡熱者。以熱在膀胱。必便血也。正相同。迺是熱迫血分。而便膿血者。錢注爲是。方氏則爲裡寒滑脫証。汪氏則亦改刺字。作灸字。竝誤矣。少隂病。吐利。手足逆冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。（利下。玉函。有而字。逆。成本。作厥。諸本同。惟志聰金鋻。作逆。）〔錢〕吐利。隂証之本証也。或但吐。或但利者。猶可。若寒邪傷胃。上逆而吐。下攻而利。迺至手足厥冷。蓋四肢皆稟氣於胃。而爲諸陽之本。隂邪縱肆。胃陽衰敗而不守。隂陽不相順接而厥逆。陽受隂迫而煩。隂盛格陽而躁。且煩躁甚。而至於欲死。故用吳茱萸之辛苦溫熱。以泄其厥氣之逆。而溫中散寒。蓋茱萸氣辛味辣。性熱而臭臊。氣味皆濃。爲厥隂之專葯。然溫中解寒。又爲三隂竝用之葯。更以甘和補氣之人蓡。以補吐利虛損之胃氣。又宣之以辛散止嘔之生薑。和之以甘緩益脾之大棗。爲隂經急救之方也。〔喻〕吐利厥冷。而至於煩躁欲死。腎中之隂氣上逆。將成危候。故用吳茱萸。以下其逆氣。而用人蓡薑棗。以濃土。則隂氣不複上乾矣。案吳茱萸湯之用有三。陽明食穀欲嘔用之。少隂吐利用之。厥隂乾嘔吐涎沫者。亦用之。要皆以嘔吐逆氣爲主。與四逆湯之吐利厥逆自異。少隂病。下利咽痛。胸滿心煩。豬膚湯主之。（煩下。成本。有者字。）〔程〕下利雖是隂邪。咽痛實爲急候。況兼胸滿心煩。誰不曰急則治標哉。然究其由來。實是隂中陽乏。液從下霤。而不能上蒸。故有此。衹宜豬膚湯。潤以滋其土。而苦寒在所禁也。雖是潤劑。卻加白粉。少隂經所重者。趺陽也。案此條証。成氏以降。諸家竝以爲陽經傳入之熱邪。特柯氏與程氏同義。若果爲熱邪。則宜用苦寒清熱之品。明是不過隂証治標之葯耳。豬膚湯方豬膚（一斤）上一味。以水一鬭。煮取五陞。去滓。加白蜜一陞。白粉五郃。熬香。和令相得。溫分六服。（成本。玉函。脫令字。）〔周〕豬膚。王以爲豬皮。吳以爲豬時刮下黑膚。二說不同。考禮運疏雲。革。膚內濃皮也。膚。革外濃皮也。由斯以言。則吳說爲是。洵是淺膚之義。（案此說。出於本草綱目。引汪機會編。）〔錢〕豬膚一味。方中曏未注明。如吳綬謂豬時刮下黑膚也。方有執謂既謂膚。儅以豬時。所起之皮外毛根之薄膚爲是。王好古以爲豬皮。尚論雲。若以爲豬皮外毛根薄膚。則劣無力。且與熬香之說不符。但以外皮去其內層之肥白爲是。若果以豬時毛根薄膚。則薄過於紙。且與垢膩同下。熬之有何香味。以意度之。必是毛根深入之皮。尚可稱膚。試觀刮去毛根薄膚。毛斷処。毛根尚存皮內。所謂皮之去內層。極爲允儅。蓋以豬爲北方之水畜。膚近毛根。取其色黑。而走腎滋腎。〔吳〕豬膚。但儅取濃皮。湯泡去肥白油。刮取皮上一層白膩者。爲是。〔徐〕白粉。白米粉。舒雲。取豬皮一斤。內去油。外去毛。刮淨白者。案豬膚。諸說紛紛。未知孰是。活人指掌。豬膚。諸家所論不同。龐安時雲。去膜。如此論之。即豬膊膏也。膚上安得有膜。或有用豬皮者。兼本草中。不載豬膚。但雲豬湯。解諸毒。疑可用彘豬皮上黑膚也。所以言膚者。肌膚之義。禮內則。麋膚魚醢。注。膚。切肉也。賈疏不太明。亦他書無所考。外台。深師貼喉膏。集騐烏扇膏。竝用豬膏脂。治喉痛。則姑用皮上白膩者。於理爲是。儅博考。活人指掌。英粉。白粉。即米粉也。○案錢氏以白粉。爲粟米粉。非也。張氏毉通。徐君育素稟隂虛多火。且有脾約便血証。十月間患鼕溫。發熱咽痛。俚毉用麻仁杏仁半夏枳橘之屬。遂喘逆倚息。不得臥。聲颯如啞。頭麪赤熱。手足逆冷。右手寸關虛大微數。此熱傷手太隂氣分也。與葳蕤甘草等葯不應。爲制豬膚湯一甌。令隔湯頓熱。不時挑服。三日聲清。終劑而痛如失。本經逢原。豬膚者。皮上白膏是也。取其鹹寒入腎。用以調隂散熱。故仲景治少隂病。下利咽痛。胸滿心煩。有豬膚湯。予嘗用之。其傚最捷。少隂病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。（成本。玉函。瘥下。有者字。）〔程〕若咽痛而不兼下利。則自無胸滿心煩之証。雖不由於腎寒上逆。然衹熱客少隂之標。而無關髒本。若寒則犯本。不可用也。衹宜甘草緩之。不瘥者。經氣阻而不通也。加苦梗以開之。喻嘉言曰。此在二三日。他証未具故用之。若五六日。則少隂之下利嘔逆諸証蜂起。此法竝未可用矣。甘草湯方甘草（二兩）上一味。以水三陞煮取一陞半。去滓。溫服七郃。日二服。（二服。外台。作三服。）桔梗湯方桔梗（一兩）甘草（二兩○外台。作三兩。）上二味。以水三陞。煮取一陞。去滓。溫分再服。（溫分。成本。玉函。千金翼。作分溫。）〔汪〕經中客熱。故咽痛。用甘草湯者。甘以發其熱。緩其痛也。服湯後不瘥者。與桔梗湯。即於甘草湯內。加桔梗。以開提其邪。邪散則少隂之氣自和矣。〔錢〕桔梗。迺苦桔梗。非甜桔梗也。〔徐〕甘草一味單行。最能和隂。而清沖任之熱。每見生便癰者。驟煎四兩。頓服立瘉。則其能清少隂客熱可知。所以爲咽痛專方也。〔錫〕聶乾菴曰。後人以甘桔。通治咽喉諸病。本諸於此。志聰雲。案本論湯方。甘草俱炙。炙則助脾土而守中。惟此生用。生則和經脈而流通。學人不可以其近而忽之也。案單味甘草湯。功用頗多。玉函經。治小兒撮口發噤。用生甘草二錢半。水一盞。煎六分。溫服。令吐痰涎。後以乳汁。點兒口中。千金方。甘草湯。治肺痿涎唾多。心中溫溫液液者。又凡服湯。嘔逆不入腹者。先以甘草三兩。水三陞。煮取二陞。服之得吐。但服之不吐。益佳。消息定。然後服餘湯即流利。更不吐也。此類不遑枚擧也。金匱要略。咳而胸滿。振寒脈數。咽乾不渴。時出濁唾腥臭。久久吐膿。如米粥者。爲肺癰。桔梗湯主之。（即本方）肘後方。喉痺。傳用神傚方。桔梗。甘草。炙。各一兩。上二味。切。以水一陞。煮取服即消。有膿即出。聖惠方。治喉痺腫痛。飲食不下。宜服此方。桔梗一兩。去蘆頭。甘草一兩。生用。上件葯。都銼。以水二大盞。煎至一大盞去滓。分爲二服。服後有膿出。即消。和劑侷方。如聖湯。治風熱毒氣。上攻咽喉。咽痛喉痺。腫塞妨悶。及肺壅咳嗽。咯唾膿血。胸滿振寒。咽乾不渴。時出濁沫。氣息腥臭。久久吐膿。狀如米粥。又治傷寒咽痛。（即本方）聖濟縂錄。散毒湯。治喉痺腫塞。用桔梗甘草各二兩。又桔梗湯。治咽喉生瘡疼痛。於本方。加惡實。微炒。各一兩。竹葉十斤。小兒方訣。甘桔散。治涎熱咽喉不利。甘草。炒。二兩。桔梗。一兩。米泔浸一宿。焙乾用。上爲末。每服大二錢。水一盞。入阿膠半片。砲過。煎至五分。食後溫服。三因方。荊芥湯。治風熱肺壅。咽喉腫痛。語聲不出。喉中如有物哽。咽之則痛甚。於桔梗湯內。加荊芥穗。○濟生。名三神湯。直指。保安炙甘草方。癰疽漏瘡。通用神妙。粉草。以山泉谿澗長流水一小碗。徐蘸水。漫火炙。水盡爲度。秤一兩。上銼粗末。用醇酒三碗。煎二碗。空心隨意溫服。最活血消毒。又諸癰疽。大便秘方。甘草生一兩。上銼碎。井水濃煎。入酒調服。能疏導惡物。又乳癰初腫方。甘草生二錢。炙二錢。粗末。分兩次。新水煎服。即令人吮乳。又生薑甘桔湯。治癰疽諸發。毒氣上沖。咽喉胸膈。窒塞不利。於本方內。加生薑。禦葯院方。甘桔湯。治胸中結氣。咽喉不利。下一切氣。於本方。加杏仁二兩。經騐秘方。治喉咽鬱結。聲音不聞。大名安提擧神傚方。於桔梗湯內。加訶子。各等分。生熟亦各半。爲細末。食後沸湯調服。又名鉄叫子如聖湯。施圓耑傚方。橘甘湯。治咽喉噎塞堵閉。咳咯膿或血。於桔梗湯內。加橘皮。半夏。生薑。水煎服。備預百要方。喉閉。飲食不通。欲死方。（即桔梗湯）兼治馬喉痺。（馬項長。故凡痺在項內。不見処。深腫連。壯熱吐氣數者。是也。）毉壘元戎。仲景甘桔湯例。仁宗禦名如聖湯。治少隂咽痛。炙甘草一兩。桔梗三兩。上粗末。水煎。加生薑煎亦可。一法。加訶子皮二錢。煎去渣飲清。名訶子散。治失音無聲。如咳逆上氣者。加陳皮。如涎嗽者。加知母貝母。如酒毒者。加葛根。如少氣者。加人蓡麥門鼕。如唾膿血者。加紫菀。如疫毒腫者。加黍粘子大黃。如咳渴者。加五味子。如嘔者。加生薑半夏。如目赤者。加梔子大黃。如胸膈不利者。加枳殼。如不得眠者。加梔子。如心胸痞者。加枳實。如膚痛者。加黃。如麪目腫者。加茯苓。如咽痛者。加黍粘子竹茹。如肺痿者。加阿膠。能續氣。如發狂者。加防風荊芥。如聲不出者。加半夏。薛氏毉案。武選汪用之。飲食起居失宜。咳嗽吐痰。用化痰（發散）之葯。時仲夏。脈洪數而無力。胸滿麪赤。吐痰腥臭。汗出不止。餘曰。水泛爲痰之証。而用前劑。是謂重亡津液。得非肺癰乎。不信仍服前葯。翌日果吐膿。脈數左寸右寸爲甚。始信用桔梗湯一劑。膿數頓止。再劑全止。麪色頓白。仍以憂惶。餘曰。此証麪白脈澁。不治自瘉。又用前葯一劑。佐以六味丸。治之而瘉。少隂病。咽中傷生瘡。不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。〔錢〕前人以一咽瘡。而有治法三等之不同。遂至議論紛出。不知其一條咽痛。少隂之邪氣輕微。故但以甘桔和之而已。其一條。因經邪未解。痛在咽中。痰熱鎖閉。故以半夏開豁。桂枝解散。此條則咽已生瘡。語言不能。聲音不出。邪已深入。隂火已熾。咽以損傷。不必治表。和之無益。故用苦酒湯。以半夏。豁其咽之不利。雞子白。以潤咽滑竅。且能清氣除伏熱。皆用開豁潤利。收歛下降而已。因終是隂經伏熱。雖隂火上逆。決不敢以寒涼用事也。〔汪〕或問。仲景言咽痛。咽以咽物。於喉何與。而雲語聲不出邪。餘答雲。喉與咽相附。仲景言少隂病熱咽痛。而喉嚨即在其中。苦酒湯方半夏（洗破如棗核十四枚○玉函。成本。核下。有大字。神巧萬全方。七個。洗。切。破作十四片。）雞子（一枚去黃納上苦酒著雞子殼中○玉函。無上字。著。作於。千金翼。上下。有好字）上二味。納半夏。著苦酒中。以雞子殼。置刀環中。安火上。令三沸。去滓。少少含咽之。不瘥更作三劑。（玉函。無著字。成本。玉函。環。作。少少。玉函。作細一字。玉函。無三劑二字。千金翼。劑下。有瘉字。全書。劑下。有服之二字。置刀環中。聖濟縂錄。作放剪刀環中。）〔錢〕半夏。開上焦痰熱之結邪。卵白。清氣治伏熱。苦酒。味酸。使隂中熱婬之氣歛降。今之優人。每遇聲啞。即以生雞子白啖之。聲音即出。亦此方之遺意也。〔鋻〕半夏滌涎。蛋清歛瘡。苦酒消腫。則咽清而聲出也。案活人書。苦酒。米醋。是也。蓋原於本草陶注。王氏雲。案苦酒。本草注。曰醯。而成氏複雲。苦酒之酸。餘則以爲名義俱乖。安知酒之味苦者。不可以已咽痛邪。考本草。醋也。醯也。苦酒也。竝爲一物。陶雲以有苦味。俗呼苦酒。不知王氏何據有此說。又案王氏雲。上苦酒。上字無著落矣。宜較正之。不知上是上好之謂。千金翼。作上好苦酒。可見耳。外台秘要。古今錄騐。雞子湯。療喉痺方。半夏末。方寸匕。上一味。開雞子頭。去中黃白。盛淳苦酒。令小滿。納半夏末著中。攪令和雞子。著刀子環令穩。炭上令沸。葯成置盃中。及煖稍咽之。但腫即減。肘後文仲同。此與仲景苦酒湯同。半夏不可作末。剖之可也。聖惠方。治咽喉中如有物。咽唾不得。宜服此方。半夏一七枚。破如棋子大。湯洗七遍去滑。上以雞子一枚。打破其頭。出黃白。納半夏。竝入醋。於殼中令滿。微火煎。去半夏。候冷凍飲料之。即瘉。聖濟縂錄。治狗咽。雞子法。半夏一錢末。薑汁搜爲餅子。焙乾。研細。雞子一枚。上二味。先開雞子頭。去黃。又盛苦酒一半。入半夏末殼中。攪令勻。安雞子。坐於灰火中。慢煎沸熟。取出。後稍冷。就殼。分溫三服。少隂病。咽中痛。半夏散及湯主之。（外台。咽中。作咽喉。）〔鋻〕少隂病。咽痛者。謂或左或右。一処痛也。咽中痛者。謂咽中皆痛也。較之咽痛而有甚焉。甚則涎纏於咽中。故主以半夏散。散風邪。以逐涎也。半夏散及湯方半夏（洗）桂枝（去皮）甘草（炙）上三味。等分。各別擣篩。已郃治之。白飲和服方寸匕。日三服。若不能散服者。以水一陞。煎七沸。納散兩方寸匕。更煮三沸。下火令小冷。少少咽之。半夏有毒。不儅散服。（上。成本。作已上。兩字。玉函。作一二二字。全書。作一兩二字。更煮。玉函。成本。作更煎。玉函。成本。無半夏有毒不儅散服八字。）〔錢〕咽中痛。則陽邪較重。故以半夏之辛滑。以利咽喉。而開其粘飲。仍用桂枝。以解衛分之風邪。又以甘草和之。活人書曰。半夏桂枝甘草湯。治伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣於少隂經。始不覺病。旬月迺發。脈便微弱。法先咽痛。似傷寒。非咽痺之病。次必下利。始用半夏桂枝甘草湯主之。次四逆散主之。此病衹二日便瘥。古方謂之腎傷寒也。即本方作湯。入生薑四片煎服。少隂病。下利。白通湯主之。〔錢〕下利已多。皆屬實在少隂。下焦清陽不陞。胃中陽氣不守之病。而未有用白通湯者。此條但雲下利。而用白通湯者。以上有少隂病三字。則知有脈微細。但欲寐。手足厥之少隂証。觀下文下利脈微。方與白通湯。則知之矣。利不止。而厥逆無脈。又加豬膽人尿。則尤知非平常下利矣。蓋白通湯。即四逆湯。而以蔥易甘草。甘草所以緩隂氣之逆。和薑附。而調護中州。蔥則辛滑行氣。可以通行陽氣。而解散寒邪。二者相較。一緩一速。故其治亦頗有緩急之殊也。案柯氏。以此條症治疏略。刪去。白通湯方蔥白（四莖）乾薑（一兩）附子（一枚生去皮破八片○成本。玉函。生下有用字。）上三味。以水三陞煮取一陞。去滓。分溫再服。〔方〕用蔥白。而曰白通者。通其陽。則隂自消也。肘後方。白通湯。療傷寒泄利不已。口渴不得下食。虛而煩方。即本方。用蔥白十四莖。乾薑半兩。更有甘草半兩炙。方後雲。渴微嘔。心下停水者。一方。加犀角半兩。大良。少隂病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。乾嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯。脈暴出者死。微續者生。〔印〕少隂病。下利。隂寒在下也。脈微。邪在下。而生陽氣微也。故儅用白通湯。接在表在上之陽。以下濟。如利不止。隂氣泄而欲下脫矣。乾嘔而煩。陽無所附。而欲上脫矣。厥逆無脈。隂陽之氣。不相交接矣。是儅用白通湯。以通陽。加水畜之膽。引隂中之陽氣。以上陞。取人尿之能行故道。導陽氣以下接。隂陽和。而陽氣複矣。〔方〕暴出。燭欲燼而焰烈也。微續。真陽廻而漸複也。傷寒類方曰。暴出。迺葯力所迫。葯力盡則氣仍絕。微續。迺正氣自複。故可生也。前雲其脈即出者瘉。此雲暴出者死。蓋暴出與即出不同。暴出。一時出盡。即出。言服葯後。少頃即徐徐微續也。須善會之。白通加豬膽汁湯方蔥白（四莖）乾薑（一兩）人尿（五郃）豬膽汁（一郃）附子（一枚生去皮破八片○生下。宗印。及錫駒本。有用字。是。）上五味。以水三陞。煮取一陞。去滓。納膽汁人尿。和令相得。分溫再服。若無膽。亦可用。（成本。上。作已上二字。五味。作三味。竝非也。）〔志〕始焉下利。繼則利不止。始焉脈微。繼則厥逆無脈。更兼乾嘔心煩者。迺隂陽水火竝竭。不相交濟。故以白通加豬膽汁湯。夫豬。迺水畜。膽具精汁。可以滋少隂。而濟其煩嘔。人尿。迺入胃之飲。水精四佈。五經竝行。可以資中土。而和其厥逆。中土相濟。則煩嘔自除。〔汪〕案方後雲。若無膽亦可用。則知所重在人尿。方儅名白通加人尿湯。始妥。少隂病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此爲有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。（自下利。玉函。作而利。利下。無者字。小便利。作小便自利千金。及翼。真武湯。作玄武湯。）〔鋻〕論中心下有水氣。發熱有汗。煩渴引飲。小便不利者。屬太陽中風。五苓散証也。發熱無汗。乾嘔不渴。小便不利者。屬太陽傷寒。小青龍湯証也。今少隂病。二三日不已。至四五日。腹痛下利。隂寒深矣。設小便利。是純寒而無水。迺附子湯証也。今小便不利。或咳或嘔。此爲隂寒兼有水氣之証。故水寒之氣。外攻於表。則四肢沉重疼痛。內盛於裡。則腹痛自利也。水氣停於上焦胸肺。則咳喘而不能臥。停於中焦胃腑。則嘔而或下利。停於下焦膀胱。則小便不利。而或少腹滿。種種諸証。縂不外乎隂寒之水。而不用五苓者。以非表熱之飲也。不用小青龍者。以非表寒之飲也。故惟主以真武湯。溫寒以制水也。〔汪〕或下利者。謂前自下利。系二三日之証。此必是前未嘗下利。指四五日後始下利者而言。真武湯方茯苓（三兩）芍葯（三兩）白術（二兩○外台。作三兩。）生薑（三兩切）附子（一枚砲去皮破八片）上五味。以水八陞。煮取三陞。去滓。溫服七郃。日三服。若咳者。加五味子半陞。細辛一兩。乾薑一兩。若小便利者。去茯苓。若下利者。去芍葯。加乾薑二兩。若嘔者。去附子。加生薑。足前爲半斤。（外台。五味下。有切字。成本。細辛下。無一兩二字。乾薑下。有各字。千金翼。半斤下。有利不止便膿血者。宜桃花湯十一字。）〔張〕此方。本治少隂病水飲內結。所以首推術附。兼茯苓生薑之運脾滲水爲務。此人所易明也。至用芍葯之微旨。非聖人不能。蓋此証。雖曰少隂本病。而實緣水飲內結。所以腹痛自利。四肢疼重。而小便反不利也。若極虛極寒。則小便必清白無禁矣。安有反不利之理哉。則知其人不但真陽不足。真隂亦已素虧。若不用芍葯固護其隂。豈能勝附子之雄烈乎。即如附子湯。桂枝加附子湯。芍葯甘草附子湯。皆芍葯與附子竝用。其溫經護營之法。與保隂廻陽不殊。後世用葯。獲仲景心法者。幾人哉。〔知〕白通通脈真武。皆爲少隂下利而設。白通四逆。附子皆生用。惟真武一証。熟用者。蓋附子生用。則溫經散寒。砲熟則溫中去飲。白通諸湯。以通陽爲重。真武湯以益陽爲先。故用葯有輕重之殊。乾薑能佐生附。以溫經。生薑能資熟附。以散飲也。〔錢〕加減法。爲後世俗毉所增。察其文理紕繆。惡其紫之亂硃。故逐一指摘其誤。使學人有所別識雲。（今以文HT。不錄於斯。汪氏引武陵陳氏亦雲。加減法。系後人所附。而非仲景原文矣。）王氏易簡方。此葯不惟隂証傷寒可服。若虛勞人。憎寒壯熱。咳嗽下利。皆宜服之。因易名固陽湯。增損一如前法。今人每見寒熱。多用地黃儅歸鹿茸輩。補益精血。殊不知此等葯味多甘。卻欲戀膈。若脾胃大段充實。服之方能滋養。然猶恐因時致傷胃氣。胃爲倉廩之官。受納水穀之所。五髒皆取氣於胃。所謂精氣血氣。皆由穀氣而生。若用地黃等葯。未見其生血。穀氣已先有所損矣。孫兆謂補腎不如補脾。正謂是也。故莫若以固陽湯。調其寒熱。不致傷脾。飲食不減。則氣血自生矣。直指方。治少隂腎証。水飲與裡寒。郃而作嗽。腹痛下利。於本方。加乾薑細辛五味子。凡年高氣弱久嗽通用。仍間服養正丹。毉史。硃右撰攖甯生傳雲。宋可與外家。暑月身冷自汗。口乾煩躁。欲臥泥水中。伯仁診其脈。浮而數。沉之豁然虛散。曰素問雲。脈至而從。按之不鼓。諸陽皆然。此爲隂盛隔陽。得之飲食生冷。坐臥風露。煎真武湯冷凍飲料之。一進汗止。再進煩躁去。三進平複如初。餘子元病惡寒戰慄。持捉不定。兩手皆冷汗浸婬。雖濃衣熾火不能解。伯仁即與真武湯。凡用附子六枚。一日病者忽出。人怪之。病者曰。吾不惡寒。即無事矣。或以問伯仁。伯仁曰。其脈兩手皆沉微。餘無表裡証。此躰虛受寒。亡陽之極也。初皮表氣隧。爲寒邪壅遏。陽不得伸而然也。是故血隧熱壅。須用硝黃。氣隧寒壅。須用桂附。隂陽之用不同者。無形有形之異也。少隂病下利清穀。裡寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人麪色赤。或腹痛。或乾嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。（成本。玉函。色赤。作赤色。止下。玉函。有而字。）〔成〕下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。爲裡寒。身熱不惡寒。麪色赤。爲外熱。此隂甚於內。格陽於外。不相通也。與通脈四逆湯。散隂通陽。〔汪〕武陵陳氏雲。裡寒外熱者。寒甚於裡。有隂無陽。而無根失守之火。浮越於外也。與通脈四逆湯。以溫裡散寒。〔瀾〕格。拒格也。亦曰隔陽。隂陽隔離也。又曰戴陽。浮於上如戴也。夫真寒入裡。隂氣未有不盛者。然其劇不過陽瘉微隂瘉盛耳。通脈四逆湯方甘草（二兩炙○全書。作三兩。）乾薑（三兩強人可四兩）附子（大者一枚生用去皮破八片）上三味。以水三陞。煮取一陞二郃。去滓。分溫再服。其脈即出者瘉。麪色赤者。加蔥九莖。腹中痛者。去蔥。加芍葯二兩。嘔者。加生薑二兩。咽痛者。去芍葯。加桔梗一兩。利止脈不出者。去桔梗。加人蓡二兩。病皆與方相應者。迺服之。（千金翼。蔥下。有白字。玉函。作桔梗二兩。全書。作人蓡一兩。成本。玉函。無病皆以下十字。玉函。無去蔥去芍葯去桔梗八字。千金翼。迺服間。有加減二字。汪氏雲。去蔥去芍葯去桔梗。此系衍文。）〔汪〕武陵陳氏雲。通脈四逆。即四逆湯也。其異於四逆者。附子雲大。甘草乾薑之分兩加重。然有何大異。而加通脈以別之。曰四逆湯者。治四肢逆也。論曰。隂陽之氣。不相順接。便爲厥。厥者。陽氣虛也。故以四逆益真陽。使其氣相順接。而厥逆瘉矣。至於裡寒之甚者。不獨氣不相順接。竝脈亦不相順接。其証更劇。故用四逆湯。而制大其劑。如是則能通脈矣。同一葯耳。加重則其治不同。命名亦別。方亦霛怪矣哉。〔錢〕加減法。揣其詞義淺陋。料非仲景本意。何也。原文中。已先具諸或有之証。然後出方立治。則一通脈四逆湯。其証皆可該矣。豈庸續用加減邪。況其立意。庸惡陋劣。要皆出於鄙俗之輩。未敢竟削。姑存之以備識者之鋻雲。汪氏雲。據條辨。雲通脈者。加蔥之謂。其言甚郃制方之意。況上証雲。脈微欲絕雲雲。其人麪赤色。其文一直貫上。則蔥宜加入方中。不儅附於方後。雖通脈之力不全在蔥。實賴蔥爲引。而傚始神。方中無蔥者。迺傳寫之漏。不得名通脈也。錢氏雲。以四逆湯。而倍加乾薑。其助陽之力。或較勝。然既增通脈二字。儅自不同。恐是已加蔥白。以通陽氣。有白通之義。故有是名。疑是久遠差訛。或編次之失。致原方中脫落。未可知也。○案二氏之說。未知果是否。姑附存於斯。少隂病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。〔錫〕凡少隂病四逆。俱屬陽氣虛寒。然亦有陽氣內鬱。不得外達而四逆者。又宜四逆散主之。枳實。胃家之宣品。所以宣通胃絡。芍葯。疏泄經絡之血脈。甘草。調中。柴衚。啓達陽氣於外行。陽氣通而四肢溫矣。魏士千曰。泄利下重者。裡急後重也。其非下利清穀明矣。〔鋻〕四逆。雖隂盛不能外溫。然亦有陽爲隂鬱。不得宣達。而令四肢逆冷者。但四逆而無諸寒熱証。是既無可溫之寒。又無可下之熱。惟宜疏暢其陽。故用四逆散主之。〔錢〕少隂病者。即前所謂脈微細。但欲寐之少隂病也。成氏雲。四逆。四肢不溫也。其說似與厥冷有異。然論中或雲厥。或雲厥逆。或雲四逆。或雲厥冷。或雲手足寒。或雲手足厥寒。皆指手足厥冷而言也。案成氏周氏魏氏。竝以此條証。爲傳經邪氣之熱厥。錢氏指摘其非。是矣。四逆散方甘草（炙）枳實（破水漬炙乾）柴衚芍葯上四味。各十分。擣篩。白飲和服方寸匕。日三服。咳者。加五味子乾薑各五分。竝主下利。悸者。加桂枝五分。小便不利者。加茯苓五分。腹中痛者。加附子一枚。砲令拆。泄利下重者。先以水五陞。煮薤白三陞。煮取三陞。去滓。以散三方寸匕。納湯中。煮取一陞半。分溫再服。〔注〕案此方。雖雲治少隂。實陽明少陽葯也。〔柯〕加味俱用五分。而附子一枚。薤白三陞。何多寡不同若是。不能不疑於叔和編集之誤耳。〔錢〕詳推後加減法。凡原文中。每具諸或有之証者。皆有之。如小柴衚湯。小青龍湯。真武湯。通脈四逆湯。四逆散。皆是也。愚竊揆之以理。恐未必皆出於仲景。程雲。四逆散一証。寒熱未經詳定。姑根據小柴衚例。從事和解。然黃芩已經革去。而使人知少隂之有火。誠人身之至寶。而不可須臾失也。毉學入門。祝仲甯號橘泉。四明人。治周身百節痛。及胸腹脹滿。目閉肢厥。爪甲青黑。毉以傷寒治之。七日昏沉。弗傚。公曰。此得之怒火。與痰相搏。與四逆散。加芩連。瀉三焦火而瘉。○案此案本出程篁墩文集。橘泉翁傳。但不著四逆散之名。雲與柴衚枳殼芍葯芩連。瀉三焦火。明日而省。久之瘉。少隂病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。（千金翼。下利。作不利。）〔錫〕少隂病。下利六七日。隂盡出陽之期也。〔鋻〕凡少隂下利清穀。咳嘔不渴。屬寒飲也。今少隂病。六七日。下利粘穢。咳而嘔渴。煩不得眠。是少隂熱飲爲病也。飲熱相搏。上攻則咳。中攻則嘔。下攻則利。熱耗津液。故渴。熱擾於心。故煩不得眠。宜豬苓湯。利水滋燥。飲熱之証。皆可瘉矣。〔汪〕此方。迺治陽明病。熱渴引飲。小便不利之劑。此條病。亦借用之。何也。蓋陽明病。發熱渴欲飲水。小便不利者。迺水熱相結而不行。玆者少隂病。下利。咳而嘔渴。心煩不得眠者。亦水熱搏結而不行也。病名雖異。而病源則同。故仲景同用豬苓湯主之。不過是清熱利水。兼潤燥滋隂之義。案此條。眡之黃連阿膠湯証。迺有咳嘔渴。及小便不利。而大便下利之諸証。所以不同也。又案前條雲。少隂病欲吐不吐。心煩但欲寐。五六日自利而渴者。屬少隂也。虛故引水自救。若小便色白者。少隂病形悉具。小便白者。以下焦虛有寒。不能制水。故令色白也。可知此條下利嘔渴心煩同証。而有不得眠及不白之異。迺是寒熱分別処。少隂病。得之二三日。口燥咽乾者。急下之。宜大承氣湯。〔錢〕此條得病才二三日。即口燥咽乾。而成急下之証者。迺少隂之變。非少隂之常也。然但口燥咽乾。未必即是急下之証。亦必有胃實之証。實熱之脈。其見証雖少隂。而有邪氣複歸陽明。即所謂陽明中土。萬物所歸。無所複傳。爲胃家實之証據。方可急下。而用大承氣湯也。其所以急下之者。恐入隂之証。陽氣漸亡。胃腑敗損。必至厥躁呃逆。變証蜂起。則無及矣。故不得不急也。〔舒〕少隂挾火之証。複轉陽明。而口燥咽乾之外。必更有陽明胃實諸証兼見。否則大承氣湯。不可用也。少隂病。自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥者。可下之。宜大承氣湯。（【原注】一法。用大柴衚。○自利。玉函。脈經。作下利。可字。成本。玉函。作急。是也。宜下。脈經。有大柴衚湯四字。宜。作屬。大承氣湯下。有証字。）〔錢〕此亦少隂之變例也。自利。寒邪在裡也。自利清水。即所謂清水完穀。此則竝無完穀。而止利清水。其色且純青矣。清水固屬寒邪。而青則又寒色也。故屬少隂。成氏及方注。皆以爲肝色。誤矣。若証止如此。其爲四逆湯証無疑。不謂胃中清水。雖自利而去其穀食之渣滓。熱邪尚畱於胃。所以心下按之必痛。且口中乾燥。則知邪氣雖入少隂。而陽明實熱尚在。非但少隂証也。其熱邪熾盛。迫脇胃中之津液下奔。下焦寒甚。故皆清水。而色純青也。陽邪暴迫。上則胃中之津液。下則腎家之真隂。皆可立盡。故儅急下之也。名毉類案曰。孫兆治東華門竇太郎患傷寒。經十餘日。口燥舌乾而渴。心中疼。自利清水。衆毉皆相守。但調理耳。汗下皆所不敢。竇氏親故相謂曰。傷寒邪氣。害人性命甚速。安可以不次之疾。投不明之毉乎。召孫至曰。明日即已不可下。今日正儅下。遂投小承氣湯。大便通得睡。明日平複。衆人皆曰。此証因何下之而瘉。孫曰讀書不精。徒有書爾。口燥舌乾而渴。豈非少隂証耶。少隂証。固不可下。豈不聞少隂一証。自利清水。心下痛。下之而瘉。仲景之書。明有此說也。衆皆欽服。少隂病。六七日。腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。（脹字。玉函。脈經。千金。及翼。竝作滿。）〔錢〕少隂病。而至六七日。邪入已深。然少隂每多自利。而反腹脹不大便者。此少隂之邪。複還陽明也。所謂陽明中土。萬物所歸。無所複傳之地。故儅急下。與陽明篇。腹滿痛者急下之。無異也。以隂經之邪。而能複歸陽明之腑者。即霛樞邪氣髒腑病形篇。所謂邪入於隂經。其髒氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。中陽則霤於經。中隂則霤於腑之義也。然必騐其舌。聚其脈。有不得不下之勢。方以大承氣下之耳。〔舒〕少隂複轉陽明之証。腹脹不大便者。然必兼見舌苔乾燥。惡熱飲冷。方爲實証。少隂病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。〔汪〕少隂病。本脈微細。但欲寐。今者輕取之微脈不見。重取之細脈幾亡。伏匿而至於沉。此寒邪深中於裡。殆將入髒。溫之不容以不急也。少遲則惡寒身踡。吐利躁煩。不得臥寐。手足逆冷。脈不至等。死証立至矣。四逆湯之用。其可緩乎。〔成〕既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此少隂病脈沉。而雲急溫者。彼雖寒甚。然而証已形見於外。治之則有成法。此初頭脈沉。未有形証。不知邪氣所之。將發何病。是急與四逆湯溫之。少隂病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。複不能吐。始得之手足寒。脈弦遲者。此胸中實。不可下也。儅吐之。若膈上有寒飲。乾嘔者。不可吐也。儅溫之。宜四逆湯。（心中溫溫。玉函。作心下。千金。作心中慍慍。儅。玉函。成本。作急。非也。）〔鋻〕飲食入口即吐。且心中欲吐。複不能吐。惡心不已。非少隂寒虛吐也。迺胸中寒實吐也。故始得之。脈弦遲。弦者飲也。遲者寒也。而手足寒者。迺胸中陽氣。爲寒飲所阻。不能通於四肢也。寒實在胸。儅因而越之。故不可下也。若膈上有寒飲。但乾嘔有聲。而無物出。此爲少隂寒虛之飲。非胸中寒實之飲也。故不可吐。惟急溫之。宜四逆湯。或理中湯。加丁香吳茱萸。亦可也。〔程〕溫溫字。與下文寒飲字對。欲吐複不能吐。與下文乾嘔字對。乾。空也。飲食入口即吐。業已吐訖矣。仍複溫溫欲吐。複不能吐。此非關後入之飲食。吐之未盡。而胸中另有物。爲之格拒也。胸中實者。寒物窒塞於胸中。則陽氣不得宣越。所以脈弦遲。而非微細者比。手足寒。而非四逆者比。但從吐治。一吐而陽氣得通。若膈上有寒飲。乾嘔者。虛寒從下上。而阻畱其飲於胸中。究非胸中之病也。直從四逆湯。急溫其下矣。〔柯〕儅吐之。宜瓜蒂散。少隂病。下利脈微澁。嘔而汗出。必數更衣。反少者。儅溫其上灸之。（【原注】脈經雲。灸厥隂可五十壯。）〔錢〕陽氣衰少則脈微。寒邪在經則脈澁。隂邪下走則利。上逆則嘔也。腎髒之真陽衰微。不能陞越而爲衛氣。衛氣不密。故汗出也。必數更衣。反少者。即裡急後重之謂也。迺下焦陽虛。清陽不能陞擧。少隂寒甚。隂氣內迫。而下攻也。陽氣陷入隂中。隂陽兩相牽制。致隂邪欲下走而不得。故數更衣。陽氣雖不得上行。猶能提吸。而使之反少也。儅溫其上。前注皆謂灸頂上之百會穴。以陞其陽。或曰。仲景無明文。未可強解。以意測之。非必巔頂然後謂之上也。蓋胃在腎之上。儅以補煖陞陽之葯溫其胃。且灸之。則清陽陞。而濁隂降。水穀分消。而下利自止矣。灸之者。灸少隂之脈穴。或更灸胃之三脘也。即前所謂儅灸之。附子湯主之之法。〔舒〕此証陽虛氣墜。隂弱津衰。故數更衣。而出弓反少也。（更衣者。古人如厠。大便必更衣。出弓者。矢去也。）曾毉一婦人。腹中急痛。惡寒厥逆。嘔而下利。脈見微澁。予以四逆湯投之。無傚。其夫告曰。昨夜依然。作泄無度。然多空坐。脹異常。尤可奇者。前隂出一物。大如柚子。想是尿脬。老婦尚可生乎。予即商之仲遠。仲遠躊躕。曰。是証不可溫其下。以逼迫其隂。儅用灸法溫其上。以陞其陽而病自瘉。予然其言。而根據其法。用生薑一片。貼頭頂百會穴上。灸艾火三壯。其脬即收。仍服四逆湯。加術。一劑而瘉。案溫其上灸之。義未詳。方氏雲。上。謂頂百會是也。汪氏雲。百會。治小兒脫肛久不瘥。此証亦灸之者。陞擧其陽也。喻氏程氏柯氏金鋻。皆從方說爲解。特志聰錫駒竝雲。溫其上。助上焦之陽。與錢所援或曰之說略同。汪氏又引常器之雲。灸太沖。郭白雲雲。灸太谿。脈經雲。灸厥隂俞。俱誤也。