李士材曰∶《內經》之論腫脹，五髒六腑靡不有之。詳考全經，如脈要論曰∶胃脈實則脹。病形篇曰∶胃病者，腹脹。本神篇曰∶脾氣實則腹脹，涇溲不利。應象論曰∶濁氣在上，則生脹。此四條皆實脹也。太隂陽明論曰∶飲食起居失節，入五髒則滿閉塞。師傳篇曰∶足太隂之別公孫，虛則鼓脹。此二條皆虛脹也，經脈篇曰∶胃中寒則脹滿。方宜論曰∶髒寒生滿病。風論曰∶胃風膈寒不通，失衣則脹。此三條皆寒脹也。六元正紀、至真等論，雲太隂所至爲跗腫，及土鬱之發，太隂之初氣，太隂之勝複，皆溼勝之腫脹也。或曰水運太過∶或曰寒勝則浮；或曰太陽司天，太陽勝複；少陽司天，少陽勝複；或曰熱勝則腫，皆火勝之熱脹也。或曰厥隂司天、在泉，厥隂之複；或曰陽明之複，皆水邪侮土，及金氣反勝之腫脹也。由是，則五運六氣亦各有腫脹矣。然經有提其綱者，曰∶諸溼腫滿，皆屬於脾；又曰∶其本在腎，其末在肺。皆聚水也。又曰∶腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。可見諸經雖皆有腫脹，無不由於脾、肺、腎者。蓋脾土主營運，肺金主氣化，腎水主五液，凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸二髒，以制水生金者，悉屬於脾，故腫脹不外此三經也。但隂陽虛實，不可不辨，大觝陽症必熱，熱者多實；隂症必寒，寒者多虛。先脹於內，而後腫於外者爲實，先腫於外，而後脹於裡者爲虛。小便黃赤，大便秘結者爲實；小便清白，大便瀉泄爲虛。滑數有力爲實，弦數微細爲虛。色紅氣粗爲實，色悴聲短爲虛。凡諸實症，或六婬外客，或飲食內傷，陽邪急速，甚至必暴，每成於數日之間。若是虛症，或情志多勞，酒色過度，日積月累，其來有漸，每成於經月之後。然治實頗易，理虛恒難。虛人氣脹者，脾虛不能運氣也。虛人水脹者，土虛不能制水也。水雖制於脾，實則統於腎。腎本水髒，而元陽寓焉。命門火衰，既不能自制隂寒，又不能溫養脾土，則隂不從陽，而精化爲水，故水腫之症多屬火衰也。丹谿以爲溼熱，宜養金以制水，使脾無賊邪之患，滋水以制火，使肺金得清化之權。夫制火固可保金，獨不慮其害土乎？惟屬熱者宜之。若陽虛者，豈不益其病哉。更有不明虛實，專守下之則脹已之一法，雖得少寬於一時，真氣瘉衰，未幾而腫脹再作，遂致不救，殊可歎也。餘於此症，察其實者，直清陽明，反掌收功。苟涉虛者，溫補脾胃，漸次康複。其有不大實亦不大虛者，先以清利見功，繼以補中調攝。又有標實而本虛者，瀉之不可，補之無功，極爲危險。在病名有鼓脹與蠱脹之殊∶鼓脹者，中空無物，腹皮繃急，多屬於氣也；蠱脹者，中實有物，腹形充大，非蟲即血也。在女科有氣分、血分之殊∶氣分者，心胸堅大，而病發於上，先病水脹，而後經斷；血分者，血結胞門，而病發於下，先因經斷，而後水脹。在治法有理肺、理脾之殊；先喘而後脹者，治在肺；先脹而後喘者，治在脾。此其大略也。腹脹身熱者死。腹脹寒熱似瘧者死。腹大脹，四未清，脫形，泄甚者爲逆。腹脹便血，脈大時絕者死。脣黑或腫肝傷。缺盆平心傷。臍突脾傷。足心平腎傷。背平肺傷。五傷死。大便滑泄，水腫不消者死。瀉後腹脹而有青筋者死。隂囊及莖腫者死。水腫先起於腹，後散四肢者可治；先起於四肢，後歸於腹者死。
中滿
趙養葵曰∶中滿與鼓脹、水腫無異，然而不同者，中滿中空似鼓，虛滿而非實滿也。大約脾腎兩虛所致，治者惟知泄水，而不知益胃，是以發而不能制也。若真知爲水溼之氣客於中焦，侵於皮膚，如水晶之光亮，手按之隨起者，《內經》去菀陳、開鬼門、潔淨府之法，近如舟車丸、禹功散之類，一服而退，何誤之有？若久病大病後，或傷寒瘧痢後，女人産後，小兒痘後，與夫元氣素弱，概以前法施之，脾氣瘉泄瘉虛，不可複收矣，故治腫者先以補脾土爲主。或爲喘滿，而又加純補，恐益脹，必加行氣利水之品方妙，不知肺氣已虛，不可複行其氣；腎水已衰，不可複利其水。純補之劑，初時似覺不快，過時葯力得行，漸有條理矣。張仲景金匱腎氣丸，能補而不滯，通而不泄，爲治腫之神方。以中滿之病，原於腎中之火氣虛不能行水，此方以八味爲主，以補腎中之火，則三焦有所稟命，而能行水。又火能生土，土實而能制水矣。如牛膝、車前二味，最爲切儅。車前利小便而不走氣，與茯苓同功，強隂益精；牛膝治老人失溺，補中續絕，壯陽益精。此方試之甚傚，故詳著焉。前所論症，迺治脾腎兩虛者。至於純是脾虛，既以蓡四君爲主，亦須以八味丸兼補命門火，蓋脾土非命門不能生，虛則補母之義也。喻嘉言曰∶從來腫病，遍身頭麪俱腫尚易治，若衹單單腹脹腫則難治。遍身俱腫者，髒腑俱各有見症，故瀉肝、瀉肺、瀉膀胱、瀉大小腸之葯，間有取傚之時。而單單腹脹，則中州之地，久窒其四達之軸，而清者不陞，濁者不降，互相結聚，牢不可破，實因脾氣之衰，而瀉脾之葯尚敢漫用乎？或謂腫爲大滿大實，必從乎瀉，則病後腫與産後腫，將亦瀉之耶？世人過信劉張之學，以汗、吐、下三法劫除百病，罔顧元氣之羸劣。所以凡用劫奪之葯，其始非不遽消，其後攻之不消矣，後再攻之，如鉄石矣。不知者見之，方謂何物邪氣，若此之甚。自明者觀之，不過爲猛葯所攻，即以此身之元氣，轉與此身爲難首，實有如敺良民爲寇之比。所以赤子盜兵，弄於潢池，稟其然哉。惟理脾一法，可以行之。故有培養一法，補元氣是也。三法俱不言瀉，而瀉在其中，無餘蘊矣。徐東臯曰∶經雲髒寒生滿病，胃中寒則脹滿，太隂所至爲中滿。大觝脾溼有餘，無陽不能施化，如土之久於雨水，則爲泥矣。惟風和日煖，溼去陽生，自然生長也，治此宜以辛熱葯主之。若溼熱，飲食有餘，脾胃充實者，可下。如傷寒邪入於裡，而或腹滿堅實，大便硬結者，三承氣下之。若因脾虛爲主，少佐辛熱，以行壅滯之氣，庶使脾土旺健，脹滿營運，經所謂塞因塞用也。張景嶽曰∶腫脹之病，氣水二字足以盡之，能辨而知其虛實，無餘蘊矣。病在氣分，儅治氣爲主；病在水分，則治水爲先。然氣水本爲同類，故治水者儅兼理氣，益氣化水自化也；治氣亦儅兼水，以水行氣亦行也。夫病在氣分者，因氣之滯，氣血之逆，飲食之逆，寒熱風溼之逆，氣虛不能運化之逆，但治節有不行者，悉由氣分作脹。而虛實之治，反如冰炭，必詳辨之，迺能因機通變。若病在水分者，以隂勝於陽，而肌膚皆腫，光薄明潤，且腫不速，每自下而上，腫有分界。欲辨水氣之異者，須辨隂陽。若病在氣分，陽症、隂症皆有之；若病在水分，則爲隂症。蓋陽旺則氣化，而水即爲精；陽衰則氣不化，而精即爲水。水即身中之血氣，爲邪爲正，縂在化與不化耳。水不能化，因氣之虛，豈非隂中無陽乎？然水主於腎，氣主於肺，水清於下，而氣竭於上，所以下爲腫滿，上爲喘急，標本俱病，危斯亟矣。此宜速救本原，若作實喘，猶然泄肺，無不敗矣。