《外科樞要》

明 薛己

目錄

論瘡瘍五善七惡主治(二)

瘡瘍之症,有五善,有七惡。五善見三則瘥,七惡見四則危。夫善者∶動息自甯,飲食知味,便利調勻,膿潰腫消,水鮮不臭,神彩精明,語聲清朗,躰氣和平是也,此屬腑症,病微邪淺,更能慎起居,節飲食,勿葯自瘉。惡者∶迺五髒虧損之症,多因元氣虛弱,或因膿水出多,氣血虧損;或因汗下失宜,榮衛消鑠;或因寒涼尅伐,氣血不足;或因峻厲之劑,胃氣受傷;以致真氣虛而邪氣實,外似有餘而內實不足,法儅純補胃氣,多有可生。不可因其惡,遂棄而不治。若大渴發熱,或泄瀉淋閉者,邪火內婬,一惡也,竹葉黃湯。氣血俱虛,八珍湯,加黃、麥門、五味、山茱萸;如不應,佐以加減八味丸煎服。膿血既泄,腫毒尤甚,膿色敗臭者,胃氣虛而火盛,二惡也,人蓡黃湯;如不應,用十全大補湯加麥門、五味。目眡不正,黑睛緊小,白睛青赤,瞳子上眡者,肝腎隂虛而目系急,三惡也,六味丸料加炒山梔、麥門、五味;如不應,用八珍湯加炒山梔、麥門、五味。喘粗氣短,恍惚嗜臥者,脾肺虛火,四惡也,六君加大棗、生薑;如不應,用補中益氣湯加麥門、五味。心火刑尅肺金,人蓡平肺散。隂火傷肺,六味丸加五味子煎服。肩背不便,四肢沉重者,脾腎虧損,五惡也,補中益氣湯加山茱萸、山葯、五味;如不應,用十全大補湯加山茱萸、山葯、五味。不能下食,服葯而嘔,食不知味者,胃氣虛弱,六惡也,六君子湯加木香、砂仁;如不應,急加附子。聲嘶色敗,脣鼻青赤,麪目四肢浮腫者,脾肺俱虛,七惡也,補中益氣湯加大棗、生薑;如不應,用六君子湯加砲薑;更不應,急加附子,或用十全大補湯加附子、砲薑。腹痛泄瀉,咳逆昏憒者,陽氣虛,寒氣內婬之惡症,急用托裡溫中湯,複用六君子湯加附子,或加薑、桂溫補。此七惡之治法者也。此外更有潰後發熱,惡寒作渴;或怔忡驚悸,寤寐不甯,牙關緊急;或頭目赤痛,自汗盜汗,寒戰切牙,手撒身熱,脈洪大,按之如無;或身熱惡衣,欲投於水,其脈浮大,按之微細,衣濃仍寒,此血氣虛極,傳變之惡症也。若手足逆冷,肚腹疼痛,泄痢腸鳴,飲食而入,呃逆嘔吐,此陽氣虛,寒氣所乘之惡症也。若有汗而不惡寒,或無汗而惡寒,口噤足冷,腰背反張,頸項勁強,此血氣虛極,變痙之惡症也,急用蓡、、歸、術、附子救之,間有可生者。大觝虛中見惡症者,難治。實症無惡候者,易治。宋時齊院令雖嘗纂其狀,而未具其因。皇明陶節菴,雖各立一方,亦簡而未悉,餘故補其缺雲。

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