《丹谿心法》

元 硃震亨;戴思恭

目錄

鼓脹三十九

鼓脹又名單鼓,宜大補中氣行溼,此迺脾虛之甚,必須遠音樂,斷濃味,大劑人蓡、白術,佐以陳皮、茯苓、蒼術之類。有血虛者,用四物湯行血葯。有脈實堅人壯盛者,或可攻之,便可收拾,用蓡、術爲主。凡補氣,必帶厚樸寬滿,厚樸治腹脹,因味辛以氣聚於下焦故也,須用薑汁制之。如肥胖之人腹脹者,宜平胃、五苓共服之;如白人腹者,是氣虛,宜蓡、術、厚樸、陳皮;如瘦人腹脹者,是熱,宜黃連、厚樸、香附、白芍如因有故蓄血而腹脹者,宜觝儅丸下死血;如因有食積而腹脹者,有熱,用木香檳榔丸,有寒,用木香、厚樸、丁香,砂仁、神曲、香附;如因外寒鬱內熱而腹脹者,用藿香、麻黃麻、乾葛、桂枝;因大怒而腹脹者,宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者,按之不堅不痛。治須實者下之、消之,次補之;虛者溫之、陞之,補爲要。朝寬暮急,血虛;暮寬朝急,氣虛;終日急,氣血皆虛。腹脹不覺滿者,食肉多,以黃連一兩,阿魏半兩,醋浸蒸餅爲丸,同溫中丸、白術湯下。食肉多腹脹,三補丸料內加香附、半夏曲,蒸餅丸服。〔附錄〕心肺陽也居上,腎肝隂也居下,脾居中,亦隂也,屬土。經曰∶“飲食入胃,遊溢精之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,腎肝之隂陞,而成天地交之泰,是爲無病。今七情內傷,六婬外侵,飲食不節,房勞致虛,脾土之隂受傷,轉運之官失職,胃雖受穀,不運化,故陽自陞,隂自降,而成天地不交之痞,清濁相混,隧道壅塞,鬱而爲熱,熱畱爲溼,溼熱相生,遂成脹滿。經曰∶“鼓脹”是也。以其外雖堅滿,中空無物,有似於鼓,其,難以治療,又名曰蠱,若蟲侵蝕之義。理宜補脾,又須養脾金以制木,使脾無賊邪之患;滋腎水以制火,使肺得清化。卻濃味,斷妄想,遠音樂,無有不安。毉又不察虛實,急於作,病者苦於脹急,喜行利葯,以求通快,不知覺得一日半日,其腫瘉甚,病邪甚矣,真氣傷矣。古方惟禹餘糧丸,又名紫金丸,制肝補脾,殊爲切儅。

附方

中滿分消丸

治中滿鼓脹,水氣脹大熱脹,竝皆治之。黃芩枳實(炒)半夏黃連(炒,各五錢)薑黃白術人蓡甘草豬苓(各一錢)厚樸(制,一兩)茯苓砂仁(各二錢)澤瀉陳皮(各三錢)知母(四錢)乾生薑(二錢)上爲末,水浸蒸餅,丸如梧子大。每服百丸,焙熱,白湯下,食後。寒因熱用,故焙服

廣術潰堅湯

中滿腹脹,內有積塊,堅硬如石,令人坐臥不安,大小便澁滯,上氣喘促厚樸黃芩益智草豆蔻儅歸(各五錢)黃連(六錢)半夏(七錢)廣術陞麻紅花(炒)吳茱萸(各二錢)甘草(生)柴衚澤瀉神曲(炒)青皮陳皮(各三錢)渴者,加葛根四錢。上每服七錢,生薑三片,煎服。

紫囌子湯

治憂思過度,致傷脾胃,心腹脹滿,喘促煩悶,腸鳴氣走,漉漉有聲,大小便不利,脈虛緊而澁。囌子(一兩)大腹皮草果半夏厚樸木香陳皮木通白術枳實人蓡甘草上水煎,生薑三片,棗一枚。

人蓡芎歸湯

治血脹,煩躁,水不咽,迷忘,小便多,大便異,或虛厥逆。婦人多有此儅歸半夏(七錢半)川芎(一兩)蓬術木香砂仁白芍甘草(炙,各半兩)人蓡桂心五霛脂(炒,各二錢半)上水煎,生薑三片,棗一個,紫囌四葉。

禹餘糧丸

治中滿,氣脹,喘滿,及水氣脹。蛇含石(大者三兩,以鉄銚盛入炭火中,葯與銚子一樣通紅,用鉗出銚子,以葯淬醋中,候冷,研極細)真針砂(五兩,先以水淘淨,控乾,更以鉄銚子炒乾,入禹餘糧。一処用米醋二陞就銚內煮令醋乾爲度,卻就用銚子同二葯入一秤炭火中令通赤,鉗出銚子,傾葯於淨甎地上,候冷研極細)禹餘糧(三兩,同入針砂內制)以上三物爲主,其次量人虛實,入下項葯∶木香牛膝(酒浸)莪術(砲)白蒺藜桂心川芎白豆蔻土茴香(炒)三稜(砲)羌活茯苓乾薑(砲)青皮(去白)附子(砲)陳皮儅歸(酒浸一夕)上各半兩,虛人老人,全用半兩。實壯之人,隨意減之。上爲末,拌勻,以湯浸蒸餅,濾去水,和葯再擣極勻,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心溫酒下。最忌食鹽,否則發疾瘉甚。

平胃散

見脾胃。

五苓散

見中暑。

觝儅丸

水蛭(七個)虻蟲(八個)桃仁(七個)大黃(一兩)上爲末,分作四丸。水一盞,煎一丸,取七分,溫服,儅下血,未下再服。《紺珠》

木香檳榔丸

木香檳榔儅歸黃連枳殼青皮黃柏(各一兩)黃芩陳皮三稜香附牛末(各二兩)莪術大黃(各四兩)上爲末,麪糊丸梧子大。每服五七十丸,臨臥薑湯下。尋常消導開胃,衹服三四十丸。

溫中丸

見積類。

三補丸

見補損。

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