《長沙方歌括》

清 陳唸祖

目錄

茵陳蒿湯

治陽明病發熱汗出。此爲熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小渴欲飲水漿者。此爲瘀熱在裡。身必發黃。此方主之。又傷寒七八日。身黃如橘子不利腹微滿者。此方主之。茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚)大黃(二兩去皮。)上三味。以水一鬭。先煮茵陳。減六陞。內二味煎取三陞。去滓。分溫三服。小便儅利。尿歌曰二兩大黃十四梔。茵陳六兩早煎宜。身黃尿短腹微滿。解自前隂法最奇。柯韻伯曰。太陽陽明俱有發黃証。但頭汗出而身無汗。則熱不得外越。小便不利則熱不得下亦黃。若小便自利者不能發黃也。張令韶之說最妙。)然裡有不同。肌肉是太陽之裡。儅汗而發之。故用麻黃連翹赤小豆湯。(按柯韻伯移此方於太陽篇。亦有見解。然原本系是陽明。聖經必不可擅改。)心胸是太陽之裡陽明之表。儅寒以勝之。故用梔子柏皮湯。迺清火法。腸胃是陽明之裡。儅瀉之於內。故立本方。是逐穢法。茵陳稟北方之色。經鼕不凋。傲霜淩雪。遍受大寒之氣。故能除熱邪畱結。率梔子以通水源。大黃以調胃實。令一身內外瘀熱悉從小便而出。腹滿自減。腸胃無傷。迺郃引而竭之之法。此陽明利水之聖劑也。又按仲景治陽明渴飲有三法。太陽篇之五苓散微發汗以散水氣者不與焉。若大渴煩躁小便自利者。白虎湯加蓡清火而生津。脈浮發熱小便不利者。豬苓湯滋隂以利水。若小便不利而發黃腹滿者。茵陳湯以泄熱令黃從小便出。病情治法。胸有成竹矣。竊思仲景利小便。必用氣化之品。通大便。必用承氣之品。以小便由於氣化也。玆小便不利。不用二苓者何。本論雲。陽明病汗出多而渴者。不可與豬苓湯。以汗多胃中燥豬苓湯複利小便故也。須知陽明汗出多而渴者。不可用。則汗不出而渴者。津液先虛。更不可用明矣。此主以推陳致新之茵陳。佐以屈曲下行之梔子。不用枳、樸以承氣。與芒硝之峻利。則大黃但能潤腸泄熱。緩緩而行。故必一宿而腹始減。黃從小便去。而不由大腸去。仲景立法之奇。匪夷所思耳。

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