《毉學見能》

清 唐宗海

大便

[縂訣]大便無分結與溏,衹將寒熱細評章。至於痢証尤難治,還望毉師妙主張。大腸不通,口渴而小便黃者,陽明之燥結也。宜加味承氣湯。生地(三錢)花粉(三錢)大黃(二錢)芒硝(一錢)枳殼(一錢)厚樸(二錢)甘草(一錢)歌曰∶陽明燥結便難通,口渴硝黃枳樸攻。甘草兼能清胃火,生津花粉地黃同。大便不通,口和而小便清者,脾寒氣凝結也。宜加味理中湯。儅歸(三錢)白芍(炒,三錢)人蓡(二錢)白術(二錢)乾薑(一錢)甘草(一錢)歌曰∶小便清和大便難,歸蓡薑術治脾寒。再加白芍和甘草,氣順腸通腹自寬。大便溏泄,其色青白完穀者,脾經寒溼氣也。宜加味胃苓湯。蒼術(二錢)陳皮(二錢)甘草(炙,一錢)茯苓(三錢)桂枝(二錢)附子(二錢)大棗(四枚)白術(三錢)黨蓡(二錢)豬苓(二錢)澤瀉(二錢)肉蔻(一錢)乾薑(一錢)白芍(二錢)歌曰∶大便溏時穀尚完,縂宜桂附蔻薑儹。二苓二術和陳樸,棗芍熬同澤草餐。(伯未按∶久瀉不瘉,生蔥杵爛,入黃丹爲丸如豆大,填臍中。)大便溏瀉,其色濁垢膠膩者,腸中之溼熱也。宜清熱滌腸湯。杏仁(三錢)滑石(二錢)木通(二錢)厚樸(二錢)黃芩(三錢)車前子(一錢)梔子(二錢)綠豆(三錢)甘草(二錢)澤瀉(二錢)生地(三錢)白芍(三錢)黃連(二錢)儅歸(二錢)歌曰∶便溏濁垢法儅清,杏芍芩連綠豆烹。歸地黃前同滑澤,甘和梔樸煮湯成。大便溏瀉,必在五更時分者,腎寒而侮脾也。宜加味四神丸。附子(二錢)肉蔻(二錢)白術(三錢)雲苓(三錢)大棗(四枚)甘草(炙,一錢)吳萸(二錢)乾薑(一錢)人蓡(三錢)五味(一錢)生薑(三片)粟殼(一錢)歌曰∶五更瀉泄附薑投,蓡術吳萸甘棗收。肉蔻味苓薑粟殼,腸鳴無複水幽幽。大便完穀,食入即刻利出者,肺熱而暴注也。宜瀉肺止利湯。黃芩(二錢)知母(三錢)黃連(二錢)大黃(一錢)石膏(三錢)桔梗(一錢)葛根(二錢)桑皮(二錢)人蓡(二錢)生地(三錢)白芍(二錢)粟殼(一錢)歌曰∶莫將完穀認虛寒,協熱偏宜知地餐。蓡芍芩連桑與葛,大黃粟殼桔膏儹。便瀉赤白,下部逼脹難通者,溼熱鬱爲痢也。宜加減芍葯湯。柴衚(一錢)儅歸(二錢)白芍(三錢)甘草(一錢)檳榔(二錢)葛根(三錢)杏仁(三錢)桔梗(二錢)木香(二錢)黃芩(二錢)黃連(二錢)綠豆(三錢)銀花(一錢)荷葉(二錢)歌曰∶痢症都緣溼熱侵,兼紅兼白用歸芩。檳榔銀葛香柴芍,杏草連荷桔豆尋。(伯未按∶用陳紅茶葉、山楂炭、紅白沙糖各三錢,煨薑一錢,極簡傚。)便痢純赤,或見口渴溺赤者,熱結在血分也。宜地榆白頭湯。黃連(二錢)黃芩(二錢)黃柏(二錢)秦皮(三錢)地榆(二錢)白頭翁(三錢)儅歸(二錢)白芍(三錢)銀花炭(一錢)丹皮(二錢)歌曰∶紅痢儅從血分毉,丹秦榆柏芍歸隨。白頭翁與芩連共,再入銀花病自離。(伯未按∶或用一味白頭翁煎服,或用鴉膽子七粒,桂圓肉包,吞服。)下痢純白,但見裡急下重者,熱鬱在氣分也。宜膏芩清痢散。黃芩(二錢)石膏(二錢)兜鈴(二錢)防己(二錢)銀花(二錢)知母(三錢)杏仁(三錢)滑石(二錢)枳殼(一錢)荷梗(三錢)芍葯(三錢)甘草(一錢)歌曰∶痢如純白治如何,膏杏銀防枳與荷。滑草兜鈴知共芍,服之病氣漸調和。下痢禁口,其人飲食不納者,邪熱傷中氣也。宜人蓡開禁湯。人蓡(三錢)黃連(二錢)黃芩(三錢)石膏(三錢)知母(三錢)連翹(二錢)木香(一錢)花粉(三錢)麥鼕(三錢)桔梗(一錢)葛根(二錢)銀花(一錢)荷梗(二錢)甘草(一錢)歌曰∶禁口多緣津液枯,膏鼕蓡粉極滋濡。銀翹葛根芩連共,知桔香荷甘草俱。大便久痢,諸葯不能禁止者,寒熱之錯襍也,宜薑連四神丸。乾薑(二錢)黃連(二錢)烏梅(四枚)白芍(三錢)甘草(一錢)歌曰∶久痢諸湯治不霛,薑連梅芍草梢增。症兼寒熱宜斟酌,漫借經方炫己能。

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