《長沙方歌括》

清 陳唸祖

目錄

小承氣湯

治陽明病潮熱。大便難。脈沉而滑。及內實腹痛者。此方主之。(內台方。原文大黃(四兩)厚樸(二兩炙。去皮。)枳實(三枚炙。)上三味。以水四陞。煮取一陞二郃。去滓。分溫二服。初服湯。儅更衣。不爾者。盡飲之。歌曰樸二枳三四兩黃。小承微結好商量。長沙下法分輕重。妙在同煎切勿忘。男元犀按。三承氣俱陽明之正方。調胃承氣。其方已載於太陽篇。故不複列。傷寒論雲。陽也。胃絡上通於心。陽明之燥火與少隂之君火相郃。故心煩。可與此湯。解見太陽本方下。至於大承氣。取急下之義。陽明譫語潮熱。胃中有燥屎五六枚。及二陽竝病潮熱。及陽明下後心中懊而煩。胃有燥屎。及大下後六七日不大便。煩不解。腹滿痛。此有燥屎。及少隂証口燥咽乾。或自利清水色純青等証。俾奏功於頃刻。小承氣取微和胃氣勿令大泄下之義。陽明病熱未潮。大便不硬。恐有燥屎。少與此湯轉矢氣者。可與大承氣攻之。若不轉矢氣者不與。及太陽病吐下發汗微煩。小便數。大便因硬者。令邪去而正不傷。論中逐條俱有深義。張令韶雲。胃與大腸小腸交相貫通者也。胃接小腸。小腸接大腸。胃主消磨水穀。化其精微。內灌溉於髒腑。外充溢於皮毛。其糟粕下入於小腸。小腸受其糟粕複加運化。傳入於大腸。大腸方變化傳道於直腸而出。故曰。小腸者。受盛之官。化物出焉。大腸者。傳道之官。變化出焉。是大承氣者。所以通泄大腸而上承熱氣者也。故用樸實以去畱滯。大黃以滌腐穢。芒硝上承熱氣。小承氣者。所以通泄小腸而上承胃氣者也。故曰微和胃氣。是承制胃府太過之氣者也。不用芒硝而亦名承氣者以此。若調胃承氣。迺調和胃氣而上承君火之熱者也。以未成糟粕。故無用枳、樸之消畱滯。此三承氣之義也。承者制也。謂制其太過之氣也。故曰。亢則害承迺制。柯韻伯曰。諸病皆因於氣。穢物之不去。由於氣之不順也。故攻積之劑。必用氣分之葯。因是氣葯爲臣。名小承氣。味多性猛。制大其服。欲令大泄下也。味寡性緩。制小其服。欲微和胃氣也。大小之分以此。且煎法更有妙義。大承氣用水一鬭。煮枳、樸取五陞。內大黃再煮。取二陞。去滓內芒硝。何哉。蓋生者氣銳而先行。熟者氣鈍而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎。大黃繼通地道。而後枳、樸除其痞滿。若小承氣以三味同煎。不分次第。同一大黃而煎法不同。此可見微和之義也。按張憲公雲。承者。以卑承尊而無專成之義。天尊地卑。一形氣也。形統於氣。故地統於天化糟粕。運精微。而成傳化之府。豈專以塊然之形亦惟承此乾行不息之氣耳。湯名承氣。確有取義。非取順氣之義也。憲公此解。超出前人惜其所著傷寒類疏。未刊行世。憲公諱孝培。古吳人也。

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