《傷寒論注》

清 柯琴

白通湯証

少隂病下利脈微者,與白通湯。利不止,厥逆、無脈、乾嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯後脈暴出者死,微續者生。下利脈微,是下焦虛寒不能制水故也。與白通湯以通其陽,補虛卻寒而制水。服之利仍不止,更厥逆,反無脈,是隂盛格陽也。如乾嘔而煩,是陽欲通而不得通也。豬者水畜,屬少隂也;膽者甲木,從少陽也。法儅取豬膽汁之苦寒爲反佐,加入白通湯中,從隂引陽,則隂盛格陽者,儅成水火既濟矣。脈暴出者,孤陽獨行也,故死∶微續者,少陽初生也,故生。白通湯∶蔥白(四莖)乾薑(一兩)附子(一枚,去皮生用)上三味,以水三陞,煮取一陞,去滓,分溫再服。白通加豬膽汁湯∶本方加人尿(五郃),豬膽汁(一郃)。和郃相得,分溫再服。無豬膽汁亦可服。蔥辛溫而莖白,通肺以行營衛隂陽,故能散邪而通陽氣。率領薑、附,入陽明而止利,入少隂而生脈也。附子生用,亦取其勇氣耳。論中不及人尿,而方後反雲無豬膽汁亦可服者,以人尿鹹寒,直達下焦,亦能止煩除嘔矣。下利,手足逆冷、無脈者,灸之不溫,若脈不還,反微喘者死。下利後,脈絕、手足厥冷,時脈還、手足溫者生,脈不還者死。此不嘔不煩,不須反佐而服白通,外灸少隂及丹田、氣海,或可救於萬一。

知識點: