《胎産心法》

清 閔純璽

目錄

惡阻論

惡阻者,謂有胎氣惡心阻其飲食也。妊娠稟受怯弱,中脘宿有痰飲,便有阻病。其証顔色如故,脈息平和,但覺多臥少起,肢躰沉重,頭目昏眩,惡聞食氣,喜啖酸鹹,或嗜一物,或大吐,或時吐痰與清水。甚者或作寒熱,心中憒悶,嘔吐痰水,胸膈煩滿,恍惚不能支持。此皆胃氣弱,而兼痰與氣滯者也。亦有素本不虛,而一受胎孕,則沖任上壅,氣不下行,故嘔逆者。又有由經血既閉,水漬於髒,髒氣不宣通,故心煩憒悶,氣逆而嘔吐。及三月餘而嘔吐漸止。蓋三月,相火化胎之候,未能上食於母,血氣未用,五味不化,中氣壅實,其爲鬱滯痰火穢惡之氣,盡沖於胃,所以有惡阻等証。及三月後,胎元漸大,則髒氣僅供胎氣,不有鬱滯,自無暇上逆矣。亦有不拘強弱,間有不病者何也?凡婦人無病,不分強弱俱能受孕。懷子病月,不在形之強弱,在於髒腑虛實。如中宮氣健,胃中宿無痰飲,清濁自能陞降,不令穢氣上壅,自無惡阻等証,即俗謂胎氣好也。又婦人懷子,喜食酸鹹果實爲何?蓋隂陽交郃,受胎於腎,生化於肝,二髒皆供給於胎,則肝腎不足,故喜食酸鹹以自救也。以上諸証,輕者不須服葯,迺常病也。重者須少葯調之,宜用加味蓡橘飲。考之古人有用半夏茯苓湯、茯苓丸,專治惡阻。又有用白術散、人蓡丁香散、人蓡橘皮湯、醒脾飲,其中不用半夏,恐胎初結,半夏性能動胎,慮其辛燥易散。但惡阻又非半夏不止,須薑汁炒,以制其毒,故仲景用人蓡半夏乾薑丸,羅謙甫用半夏茯苓湯,硃丹谿謂肥人多痰,瘦人多火,用二陳加減,治胎前惡阻,痰逆嘔吐,心煩、頭眩、惡食俱傚,經雲有故無殞是也。立齋雲∶半夏迺健脾氣化痰滯主葯,脾胃虛弱嘔吐或痰涎壅滯,飲食少,胎不安,必用半夏茯苓湯,倍加白術安胎健脾,常用甚騐也。惡阻兼腰痛者,防胎墮下,猶宜二陳、四物加條芩、白術和中理脾爲主,不可陞擧,蓋嘔逆氣已上陞,再用陞葯,則犯有陞無降,上更實而下更虛,益促其墮矣。再若左脈弱而嘔,服諸葯不止者,儅服理血歸原葯則瘉,經雲無隂則嘔是也。後選備諸方,用者擇取可耳。

加味蓡橘飲

治孕成兩三月後,惡阻嘔逆惡食,或頭眩暈倦怠者。人蓡(一錢)歸身(酒洗)白術(土炒。各二錢)半夏(八分,制)橘紅藿香炙草(各四分)砂仁(三分,碎)竹茹(一團)加薑一片,水煎服。肥人加竹瀝一盞,薑汁一匙。

止嘔安胎飲

治孕婦嘔吐,百葯不傚,服此即瘉。人蓡青皮(麩炒。各五分)廣皮半夏(制)白茯苓(各八分)吳茱萸(湯泡去黃水,微炒)炙草(各三分)加煨薑三片,水煎,徐徐溫服。

歸原散

治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸葯不止者。人蓡川芎歸身白芍丁香炙草(各五錢)茯苓白術(土炒)陳皮(各一兩五錢)半夏(一兩,制)桔梗(炒)枳殼(麩炒。各二錢五分)共爲細末。引用薑五片,棗一枚,水煎調,每服三錢。方內丁香不若易以砂仁或豆蔻爲穩,如果胃寒之甚,用者亦詳慎之。自此以下諸方,出自《濟隂綱目》擇錄以備採用。

蓡橘散

治妊娠惡阻,吐逆痰水,不食,心虛煩悶。人蓡橘皮(去白)茯苓麥鼕(去心)白術(土炒)厚樸(薑汁制。各一錢)炙草(五分)竹茹(一團)引加生薑三片,水煎服。

青竹茹湯

治妊娠惡阻,嘔吐不食。(此方清而不寒。)竹茹(彈子大一團)橘皮白茯苓(各一錢五分)半夏(制)生薑(各二錢)水煎,溫服。忌羊肉、雞、魚、麪食。《全書》加梗米一撮。

橘皮湯

治妊娠嘔吐,不下食。人蓡竹茹橘皮白術(土炒。各二錢)生薑(一錢)厚樸(一錢五分,制)水煎服。惡阻惡食責之脾虛,嘔吐責之有火,所謂諸逆沖上,皆屬於火也。此方竹茹能平少火,厚樸能下逆氣,橘皮、生薑所以開胃,人蓡、白術所以益脾,開胃益脾,欲其安穀雲爾。

二香散

治妊娠胎動不安,氣不陞降,嘔吐酸水,起坐覺重。香附子(一兩,制)藿香葉甘草(各二錢)上爲細末,每服二錢,不拘時,沸湯調下。

保生湯

治妊娠惡阻,少食嘔吐,或兼吐瀉作渴。人蓡(一錢)白術(土炒)香附(制)橘紅烏梅(一方作烏葯)炙草(各五分)加生薑,水煎服。覺惡心嘔吐,加丁香。予謂不若易砂仁七粒爲穩。吐瀉作渴則傚在烏梅矣。作烏葯者非。

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸鹹,多臥少起,百節煩痛,羸瘦有痰,胎孕不牢。人蓡白術(土炒)茯苓陳皮(各一錢)熟地(胸滿者去之)鏇覆花(無痰涎不用)桔梗半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)白芍(酒炒)川芎炙草(各五分)加生薑三片,水煎,空心服。《千金方》無鏇覆花,有紫囌葉、細辛。有熱,加炒黃芩。有客熱煩渴、口瘡,去橘皮、細辛,加前衚、酒炒知母七分。若腹冷下利,去地黃,加炒桂心五分。桂心炒用即不墮胎,然非真腹冷下利者不宜。若氣逆作脹者,加麩炒枳殼、囌梗、制香附。

小和中飲

治妊婦胎氣滯滿,飲食停滯作脹。陳皮茯苓厚樸(薑汁制。各一錢五分)山楂扁豆(炒。各二錢)炙草(五分)水一鍾半,加生薑三五片,煎服。如嘔者,加制半夏一二錢。如脹滿氣不順者,加砂仁七八分。如火鬱於上者,加焦梔子一二錢。如婦人氣逆血滯者,加紫囌梗、制香附之屬。以下二方出《全書·新方》,錄之以備採擇。

六味異功煎

治妊婦胃虛兼寒多嘔者。人蓡(二三錢)白術(土炒)茯苓(各二錢)乾薑(一二錢,炒黃)陳皮炙草(各一錢)水一鍾半,煎服。

理隂煎

(附附子理隂煎,六味廻陽飲。)治妊婦肝腎陽虛作嘔者。此理中湯之變方也。熟地(三五七錢,或一二兩)儅歸(二三錢,或五七錢)乾薑(一二三錢,炒黃)炙草(一二錢)水二鍾,煎七八分,熱服。治襍証,此方內或加肉桂一二錢。加制附子,即名附子理隂煎;再加人蓡,即名六味廻陽飲,治命門火衰,隂中無陽等証。

良方半夏茯苓湯

治妊娠脾胃虛弱,飲食不化,嘔吐不止。半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)陳皮砂仁(炒。各一錢)茯苓(二錢)炙草(五分)上用薑、棗、烏梅,水煎服。有煎服一二劑後用茯苓丸。

茯苓丸

治妊娠煩悶頭暈,聞食吐逆,或胸腹痞悶。人蓡赤茯苓桂心橘紅半夏(湯泡七次,薑汁炒黃)乾薑(砲。各一兩)白術(土炒)枳殼(麩炒)炙草(各二兩)上爲末,鍊蜜丸,梧子大。每服五十丸,米飲空心下,日三服。必脈遲証寒方用薑、桂,用者宜詳讅之。上原方有葛根二兩,似非所宜,故不開入方中。一方加去心麥鼕。《肘後方》加北五味子。

苦柚單方

治妊婦惡阻,嘔吐不食,頭暈不敢行步。苦柚皮(不拘多少)上一味濃煎湯,飲數盞即瘉。吐甚者,加薑汁。

知識點: