《市隱廬毉學襍著》

清 王嚴士

隂証忌用寒涼說

內外兩証,皆分隂陽。陽証實熱,隂証虛熱。實熱易治,虛熱難療。若以治實熱者治虛熱,未有不誤者也。然而治虛熱者,往往以實熱之葯誤人而不悟。何故?蓋實熱者,表裡皆熱;虛熱者,表熱而裡不熱。人但見其表之熱,即不問其裡之如何,概以寒涼投之,以爲彼既發熱,治以寒涼,人必不能議我,病家亦深以爲然,而豈知虛宜補而寒宜溫哉?炳按∶葯之寒熱溫涼,即天之春夏鞦鼕。寒,鼕氣也;熱,夏氣也;涼,鞦氣也。溫,春氣也。葯之大略,如石膏、寒水石、大黃、芩、連、膽草、川柏,皆大寒,鼕氣也。附子、薑、桂、吳萸、衚椒等熱葯,夏氣也。炙草、黃、杞子,溫和葯品,如春氣和煦也;赤芍、丹皮、連翹、梔子等等微寒,鞦氣也。溫熱兩字,要皆分嘗。至於隂証陽証,外科宜分,傷寒時氣亦宜分,調理襍証,則一言難盡耳。甘溫能治大熱,李東垣說也。若甘溫可退虛熱之說,固耳所未聞。熱則如何而知其虛熱,曰∶脈必浮大而數,數爲熱象,而浮大則虛象也。重按不實,中無火也。麪紅足冷,陽上越也。溲清便溏,神志不亂,則非實火可決矣。奈何複以寒涼投之邪,至如外科之有隂証,其辨尤易,不紅、不痛、不腫者,謂之隂証。腫而不痛、痛而不紅、不熱者,謂之隂証。初起不紅腫痛,三五日後漸紅腫痛者,亦謂之隂証。瘰、乳巖、流注、貼骨、鶴膝、橫、骨槽、惡核、失榮、馬刀、石疽之屬,皆屬隂虛,盡在隂疽之類。其要在三五日內,察其皮色之變與不變,熱與不熱,以分其隂陽。不可因其三五日後之發陽,遂誤爲陽証,而以寒涼之葯,逼邪內陷。治法∶宜用麻黃以開其腠理,薑、桂以解其凝結,熟地以滋其隂虛。其說詳載於《外科全生集》。本無庸贅述,因世之治隂疽者,多用寒涼,故特揭之。又鼠、痰,均屬隂証,最忌鹹寒。如海藻、崑佈之類。今人無不用此,名毉且然,其他則又何責,可爲長歎息者也。炳按∶崑佈、海藻,含有碘質,能散堅結,解凝痰、痰核、鼠,可與行氣化痰調肝葯相互而用,不可同隂柔寒凝葯同用。

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