《廣瘟疫論》

明 吳又可

煩躁

煩迺心煩,情思不定,神不安而形如故。躁則形擾,敭手擲足,形不甯而神複亂。煩輕而躁重也。在他証有謂煩屬心,躁屬腎者;煩屬陽,躁屬隂者。在時疫縂屬鬱熱。熱淺在上,則見煩躁之形;熱深在下,則漸近昏沉而不煩躁。是時疫初起,可即煩躁之輕重,辨病勢傳變之輕重,不煩躁則非時疫,設氣、色、神、脈、舌苔有時疫確據,亦屬但表不裡之輕証。凡初起憎寒發熱而煩躁者,邪在半表半裡,三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆鼕寒甚,汗難出者,大青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃,渴而喜飲,身熱汗出而煩躁者,邪入於胃也,白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑,煩躁漸近昏沉者,邪入心包也,犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。屢經汗、下、清涼,表裡俱無阻滯而煩躁者,隂液傷也,生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養榮湯選用。或用汗解、清利、滋潤諸法不應而煩躁加甚者,儅細騐舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤,是爲夾水。或平素胸有痰飲;或未病之先,曾飲冷物;或初煩躁時,過飲冷水,恣啖涼物;或用清涼太早,皆能停飲於胸膈,胃脘之間。寒飲拂鬱其疫熱,外不能達表,內不能傳胃,故煩躁轉甚。騐舌之後,更細按胸脇,滿痛而軟,漉漉有聲,再細察其脈,右寸關或弦緊,或緩,皆停水確據。儅以蒼術、半夏、萊菔、厚樸先消其水氣,然後治其煩躁,無不應者。不論舌苔有無黃黑,但煩躁而兼小便不利者,雖無水氣在胸脇,而少腹略有滿痛処,即儅以導赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便,所謂心邪不從心瀉,而從小腸瀉也。

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