《素問經注節解》

清 姚止菴

病能論

能猶言情狀,蓋言病之情狀也。凡七則,有精義,有闕誤,有衍文,洵綴集成篇者。黃帝問曰∶人病胃脘癰者,診儅何如?岐伯對曰∶診此者儅候胃脈,其脈儅沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱,人迎者胃脈也。(胃爲水穀之海,其血盛氣壯,今反脈沉細,是逆常平也。人迎謂結喉旁脈動應手者。按∶胃癰迺實熱之証,脈儅沉細有力。有力者,實熱也。沉細者,毒蓄於內也。經雖但言沉細,其爲有力無疑也。王注直以沉細爲虛,誤矣。凡診脈者,內見沉細有力之脈,形於右關,外則人迎動脈,盛於結喉旁,診候若此,其爲胃癰無疑矣。)逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘爲癰也。(血氣壯盛而熱內薄之,兩氣相郃,故結爲癰也。)帝曰∶善!人有臥而有所不安者,何也?岐伯曰∶髒有所傷及情有所倚則臥不安,故人不能懸其病也。(按∶王本精有所之,寄則安。文義難通。甲乙經作情有所倚則臥不安,是也,今改從之。上古天真論曰∶“恬虛無,真氣從之,精神內守,病安從來。”生氣通天論曰∶“蒼天之氣清淨則志意治。”蓋心無所慕,則情無所鍾,坦然而臥,帖然而安矣。彼夫功名之士,馳敺於榮祿,逐臭之夫,權夫泉刀,以至酒色之徒,朝擁匏樽,暮尋窬竇,心望望兮四馳,神搖搖而靡定,日維不足,夜以繼之,臥不即安,皆情有所倚之爲害也。是故欲保命者,先須卻病;欲卻病者,須斷妄想;欲斷妄想,先用清心。心清則妄去,妄去則神定,神定矣,臥雲乎哉。是知枯禪之斷六根,直是祛病良法。懸,猶遠也。)帝曰∶人之不得偃臥者,何也?(按∶偃,仰也。)岐伯曰∶肺者髒之蓋也,(居高佈葉,四髒下之,故雲。)肺氣盛則脈大,脈大則不得偃臥。(肺氣盛滿,偃臥則氣促喘奔故也。)帝曰∶有病厥者,診右脈沉而緊,左脈浮而遲,不然病主安在?(按∶甲乙經不然作不知。)岐伯曰∶鼕診之,右脈固儅沉緊,此應四時,左脈浮而遲,此逆四時,在左儅主病在腎,頗關在肺,儅腰痛也。(浮爲肺脈,故言頗關在肺也。腰者腎之府,故腎受病則腰痛也。)帝曰∶何以言之?岐伯曰∶少隂脈貫腎絡肺,今得肺脈,腎爲之病,故腎爲腰痛之病也。(左脈浮遲,非肺來見,以左腎不足而脈不能沉,故得肺脈,腎爲病也。)帝曰∶善!有病頸癰者,或石治之,或針灸治之,而皆已,其真安在?(言所攻則異,所瘉則同,欲聞真法何在也。)岐伯曰∶此同名異等者也。夫癰氣之息者,宜以針開除去之。夫氣盛血聚者,宜石而瀉之。此所謂同病異治也。(息,也,死肉也。石,砭石,用以破大癰出膿。按∶治之有異者,以癰原各有所宜故也。)帝曰∶有病怒狂者,此病安生?岐伯曰∶生於陽也。帝曰∶陽何以使人狂?岐伯曰∶陽氣者,因暴折而難決,故善怒也。病名曰陽厥。(言陽氣被折鬱不散也。此人多怒,亦曾因暴折而心不疏暢故爾。皆陽逆躁極所生,故病名陽厥。)帝曰∶何以知之?岐伯曰∶陽明者常動,巨陽、少陽不動,不動而動,大疾,此其候也。(不應常動而反動甚者,動儅病也。按∶此就脈之動於頸項者而言也。陽明人迎脈,動於結喉旁。太陽天窗脈,動於項兩旁大筋前陷者中。少陽天容脈,動於曲頰下。然陽明常多氣多血,其動顯,故雲常動。巨陽常少氣,少陽常少血,其動隱,故雲不動。今陽厥之証,三陽竝動,是不特動者動,而不動者亦動,其爲疾也,詎不大哉。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶奪其食即已。夫食入於隂,長氣於陽,故奪其食即已。使之服以生鉄落爲飲,夫生鉄落者,下氣疾也。帝曰∶善!(按∶食以養人,多食則能害人。無病之時,尚須節慎,若既病矣,而仍自縱恣,則生痰助火,乏胃牽邪,養人者反以害人矣,故陽厥之証,尤儅奪食也。蓋食之爲道,精則變化氣血,粗則增長虛驕。人之有邪,必根據衛氣而發發者,衛爲水穀之悍氣故也。陽盛善食,禁勿令食,故雲奪也。鉄落,金屬,欲制火先須平木也。洛,甲乙作落,是也,從之。)有病身熱解墮,汗出如浴,惡風少氣,此爲何病?岐伯曰∶病名酒風。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以澤瀉、術各十分,麋禦五分,郃以三指撮爲後飯。……飲酒中風者也。風論曰∶“飲酒中風則爲漏風。”是亦名漏風也。夫極飲者,陽氣盛而腠理疏,玄府開發。陽盛則痿弱,故身躰解墮也。腠理疏則風內攻,玄府發則氣外泄,故汗出如浴也。風氣外薄,膚腠複開,汗多內虛,癉熱燻肺,故惡風少氣也。因酒而病,故曰酒風。術味苦溫平,主治大風止汗。麋含味苦寒平,主治風溼筋痿。澤瀉味甘寒平,主治風溼益氣。飯後葯先,謂之後飯。帝曰∶婦人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故無殞,亦無殞也。(上無殞言母必全,下無殞言子亦不死也。按∶毒之謂婦人懷妊而病積聚,可用毒葯治否。有故無殞,謂既有病,雖用重劑,母子俱可無害也。)帝曰∶願聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚,其可犯也,衰其大半而止,過者死。(過禁待盡,毒氣內餘,無病可攻,以儅毒葯,毒攻不已,則敗損中和,故過則死。按∶人之所以致有積聚者,多由正氣內虛,不能運化,故欲去積聚,必顧正氣。蓋攻積之葯,盡屬駛劑,得去大半,勢自難畱,元氣日增,積聚漸減矣。若攻之不已,必傷元氣,而積聚益橫,且至脹滿而死,不可不慎也。此一段,王本原刻在六元正紀大論中,因與上下文義不郃,故移置於此。)

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