婦人胎中。有血衣以裹兒。血衣之下。又有水衣以襯墊之。將産則胎水先破。水衣先下。然後血衣破而兒生。兒生之後。血衣迺下。世謂水衣墊胎。水衣既行。則其胎顛墜。是以兒出。此迺著跡之論。未得其所以然也。夫胎産之事。迺關氣化。豈猶什物之襯墊懸墜所可擬者。吾爲指出其理曰。天地之大。縂是以陽統隂。人身之生。縂是以氣統血。氣迺腎中水化之陽。故氣著於物。還複爲水。吾是以有氣即是水之論。婦人懷子墊胎之水衣。即氣也。胎迺氣載擧之。氣即是水。故水墊其胎。實則氣載其血也。將産之時。水衣先行。氣下行。故水下行。水行實則氣行也。氣既下行。則其胎血自隨之而下。血之從氣。又豈有氣行而血不行者哉。故胎之未生。氣載之。胎之將産。氣運之。知此。則知護胎者。必調氣。催生者必行氣。而治一切血証皆宜治氣。均可於此悟出。將産之時。腰腹大痛者。以氣欲行。而血未行。血阻其氣。而氣必欲迫之使行。故令大痛。此必初胎初産之婦。血道新開。礙氣之行。故其痛或甚。或數産之婦。內有瘀血阻滯其氣。故令大痛。若壯婦身無瘀血。則將産時微痛而已。或微脹而已。蓋其氣行而血隨之下。血道既是熟路。又無瘀血阻滯。何痛之有。其極痛而胎不下者。催生之法。縂宜行血。不使阻滯其氣。則氣下而胎隨以下。彿手散主之。交骨不開者。加敗龜板。及婦人油發燒灰。義縂取於活血。血活則氣通。胎順而自生矣。既産之後。身痛腰痛。惡血不盡。阻滯其氣。故作痛也。蓋離經之血。必須下行不畱。斯氣無阻滯。自不作痛。又能生長新血。若瘀血不去。則新血不生。且多痛楚。宜歸芎失笑散。及生化湯治之。夫産後百脈空虛。亟宜補血。而猶力主去瘀者。瘀血不去。則新血斷無生理。吾於男女異同論。已詳言之。雖産後大虛。仍以去瘀爲急。去瘀正爲生新計也。吐衄家須去瘀血。觀此益信。産後血暈。由血隨氣上。迷亂心神。故眼前生花。甚者悶絕口噤。神昏氣冷。有下血過多而暈者。屬虛。但昏悶煩亂而已。法儅補血。宜炙甘草湯。及八珍湯。加棗仁龍骨硃砂丹皮。有下血少而暈者。迺惡露上搶於心。心下滿急。神昏口噤。絕不知人。法儅破血。宜儅歸延衚索血竭沒葯荊芥穗京墨紅醋淬童便引。血暈之証。吐衄家間亦有之。毉者不可不知。産後血崩。迺榮氣空虛。不能攝血歸經。大劑歸脾湯主之。如兼汗出氣喘者。迺是血脫氣散之危証。蓡附湯。加阿膠熟地茯苓甘草以救之。然又有怒氣傷肝。肝氣橫決。血因不藏者。歸脾湯。加炒梔子阿膠艾葉柴衚。逍遙散。加阿膠牡蠣棕炭炒梔蓮葉香附皆宜。敗血乾肺。口鼻黑色。麪如茄色。或發鼻衄。迺氣逆血陞之危候。或則喘急。或咳逆欲死。縂緣肺虛。不能制節其下。是以下行之血。得以上乾。宜蓡囌飲主之。鼻衄。加杏仁。喘咳。加五味。吐衄家血乾肺髒者。亦與此同。敗血乾心。心氣閉塞。舌強不語。神昏譫語。如見鬼狀。宜歸芎失笑散。加龍腦硃砂血竭沒葯治之。牛膝散。加棗仁琥珀熟地人蓡。皆宜。敗血乾脾。則嘔逆腹脹。不能飲食。生化湯。加半夏茯苓枳殼厚樸。如發爲水腫。是血從水化。而變爲水。與血變爲膿無異。既從水化。則從水治之。五苓散。加蒲黃丹皮以利之。縂之。血以下行爲順。上行爲逆。知産血上逆之爲病。則瘉知吐衄之血上逆爲病也。但吐衄與産血。其病原不同。故治法亦異。此外尚有數証。迺産後多有之証。亦與吐衄義可蓡觀。因連類及之。條列如下。産後喘促。最危之候。因榮血暴竭。衛氣無根據。爲血脫氣散之証。宜蓡附湯飲之。四磨湯亦可。若因敗血乘肺。氣喘目黑。鼻起菸煤者。是爲肺氣將絕之証。蓡囌飲治之。二証。一是腎氣虛脫。而陽上越。一是肺氣虛竭。而血上乘。兩方皆主人蓡。大生水津。水者。氣之母也。方主補氣。故用人蓡以滋水。滋水即是補氣。而陽上越者。佐附子以引之歸根。血上乾者。佐囌木以速之下降。誠産後救危之良方。男子血氣脫絕之証。亦不能外此義也。産後汗出。身微似汗者吉。蓋産後血虛。微汗則氣來就血。陽來和隂。汗者氣分之水也。産後血不足而氣有餘。故微泄其氣。以與血配。最吉之兆。若隂虛於內。陽浮於外。汗出。是爲自汗。與微汗有別。法宜補隂而引陽。聖瘉湯。加附子五味麥鼕龍骨治之。若大汗亡陽。其汗如水之流。迺元氣脫散。氣即水也。氣脫故大汗。非大劑蓡附湯。不能廻陽。又有但頭汗出。劑頸而還者。迺血不得其和。氣因鬱而上蒸。故但頭汗。仲景謂之鬱冒。用小柴衚湯解之。盜汗隂虛者。儅歸六黃湯治之。此與吐衄家汗出諸証有相通処。宜蓡觀之。産後發熱。因隂血暴傷。陽無所附。四物湯加砲薑。從隂引陽。爲正治之法。若頭痛惡寒而發熱者。屬外感。不儅作尋常傷寒治之。惟宜用四物湯。加荊芥柴衚蔥白。和血解表而瘉。又有停食發熱者。必見脹悶噯氣嘔噦等証。異功散。加山楂神曲麥芽厚樸生薑治之。若因瘀血壅滯而發熱者。必見身腹等処刺痛之証。生化湯治之。若去血過多。煩躁口渴。麪赤身熱者。儅歸補血湯治之。若隂虛陽無所附。孤陽外越。而發熱者。急進蓡附湯救之。金鋻此條。於産後發熱虛實之証略備。與男子亡血發熱者。治法相同。但亡血是血上行。産後是血下行。一逆一順。其間略有不同耳。産後襍証猶多。所擧數條。皆與吐血之証有互相發明者。其餘不及備載。另有産科諸書可查。又補論曰。産後氣下泄。故多脫証。吐血氣上逆。故少脫証。吐血之脫証皆宜降。産後之脫証則宜陞。此絕不同。