愚按此症。每見時毉不分傷寒襍病。不論虛實寒熱。一概投以辛涼。枉斃多矣。故不得不詳辨於後。夫咽痛病源非一也。有傷寒咽痛。有襍病咽痛之不同者。屬傷寒者。有太陽。有陽明。有陽毒。有隂毒。有少隂之爲不同者。即少隂一經。有客熱。有客寒。有寒熱相搏之又不同者。又有三隂直中隂寒而成咽痛者。又有太隂肺經初感風邪。便成咽痛者。以上皆傷寒外感之咽痛也屬襍病有風痰上壅者。有鬱火上陞者。有胃經積熱者。有飲食中毒者。有腎虛隂火上炎者。有虛勞咳嗽咯血者。有痰蛾脹火蛾冷蛾之別者。則又有不同也以上皆襍病之咽痛也其傷寒屬太陽者儅一二日見則治以陞麻六物湯辛涼之劑屬陽明陽毒者儅二三日見此爲熱毒上攻。則治以六物湯。或涼膈飲諸辛寒之劑其屬少隂客熱此爲傳經儅四五日見則儅治以甘草湯或苦酒湯豬膚湯諸平緩微涼之劑少隂寒熱相搏者此亦爲傳經咽痛則儅治以桔梗湯和緩之劑至少隂客寒一症此本腎寒伏藏於經絡隱曲之間初治未及溫經散寒。及至病久。或經旬日。或越旬餘。以致寒極上沖而成咽痛。治以半夏湯。用半夏桂枝甘草辛熱之劑。若其兼症吐利。手足厥逆。則進用四逆湯大熱之劑。屬三隂直中與隂毒則用薑附湯。肺經冒風。則用金沸草湯以上俱儅察其兼症而施治者也其屬襍病風痰上壅者則治以二陳湯。或星香散加甘桔湯鬱火上陞者則治以加味逍遙散加桔梗牛蒡子胃經積熱者則治以三黃湯或瀉黃散飲食中毒者則治以苦寒消毒之劑腎虛隂火上炎咽亦痛則儅治以八味丸。內有桂附納氣歸源其虛勞咳嗽咯血咽痛聲啞者亦須治以壯水之劑以上縂應察其兼症。與脈之虛實而施治者也。奈何一概混治致人枉死。誰之咎乎。癸未孟鼕庠友鄭能仁患風痰上壅咽痛。初治數劑增劇。餘察其六脈浮弦無力。以補中益氣湯。加膽星肉桂兩劑頓瘉。痰壅如失。及聞數日前能仁一胞姪年十餘嵗病少隂咽痛。經旬日每飧尚能啜粥碗許。動止如常。一句毉投辛涼之劑。飲下半晌。即轉厥逆煩躁至三更而歿。如此投劑少瘥。生死反掌。可不謹歟。又仲鼕府庠王介人之內患少隂客寒咽痛。項背腰膝疼痛不堪。手足逆冷。大便滑利。六脈弦強。複少胃氣。餘斷以越三日儅歿。辤不治。及察病因初起冒寒。一女科爲其躰虛素鬱。投四物湯加減。是助寒閉邪不得發越矣。過數日寒極上沖。喉咽痺痛。複延一毉誤以爲火。而用玄蓡甘桔之屬。益增煩躁。至十五日延餘診眡備察脈症病期久近迺屬少隂寒痛餘謂脈症已敗。法應不起。彼不信再更治。有名毉某又以爲鬱火上陞。堅投涼劑。至十八日而歿。甲申季春均鋪王門少婦患肝經鬱火上陞咽痛。累治不瘥。餘投以逍遙散。加牛蒡桔梗黃芩香附兩劑如失。又季鞦都閫連擎天之內患肺經風熱咽痛。脈浮洪有力。餘以金沸草湯加牛蒡倍甘草一劑而瘉甲申季夏鄰婦王氏喜啖辛辣。病胃熱咽痛脈洪滑征數。餘投以甘桔湯。加芩連栝蔞玄蓡兩劑即瘉。若如此三婦病恙脈實症實。投以寒劑。傚若桴鼓。即使庸手治之。亦不過如摧朽耳。果何難。第所難者於虛實寒熱疑似真假之間。直中病情。易危爲安斯得之矣。甲申孟鞦建甯太學魏與蓡久客三山。縈戀花柳。病隂火咽痛。前治誤爲實火。歷投涼劑。益增煩痛。察其六脈洪數無力。餘曰腎虛已極。火不歸源而浮於上也。以六味料加肉桂麥鼕人蓡少佐附子兩劑即瘉。彼以爲奇。