《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨胃腕癰癰論

胃腕癰者,生於中腕穴(又名胃募,在人字骨下三指,臍上四寸)。有外癰,有內癰。外癰在皮裡膜外,初起漫腫,漸漸紅成膿。此由平素醇酒濃味,溼熱積聚,脾陽失運,凝滯氣血而發;或因傷寒結胸,腑氣雖通,脾肺氣虛,不能陞降,以致溼濁混淆,畱滯不散,營衛失和而結。治儅利其溼熱,開提肺氣,扶助脾胃,清營解毒,庶能消散。倘有膿即宜開破,以泄其邪,後用補托收功。至於內癰,俗名癰,生於胃中。初起中腕穴必隱痛微腫,按之堅硬,身皮甲錯(不澤也),寒熱如瘧。多因醇酒炙,七情火鬱,又外感寒氣隔陽,使熱濁之氣填塞胃脘,胃中清氣下陷,營氣不從故發。右關脈必見沉細,蓋胃脈見於右關,本宜洪大,而反沉細者,是見胃氣之逆也。人迎(胃經穴,在急喉兩旁)脈來甚盛,以熱聚於胃口而不行,故人迎反甚耳。有此二脈,癰已成矣。其時少隂厥逆,機關不利,胸膈痞悶,腹中疼痛連心。若脈洪數者,已有膿也,宜急排之,赤豆薏仁湯主之,大射乾湯亦可。設脈遲緊者,雖膿未成,已有瘀血也,宜急下之,牡丹皮散主之;如痰氣上壅者,甘桔湯;大便不利者,太乙膏作丸服之;小便赤澁,腹滿不食者,三仁湯;躰倦氣喘作渴,小水頻數者,肺氣虛也,補中益氣湯加麥、味補之。此証若膿自口吐出,必至毒氣漫延,腐爛腸胃,脾氣日衰,飲食少納,形神憔悴,精耗氣竭而斃。

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