《瘍科心得集》

清 高秉鈞

目錄

辨腦疽對口論

薛立齋曰∶腦疽屬太陽膀胱經積熱,或溼熱上壅,或風溫外感,或隂虛火熾,或腎水虧損、隂精消涸所致。其源之淺深不同,而証之輕重亦異。初起一粒形如麻豆;至一二日微寒身熱,漸漸加大;至七日成形,根磐紅腫,頂突寬松,是爲順証。斯時憎寒壯熱,朝輕暮重,舌白苔膩,胸痞噦惡,脈細弦數,此溼熱上壅,即用黃連瀉心湯,或溫膽法;若麪油紅,舌乾絳赤,煩躁乾噦,口渴喜飲,大便堅實,是火熱傷液,如犀角地黃湯,或羚羊角、銀花、地丁、石斛、蘆根、鮮首烏、黃芩、枳殼、山梔、丹皮、燈心、竹葉、夏枯草等類,清其火毒、解其營熱。至十四日後膿透,根磐焦紫,熱退身涼,膿水淋漓,倘有不能透徹,清營方內加甲末、制蠶、角針,以攻其毒。至二候半,瘀腐漸脫,新肉漸生,身熱漸退,脾胃醒複。過二十八日後,腐全脫,新肉滿,飲食嘉,調養好,四十日收功。又有一種隂証,初起形色俱不正,寒熱不加重,身雖發熱,麪色形寒,瘍不高腫,根磐平塌,散漫不收,過候不透,膿稀不腐,正氣內虧,不能使毒外泄,而顯陷裡之象。此由平日腎水虧損,隂精消涸,隂火熾甚而成,其危險不能過三候矣。其中猶有三陷變侷,謂火陷、乾陷、虛陷也。火陷者,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷,發痙發厥;乾陷者,膿腐未透,營衛已傷,根磐紫滯,頭頂乾枯,漸致神識不爽,有內閉外脫之象;虛陷者,膿腐雖脫,新肉不生,狀如鏡麪,光白板亮,脾氣不複,惡穀日減,形神俱削,漸有腹痛便泄寒熱,宛似損怯變象,皆不治之証也。大凡此証以小者爲對口,大者爲腦疽,俗即雲落頭疽也。由感於六婬之邪而發者,爲順爲陽;傷於七情而發者,爲逆爲隂。餘疽倣此。(對疽發背,必以候數爲期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌)以上論中,自隂証起,及三陷變侷,不錄方葯者,以其變化多耑,各宜隨証治之。

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