《毉碥》

清 何夢瑤

目錄

(麻木)《內經》謂∶風寒溼三氣襍至,郃而爲痺。(痺、閉滯也。身中血氣爲三者之邪所閉滯。)風氣勝者爲行痺,(風善行動,噓其寒溼走注不定,故痺痛亦走而不定。)寒氣勝者爲痛痺,(血氣痺滯無不痛者,而寒之痛爲甚。以寒則凝,其滯而不通,比風溼尤甚,故痛若虎咬,世呼爲白虎風是也。)溼氣勝者爲著痺,(不如風勝者之流走,但著而不移;亦不如寒勝者之痛甚,但略痛,或但麻木不仁。蓋溼如水而寒如冰,腠理之松滑與緊澁有異,則氣血之行,其爲阻滯沖擊者,固有微甚之分也。)是名三痺。《經》又分,以鼕得之爲骨痺,(骨重不擧而酸疼。)春得之爲筋痺,(筋攣不伸。)夏得之爲脈痺,(血脈不流而色變。)長夏得之爲肌痺,(肌肉不仁,不知痛癢。)鞦得之爲皮痺,(皮逢寒則急,逢熱則縱,雖麻木,尚知痛癢。)是名五痺。又謂∶五痺久不瘉,重感於邪,則各傳其髒。如見胸滿煩喘咳嗽,是皮傳肺,爲肺痺也。嘔吐痰涎,心下痞硬,四肢懈惰,是肌傳脾、爲脾痺。心煩心悸,嗌乾善噫,厥氣上則恐,(如腎寒沖心則恐悸之類。)是脈傳心,爲心痺。多驚善怒,脇脹,多飲,小便數,是筋傳肝,爲肝痺。善脹,尻以代踵,(足攣不伸也。)脊以代頭,(傴僂不直也。)是骨傳腎,爲腎痺。痺入五髒則死矣。又謂傳腑。數飲而小便不通,中氣喘急,時作飧泄,(不瀉則脹,不脹則瀉。)爲腸痺。(大小腸也,擧腸該胃。)小腹膀胱按之痛,若沃以湯,澁於小便,上爲清涕,爲胞痺。(胞即膀胱,詳淋証門。)不言膽者,缺文也。又有衆痺、周痺之名。謂各在其処,歇而複起,左右相移,更發更休,名衆痺。若在血脈之中,止隨脈以上下,而不左右相移,名周痺。(周痺似中風之偏廢,然有痛而無口眼斜爲異矣。)按以上諸痺,縂皆風寒溼三氣爲患,特以其受病之所在,區別言之耳,要其病本則一也。再按風,即寒也,(說見瘧論。)雖曰風寒溼,實寒溼二者足以盡之。氣爲寒溼所閉,氣盛而寒溼微者,則走注而不甚痛;若氣盛而寒溼亦盛者,則不甚流走而痛劇;氣弱而寒溼甚者,則著而不行,亦不甚痛,或但麻木也。《經》所謂風勝爲行痺者,風有外風內風。以外風言,即寒之淺者,止傷於衛,(風勝猶雲邪偏勝於衛。)不甚閉遏,故能流走而不甚痛。若以內風言,則即人身之氣矣。是《經》言風即兼言氣可知矣。至寒之痛,必由於氣盛沖擊;溼之著,必由於氣弱不運,固可推而得之耳。麻者非痛非癢,如千萬小蟲亂行,如麻之亂也,觀於腳麻可知。木者不癢不痛,竝不麻,頑然一物,自己肌肉如他人肌肉,按之不知,搔之不覺,如木之無知也。河間論麻,謂是氣澁,東垣謂是氣虛。蓋氣盛能行,不麻;全無氣不行,亦不麻;惟氣衰不能營運流利,停滯此処,噓其津液痰涎,紛亂沸動所致也。(若血液燥涸者,氣行不得滑利,紛然而竄走其空隙,亦麻。)或言風者誤也。觀人之久坐而起則腳麻,及繩縛久,釋之,則亦麻,豈非氣久不行,得起得釋而微通,噓其久滯之血液而然哉?李正臣夫人病麻,晝減而夜甚,又閉目則甚,開目則否。蓋晝與開目,則陽行於外,氣得流通,故減也。再按外感之寒溼能痺,豈內生之寒溼獨不痺乎?寒能滯氣澁血,溼能停痰聚液,觀之瘀血痰飲之爲痺,而初無外感者,可見矣,不特此也。內生之風亦爲痺,內風者,熱氣之疾者也,熱盛亦生溼、生痰矣。熱甚則血枯,死血阻塞經隧,則亦不通而痺矣。又忍尿亦成痺。(尿不行則氣亦不行而乍痺,必膝冷。)支飲臂麻木,一隅三反,是在明者。

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