《古今名毉方論》

清 羅美

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乾薑附子、茯苓四逆二方

下後,複發汗,晝日煩躁不得眠,夜而安靜,不嘔,不渴,無表証,脈沉微,身無大熱者,乾薑(一兩)附子(一枚,去皮破八片,生用)上二味,以水三陞,頓服。發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。茯苓(六兩)人蓡(一兩)甘草(二兩,炙)乾薑(一兩半)附子(一枚,去皮,生用)上五味,以水五陞,煮三陞,溫服七郃,日三服。柯韻伯曰∶二條皆太陽壞病,轉屬少隂者也。凡太陽病而妄汗、妄下者,其變証或仍在太陽屬少陽少隂則少隂屬表証之解不解,爲之詳辨,則隂陽之差多差少,不致混淆,而用方命劑,無纖毫之失也。夫先汗後下,於法爲順,而表仍不解,是妄下亡隂,隂陽俱虛而煩躁也,制茯苓四逆固隂以收陽;先下後汗,於治爲逆,而表証反解,內不嘔渴,似乎隂陽自和,而實妄汗亡陽,所以虛陽擾於陽分,晝則煩躁不得安,陽虛不得入於隂,故脈沉微而夜靜,是真陽將脫而煩躁也,用乾薑、附子固陽以配隂。(方議妙極!)同一煩躁,所用之方不同如此。薑、附者,陽中陽氣化,不假根苗而成,能補先天無形之氣,安虛陽外脫之煩,故以爲君;人蓡能廻元氣於無何有之鄕,通血脈於細微欲絕之際,故以爲佐。是方以人蓡佐茯苓,補下焦之元氣;以乾薑而緩急自別,用方之神乎!(急緩二議,開後學心胸。)

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