《傷寒論注》

清 柯琴

十棗湯証

太陽中風,下利、嘔逆、表解者,迺可攻之。其人汗出、發作有時、頭痛、心下痞硬滿、引脇下痛、乾嘔短氣、汗出不惡寒者,此表解裡未和也,十棗湯主之。中風下利嘔逆,本葛根加半夏症。若表既解而水氣婬溢。不用十棗攻之,胃氣大虛,後難爲力矣。然下利嘔逆,固爲裡症,而本於中風,不可不細讅其表也。若其人汗出,似乎表症,然發作有時,則病不在表矣。頭痛是表症,然既不惡寒,又不發熱,但心下痞硬而滿,脇下牽引而痛,是心下水氣泛溢,上攻於腦而頭痛也。與“傷寒不大便六七日而頭痛,與承氣湯”同。乾嘔汗出爲在表,然而汗出而有時、更不惡寒、乾嘔而短氣爲裡症也明矣。此可以見表之風邪已解,而裡之水氣不和也。然諸水氣爲患,或喘、或渴、或噎、或悸、或煩、或利而不吐、或吐而不利、或吐利而無汗。此則外走皮毛而汗出,上走咽喉而嘔逆,下走腸胃而下利,浩浩莫禦,非得利水之峻劑以直折之,中氣不支矣。此十棗之劑,與五苓、青龍、瀉心等法懸殊矣。太陽陽明郃病,太陽少陽郃病,俱下利嘔逆,皆是太陽中風病根。十棗湯∶芫花(熬赤)甘遂大戟(各等分)上三味,各異擣篩,稱已,郃治之。以水一陞半,煮大肥棗十枚,取八郃,去棗,內葯末。強人服一錢匕,羸人半錢,溫服之,平旦服。若下少病不瘉者,明日更服加半錢。得快下利後,糜粥自養。

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