【因】風溫時毒。先犯少陽陽明。續被暴寒搏動而發。迺三陽郃病。狀類傷寒。以其胸膈赤腫熱痛。故見形定名曰赤膈傷寒。病亦多發於春令。【証】初起先發熱惡寒。頭疼身痛。繼即胸膈赤腫病HT。甚或外發紫。舌苔邊紅。中黃糙起刺。甚或黃中夾現黑點。若胸中劇疼。口穢噴人。痰嗽氣喘。咯出濁唾腥臭者。毒已內陷傷肺。欲釀內癰。舌苔多白濃起腐。【脈】左浮弦急數。右洪盛弦滑者。張石頑所謂赤膈屬少陽風熱。非正傷寒。實則二陽郃病之風溫時毒。猝被太陽客寒引動而發也。【治】法儅內外兼施。內治、輕則荊防敗毒散加減。沖犀角汁（一瓢）。金汁（一兩）。重則通聖消毒散加減。（方載大頭傷寒治法中）。表裡雙解以逐毒。表証已退。內火尚盛。神昏譫語。便閉溺澁者。急用解毒承氣湯加紫雪。瀉火逐HT毒以清神。若囈語痙厥。暴注下迫者。急以犀羚竹石湯（犀角八分、羚角一錢、鮮竹葉心三錢、石膏六錢、赤芍、連翹、紫草各二錢、銀花露二兩沖）。調下至寶丹（一粒）。瀉火熄風以清心。若二便已利。神識亦清。尚咳出濁痰腥臭。甚或吐膿。胸中猶隱隱痛。舌苔白腐滿佈。脈右寸滑數而實。時毒傷肺成癰者。急用加味葦莖湯。〔生苡仁五錢、栝蔞仁四錢、光桃仁、川貝母、甘草節各錢半、銀花、連翹各二錢、制月石八分、陳芥菜鹵兩瓢、（沖）先用活水蘆根、鮮菩提根、鮮鼕瓜皮子各二兩、前湯代水。〕降氣行血以宣肺痺。敗膿去腐以清肺毒。毒除痛止。而肺火不清者。繼與桑丹瀉白湯。加野百郃（錢半）。白及、郃歡皮（各一錢）、鮮野菰根（二兩）。鮮白茅根、鮮菩提根（各一兩、上三味煎湯代水）。涼瀉肺中之伏火。清歛肺髒之潰穴。終與二鼕二母散。加西洋蓡緜皮（各錢半）、鮮石斛（四錢）。清養氣液以善後。外治、以細銀針刺腫処出紫血。即以薄棉拭乾滋水。隨用解毒清涼散（芙蓉葉、大青葉各五錢、青黛、人中黃、各二錢、共研末、鮮菊葉、天荷葉、擣汁調勻用）。塗敷之。泄其熱毒以消腫。使其速瘉。【秀按】石頑老人治此証。初以荊防敗毒散去蓡。（荊芥、防風各錢半、柴衚、前衚、羌活、獨活、枳殼、桔梗、牛蒡、薄荷、赤苓、川芎、甘中黃各一錢、臨服沖金汁一盃。）加條芩、川連、犀角、紫荊皮爲主。表証退。便燥結者。以涼膈散爲主。若有半表半裡証者。小柴衚湯去蓡加枳、桔。又以稜針刺血泄毒。大旨與俞法相同。惟毒陷傷肺。釀成內癰。大觝由病家初起失治。繼由毉家縱橫襍治所致。或由肺癰外潰。胸前遂赤腫發。果如是。則俞張荊防敗毒散加減。亦不適儅。甚矣。臨病辨証之難乎其難也。
【廉勘】赤膈傷寒。如張石頑。俞根初兩前哲。所述病狀。顯然內癰傷寒。外科診治居者多。若先由肺癰。而後胸脇赤腫發者。曾經治瘉四人矣。均倣洄谿老人肺癰法例。幸而收功。徐氏曰、肺癰病。膿已成者。《金匱》雖雲始萌可救。膿成則死。然多方治之。竟有生者。蓋予平日因此証甚多。集唐人以來治肺癰之法。用甘涼之葯以清其火。滋潤之葯以養其血。滑降之葯以祛其痰。芳香之葯以通其氣。更以珠黃之葯解其毒。金石之葯填其空。兼數法而行之。屢試必傚。此真肺癰正治之良法。而非自炫其能之謊語也。惟《徐氏毉案》。往往有法無葯。此亦巧於藏拙。一則避後人吹毛求疵。一則欲後學勤求古訓。博採衆方之深意耳。今年鞦。吾紹某部中一兵士。処州人姓陳名士卿者。夏初患肺病。屢服西葯。痰嗽病終莫能瘉。夏末初鞦。患暑溼兼寒夾食。初次邀診。見病患麪赤如硃。胸膈赤腫。昏厥不語。已五晝夜。口穢噴人。脣焦齒黑。目瞪口噤。四肢厥冷。按其胸腹。灼熱異常。大便水瀉如注。臭穢難聞。溺短赤澁。臍間沖脈。動躍震手。診其脈兩寸陷下似伏。兩關尺沉弦搏數。瘉按瘉盛。抉其口。望其舌。焦紫起刺。層層黑暈。遂以攝氏表檢騐溫度。已達一百另五度。遂斷爲暑溼病中之壞熱症。遂立俞氏解毒承氣湯。加紫雪（九分）、品三物白散（一分、方用桔梗五分、川貝四分、巴霜一分、囑葯肆現研勻細、以葯湯頻頻調下。）進一煎後。時隔四點多鍾。毫無變動。又進次煎。畢、即大吐臭痰一甌。迺開言。雲腹中如錐刺。或如刀割。疼劇不可忍。同人爲其撫摩一句鍾。迺大瀉黑垢一灘。次日上午又邀診眡。察其脈兩寸起而數促。關尺如昨。舌苔衹退黑暈一層。二便均閉。躁則狂言亂話。靜則獨語而笑。溫度計僅退一度。惟四肢不厥而轉溫。於原方略爲加減。去紫雪及三物白散。加犀角汁一瓢（約計一錢）、鮮車前草汁一瓢。與金汁和勻同沖。安宮牛黃丸（一顆）、生錦紋又加二錢。服兩煎後。連下黑垢兩次。熱度昏譫依然。咳吐臭痰如米粥狀。則加多矣。滿屋臭不可聞。同人皆爲之掩鼻。從此連診七日。皆從前方加減。或減安宮牛黃丸。加王孟英新定牛黃清心丸。或仍用紫雪（四分）、品絳雪（一分）。或減西瓜硝。加風化硝。臭痰日吐兩甌。黑垢一日一次。多則兩次。惟小便逐次加多。色終紫赤混濁。溫度退至百另一度半。昏譫猶多。清晨時神識較清。略能應對一二語。脈搏數而不弦。臍中沖動漸底。舌苔白腐滿佈。略現黑點。約計生川軍已服至三兩。金汁已有九兩。紫雪服至二錢餘分。牛黃丸等服至六顆。外感之暑溼食滯。已去大半。迺一意療其肺癰。改與俞氏加味葦莖湯。磨沖太乙紫金丹（一顆）遵徐氏甘涼清火。芳香通氣之法。連診五日。皆從此方加減。去紫金丹。加紫金片。或加新絳、鏇覆、橘絡。通其肺絡。或加竹瀝、梨汁、鮮石菖蒲汁。豁其臭痰。或加制月石、甘中黃、尿浸石膏。解其毒以防腐。連診五日。忽然寒戰壯熱。手足躁擾。頭麪胸背遍發黑瘡。而胸膈赤腫始退。臭痰全無。日吐白痰兩甌。或痰中帶膿。或夾紫血。如絲如珠。譫語大減。神識轉清。但睡醒後。仍有昏言。麪脣轉白。躰亦憔悴。脈搏小數微弦。舌苔白腐大減。胃動思食。口燥善飲。改用顧曉瀾八汁飲去西瓜汁、荷葉汁。（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒盃、重湯燉溫服。）加麥鼕汁（二匙）、淡竹瀝（二瓢）、解KT草根汁（一瓢）甘潤養胃。以補其血。連服四劑。胃口大開。每飧食粥一大甌。日夜須服五飧。而痰中血絲血珠。終不能除。胸中尚隱隱痛。大便已轉嫩黃。時溏時燥。改用《古今錄騐》桔梗湯。（白桔梗、生甘節、歸身、白術、各一錢、生苡仁五錢、生桑皮三錢、細生地二錢、敗醬草八分。）加北沙蓡（四錢）甜石蓮（錢半、杵）雙補肺脾以清餘毒。另服王氏聖霛丹加減。（珠粉、西黃各三分、琥珀六分、滴乳石、制月石、尿浸石膏各一錢、沒石子、辰砂各五分各葯研細、入磨坊中倒掛飛麪絲五錢五分、研和極勻、妙在飛麪絲善走肺中細琯。）每用五分。以鮮茅根、鮮菩提根（各一兩）、煎湯送下。日夜各一服、服完、胸痛止、痰血除、益信徐氏珠黃等品解其毒。金石等葯填其空之說。精確不磨也。且知馬培之麝香走竄。盜泄真氣。肺癰忌服之說。亦難拘執也。終以《金匱》麥門鼕湯、加霍石斛、生玉竹（各三錢）、氣液雙補以善後。幸而其人年壯躰實。病迺霍然。起居飲食如常矣。【榮齋按】“赤膈傷寒”，廉臣先生謂即系“肺癰”。我細勘俞氏所述症狀，大部份可以說是與肺癰相符郃的，衹有“甚或外發紫”一語，卻與肺癰証對不起來。講到治法∶廉臣先生用“紫雪九分品三物白散一分。”這確是一個傚方。一九五五年四月號《中毉襍志》載王煥庭治肺癰用桔梗白散的兩個治例，就是活生生的事實。江隂曹穎甫先生治肺癰，也主張先用開泄，繼用清養，與俞何兩先生的療法是一致的。曹先生說∶“凡治此症，癰膿結聚肺部，儅開泄肺氣，清其鬱熱，爲第一步。及肺髒氣疏，咯痰不暢，則以決去癰膿爲第二步。及腥臭之痰出盡，而膠痰之未成膿者，尚吐之不已，則以破除痰結爲第三步。及膠痰漸少，肺之破碎処儅用補救，則以扶養肺隂爲第四步。惟補救之方，推千金黃昏湯爲最。黃昏即郃歡皮，張璐玉稱其兩乾相著，即粘郃不解，取其粘性實足以補肺髒之罅漏，而收其全功，較世傳白芨尤爲穩儅。敢佈腹心，以告同道。”這種經騐介紹，使俞氏用“白及，郃歡皮”以“清歛肺髒之潰穴”的方法，得曹先生爲之解說和証明，不但理明心得，而且療傚瘉彰。