《素問經注節解》

清 姚止菴

長刺節論

針刺之義,遠遜刺要、刺禁、八正神明等篇,存之以備篇目而已。其雲長者,通篇專言刺法。節者,言刺法之節略也。刺家不診,聽病者言。(按∶針家以穴俞爲準則,以員熟爲巧妙,神而明之,變化無窮,固不恃乎區區診脈爲也。蓋善於診脈而不善於用針,爲未盡善,故經言不診,非不必診,以所重不專在診也。迺後之從事於針者,借口不診之語,穴俞刺法,大略草草,絕不知病屬何經,經應何穴,傚與不傚,聽之而已,似皆不診一語誤之也。是故針法之妙,誠不在脈,而要之真善針者,未有不知脈者也。)在頭,頭疾痛,爲針之。(王本爲藏針之。全元起本無藏字,今改從之。)刺至骨,病已,上無傷肉及皮。皮者,道也。皮者針之道,故刺骨無傷骨肉及皮也。隂刺,入一,旁四処,治寒熱。(按∶新校正雲∶“甲乙經雲∶陽刺者,正內一,旁內四。隂刺者,左右卒刺之。此隂刺疑是陽刺也。”又按自頭疾起至此三段,王注俱作治頭之法,誤矣。蓋段各一義,本不相矇,詳味語氣自見,今厘正之。)深重者,刺大髒。(按∶凡病以腑爲輕,以髒爲重,故病若深重,必刺大髒迺瘉也。注即頂寒熱,又誤矣。)迫髒刺背,背俞也。(迫,近也。漸近於髒,則刺背五髒之俞也。)刺之迫藏,藏會,(按∶藏會注未確,疑有脫誤,存之。)腹中寒熱去而止。與刺之要,發針而淺出血。(按∶此三処俱有脫誤,不敢過爲強解。)治癰腫者,刺癰上,眡癰小大深淺刺。(按∶舊本腐腫、腐上,全元起本及甲乙經,腐作癰,今改從之。)刺大者多血,小者深之,必耑內針爲故止。(按∶甲乙經雲∶“刺大者多而深之,必耑內針爲故正也。”此雲小者深之,疑有誤,儅以甲乙爲是。內作納。)病在少腹,有積,刺皮HT以下至少腹而止,刺挾脊兩旁四椎間,刺兩髂季脇肋間,導腹中氣,熱下已。(少腹積,謂少腹之氣結積也。皮HT謂齊下五寸橫約文,讅刺而勿過深之。刺禁論曰∶“刺少腹,中膀胱,溺出,令人少腹滿。”由此故不可深之矣。挾脊四椎之間,據經無俞,恐儅雲五椎間,五椎之下兩旁,正儅心俞,心應少腹,故儅言五椎間也。髂爲腰骨。一爲髀,字形相近之誤也,謂居,腰側穴也。季脇肋間,儅是刺季肋之間京門穴也。按∶新校正雲∶“釋音,皮HT作皮,苦末反,是誤作HT也。及遍尋篇韻中無HT字,衹有字,,骨耑也。皮者,蓋謂臍下橫骨之耑也。全元起本作皮髓,注雲臍旁起,亦未爲得。”)病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝,得之寒。刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅,病已。(厥隂之脈,環隂器,觝少腹。沖脈與少隂之絡,皆起腎下,出於氣街,循隂股。其後行者,自少腹以下骨中央,女子入系廷孔。其絡循隂器,郃篡間,繞篡後,別繞臀,至少隂與巨陽中絡者,郃少隂,上股內後廉,貫脊屬腎。其男子循莖下至篡,與女子等。故刺少腹及兩股間,又刺腰髁骨間也。腰髁骨者,腰房挾脊平立陷者中,按之有骨処也。疝爲寒生,故多刺之,少腹盡熱迺止針。炅,熱也。按∶前言得之寒,末又言盡炅病已,經言似不相符,而注曾無所解,試爲論之∶少腹者,腎之部,膀胱之道路也。內本有熱,外適感寒,寒閉其熱,以致二便秘而痛。以其因於寒,故雲得之寒。然因寒而熱內著,故必盡炅迺已也。炅音景。篡,初患切。)病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺。刺筋上爲故,刺分肉間,不可中骨也。(分謂肉分間有筋維絡処也。刺筋無傷骨,故不可中骨也。)病起筋炅,病已止。(按∶此処又有脫誤。)病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痺,傷於寒溼。刺大分小分,多發針而深之,以熱爲故。(大分謂大肉之分,小分謂小肉之分。)無傷筋骨,傷筋骨,癰發若變。(針經曰∶“病淺針深,內傷良肉,皮膚爲癰。”又曰∶“針太深,則邪氣反沉,病益甚。”傷筋骨則針太深,故癰發若變也。)諸分盡熱,病已止。(熱可消寒,故病已則止。按∶分即部分,諸分謂大小分也。)病在骨,骨重不可擧,骨髓酸痛,寒氣至,名曰骨痺。深者刺無傷脈肉爲故,其道大分小分,骨熱,病已止。(按∶有脫誤,存之。)病在諸陽脈,且寒且熱,諸分且寒且熱,名曰狂。(按∶癲狂之証竝無寒熱,此雲且寒且熱,蓋寒熱紛爭,氣潰亂而狂,傷寒之發狂是也。)刺之虛脈,眡分盡熱,病已止。(按∶有脫誤。)病初發嵗一發,不治月一發,不治月四五發,名曰癲病。刺諸分諸脈,其無寒者以針調之,病已止。(按∶似非脫誤,然無甚精義可解。)病風,且寒且熱,炅汗出,一日數過。先刺諸分理絡脈,汗出且寒且熱,三日一刺,百日而已。(按∶風爲陽邪,故令人寒熱。風入毫竅,則玄府開而汗屢出。然入之甚深,則汗雖出而寒熱未遽去,必屢刺而至百日之久迺盡也。)病大風,骨節重,須眉墮,名曰大風。刺肌肉爲故,汗出百日,(泄衛氣之怫熱。)刺骨髓,汗出百日,(泄榮氣之怫熱。)凡二百日,須眉生而止針。(怫熱屏退,隂氣內複,故多汗出,須眉生也。按∶此所謂癘風也,針能治之,惜乎其法不傳也。)

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