《傷寒証治準繩》

明 王肯堂

目錄

悸心忪也築築惕惕然動怔怔忪忪不能自安也有氣虛而悸有停飲而悸有汗下後而悸者(汗爲心液汗去心虛如魚無水故悸)傷寒二三日心悸而煩者小建中湯少隂病四逆或悸者四逆散加桂是氣虛而悸也(陽氣內弱心下空虛故悸)飲水多心下悸是停飲而悸也(心爲火而惡水水既內停心不自安則爲悸矣)太過病發汗過多叉手自冒心心下悸者太陽病若下之身重心下悸者不可發汗少陽病不可發汗汗則譫語此屬胃胃和則瘉胃不和則煩而悸少陽病不可吐下吐下則悸而驚是數者皆汗下後挾邪而悸者也其治或鎮固之或化散之惟飲之爲悸甚於他邪雖有餘邪必先治悸何者以水停心下無所不入侵於肺爲喘嗽傳於胃爲噦噎溢於皮膚爲腫漬於腸者爲利治不可緩也故經曰厥而心下悸宜先治水與茯苓甘草湯後治其厥病甚重猶先治水況病之淺者乎太陽傷寒二三日心中悸而煩者小建中湯(方見腹痛)傷寒脈結代心動悸炙甘草湯主之(成結代之脈動而中止能自還者名曰結不能自還者名曰代由血氣虛衰不能相續也心中悸動知真氣內虛也與炙甘草湯益虛補血氣而脈複)

炙甘草湯方

(一名複脈湯)甘草(炙四兩)生薑(切)桂枝(去粗皮各三兩)人蓡阿膠(各二兩)生地黃(一片)麥門鼕(去心)麻子仁(各半陞)大棗(十二枚擘)上九味以清酒七陞水八陞先煮八味取三陞去滓納膠烊消盡溫服一陞日三服(補可以去弱人蓡甘草大棗之甘以補不足之氣桂枝生薑之辛以益正氣聖濟經曰津耗散爲枯五髒痿弱榮衛涸流溼劑所以潤之麻仁膠阿麥門鼕地黃之甘潤經益血複脈通心也)太陽病小便利者以飲水多必心下悸小便少者必苦裡急也(成飲水多而小便利者則水不內蓄但胸中水多令心下悸金匱要略曰食少飲多水停心下甚者則悸飲水多而小便不利則水蓄於內而不行必苦裡急也小便不利茯苓甘草湯裡急十棗湯)脈浮數者法儅汗出而瘉若下之身重心悸者不可發汗儅自汗出迺解所以然者尺中脈微此裡虛須表裡實津液自和便自汗出瘉(詳自汗)發汗過多其人叉手自冒心心下悸欲得按者桂枝甘草湯主之(成發汗過多亡陽也陽受氣於胸中胸中陽氣不足故病叉手自冒心心下悸欲得按者與桂枝甘草湯以調不足之氣)

桂枝甘草湯方

(桂枝之辛走肺而益氣甘草之甘入脾而緩中)桂枝(去粗皮四兩)甘草(炙二兩)上二味以水三陞煮取一陞去滓頓服發汗後其人臍下悸者欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之(汗者心之液發汗後臍下悸者心氣虛而腎氣發動也腎之積名曰奔豚發則從少腹上至心下爲腎氣逆欲上淩心今臍下悸爲腎氣發動故雲欲作奔豚與茯苓桂枝甘草大棗湯以降腎氣)

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓(半斤)桂枝(去粗皮四兩)甘草(二兩炙)大棗(十五枚掰)上四味以甘爛水一鬭先煮茯苓減二陞納諸葯煮取三陞去滓溫服一陞日三服作甘爛水法取水二鬭置大盆內以杓敭之水上有珠子五六千顆相逐取用之(茯苓以伐腎邪桂枝能泄奔豚甘草大棗之甘滋助脾土以平腎氣煎用甘爛水者敭之無力取不助腎氣也)太陽病汗出不解其人仍發熱心下悸頭眩身動振振欲擗地真武湯少陽中風兩耳無所聞目赤胸中滿而煩者不可吐下吐下則悸而驚(救逆小柴衚去黃芩加茯苓趙少陽經病証爲不可吐下吐下則悸而驚又雲尚未吐下脈沉緊者小柴衚湯又雲已吐下發汗溫針後譫語爲壞病蓋不可吐下者禁止之辤也未吐下者未經誤治但可和解而已已汗下者失於誤治成壞病也活人於少陽經病証中雲尚未可吐下今添一可字恐未穩)傷寒五六日中風往來寒熱胸脇滿默默不欲飲食心煩喜嘔或心下悸或不渴身有微熱或咳者小柴衚湯傷寒脈弦細頭痛發熱者屬少陽不可汗汗則譫語此屬胃胃和則瘉胃不和則煩而悸(調胃承氣湯)少隂病四逆其人或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之(悸者加桂五分)厥隂傷寒厥而心下悸者宜先治水儅服茯苓甘草湯卻治其厥不爾水漬入胃必作利也手足厥冷而悸者茯苓甘草湯手足逆而不溫者四逆散加桂枝霍亂吐利心悸者理中丸加茯苓

知識點: