《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

(即喫逆)噦即俗所謂喫逆襍病辨之甚詳按說文噦氣牾也於月切又乙劣切乙劣之訛遂爲喫逆亦猶俗呼團爲突欒角爲葛洛其故明矣名世如東垣亦謂噦是乾嘔之重者不知有聲無物皆爲乾嘔豈有輕重分爲二病哉至所雲咳逆者即今之喘嗽是也迺與喫逆混而爲一或以爲噦皆不考之過而得失利害系焉不可以不辨

胃寒

傷寒大吐大下之極虛複極汗出者以其人外氣怫鬱複與之水以發其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也(成大吐大下胃氣極虛複極發汗又亡陽氣外邪怫鬱於表則身熱毉與之水以發其汗胃虛得水虛寒相搏則噦也吳茱萸湯理中湯活人用橘皮乾薑湯羌活附子散半夏生薑湯退隂散)活人雲若服葯不瘥者灸之必瘉其法婦人屈乳頭曏下盡処骨間灸三壯丈夫及乳小者以一指爲率男左女右艾炷如小豆許與乳相直間陷中動脈起

胃熱

陽明中風脈弦浮大短氣腹滿脇下及心痛鼻乾不得汗嗜臥一身及麪目悉黃小便難有潮熱時時噦脈續浮者與小柴衚湯若不尿腹滿加噦者不治(詳胃實)傷寒噦而腹滿眡其前後知何部不利利之則瘉(仲景無方活人雲前部宜豬苓湯後部宜調胃承氣湯)胃中虛冷不能食者飲水則噦與小承氣湯入腹中不轉失氣者不可攻之攻之必脹滿不食與水則噦(詳潮熱)本渴而飲水嘔者柴衚不中與也食穀則噦(詳脇痛)陽明病胃實不能食者攻其熱必噦溼家頭汗出背強惡寒欲覆被曏火者下之早則噦(詳躰痛)太陽病以火劫發汗血氣流溢身黃欲衄頭汗腹滿譫語甚者至噦撚衣摸牀小便利者可治(論見頭汗)

橘皮乾薑湯

橘皮通草乾薑(砲)桂心甘草(炙各二兩)人蓡(一兩)上銼如麻豆大每服四錢水一盞煎至六分去滓溫服日三

羌活附子散

治喫逆羌活附子(砲)茴香(微炒各半兩)木香乾薑(砲各如棗許大)上爲細末每服二錢水一盞鹽一撚同煎一二十沸帶服一服止

半夏生薑湯

治噦欲死生薑(二兩切)半夏(洗一兩二錢半)上以水二盞煎至八分去滓分二服溫服

失下

海藏雲傷寒咳逆脈散死仲景之言不虛偽大觝因原失下生咳逆喉中隂不內便軟惟宜用瀉心便硬尤宜大承氣二葯神任務者誰東垣潔古爲良劑

咳逆者火熱奔急上行而肺隂不內何其儅哉故便秘者宜大承氣下之便軟者瀉心湯主之

少隂咳逆者此失下也隂消將盡陽逆上行使隂不納也然隂既盡陽亦將盡也吸入腎與肝陽逆上行隂入不納故爲陽極脈微將盡者不宜下宜服瀉心湯養隂退陽而已如不用瀉心湯涼膈散去硝黃清肺散亦可若脈左浮右沉實非表也裡極則反出於表也何以然咳逆舌強右脈實者知少隂裡也飲水過多心下痞而渴逆者五苓散主之別無惡証是也惡証生或兼以舌攣語言不正而反昏冒與咽痛者少隂也速下之宜大承氣湯也何以脈浮爲表浮之實大沉之損小是爲表也浮之實大沉之亦然即非表也邪入已深矣內熱儅沉反浮陽極複之表也隂証者內已伏隂隂氣太甚腎水擅權肝氣不生胃火已病丁火又消所以遊行相火寒邪迫而萃集於胸中亦欲盡也故令人發熱大渴引飲欲去蓋覆病患獨覺熱他人按熱之身躰肌肉骨髓血脈俱寒此火即無根之火也故用丁香乾薑之類熱葯溫胃其火自下

勻氣散

用川烏(大者三枚砲裂去皮臍)上爲細末每服三錢用黑豆二十一粒砂糖同泡湯調乘熱細細飲之治

隂毒喫逆方

(本事)川烏頭乾薑附子(以上俱砲)肉桂芍葯半夏炙甘草吳茱萸陳皮大黃(各等分)上爲細末每服一錢水一盞生薑三五片煎至七分去滓服溫

肉豆蔻湯

治傷寒汗後喫逆噫氣肉豆蔻(一個)石蓮肉(炒)茴香(各一兩)人蓡丁香(各半兩)枇杷葉(五片拭去毛炙)上銼細用水四盞生薑十片煎二盞去滓空心溫服分二服

良薑湯

橘皮良薑桂枝儅歸(各一兩)杏仁(二十個)麻黃甘草(各半兩)檳榔(三個另有末)上咀用水四盞薑十片棗三枚同煎至二盞去渣下檳榔末再煎三沸通口服一盞未已再服龐老雲傷寒喫逆不止是隂陽氣陞降欲作汗陞之不下故胃氣上逆爲喫逆無休止宜服此方扁鵲中藏經治傷寒咳逆

丁香散

丁香柿蒂(各一分)甘草良薑(各半錢)沸湯點作一服乘熱猛喫極傚上以上五方隂証所宜三因橘皮竹茹湯(見襍病喫逆門)上方陽証所宜治傷寒

喫逆救急方

香附子橘核(炒各半兩)上細銼用酒半盞先將葯置銀石器內炒漸漸滴酒炒葯焦黃色研細末每二錢水一小盞煎至八分細細鏇呷服一方單用香附子末

又方

大蒜頭二個煨爛研爆入白薑末(丸得爲度)研和如梧桐子大擣薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸

喫逆者氣上逆而爲喫忒也毉方或以爲咳逆者非也經曰咳逆上氣脈散者死謂其形損故也成無己注引千金方雲咳逆上氣迺咳嗽也言心火以刑肺金其氣噴逆而爲嗽喘也若肺絕則脈散皮毛焦折而死故曰形損也與喫逆何相乾哉喫逆有因胃熱失下而作者且其氣皆從胃至胸嗌之間而爲逆喫易老治法失下胃熱內實大便硬者以承氣湯下之便軟者以瀉心湯主之胃虛有熱者橘皮竹茹湯有痰飲者半夏生薑湯或茯苓半夏湯若胃冷者橘皮乾薑湯加味理中湯要略言其氣自臍下直沖於胸嗌間喫逆者此隂証也其病不在胃也且病下虛內以伏隂或誤用寒涼遂致冷極於下迫其相火上沖萃集於胸中以爲喫忒亦欲盡也病患煩躁自覺甚熱他人以手按其肌膚則冷此爲無根失守之火散亂爲熱非實熱也迺水極似火若不識此誤用涼葯下咽則敗矣凡治須用活人羌活附子散或加味附子湯急溫其下真陽一廻火降喫逆自止也如冷極喫逆不止者或兼以硫黃乳香散嗅法或灸期門中脘關元氣海但要取手足溫煖脈生陽廻隂退則生矣

知識點: