128.問曰:病有結胸、有髒結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關脈沉,名曰結胸也。
129.何謂髒結?答曰:如結胸狀,飲食如故、時時下利,寸脈浮、關脈小細沉緊,名曰髒結。舌上白苔滑者,難治。
130.髒結無陽證,不往來寒熱一雲“寒而不熱”,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。
131.病發於陽,而反下之,熱入因作結胸;病發於陰,而反下之一作“汗出”,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。
132.結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
134.太陽病,脈浮而動數,浮則爲風、數則爲熱、動則爲痛、數則爲虛;頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩,心中懊憹,陽氣內陷,心下因硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,齊頸而還,小便不利,身必發黃。
135.傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
136.傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此爲水結在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
137.太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱一雲“日晡所發心胸大煩”,從心下至少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。
138.小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
139.太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之;此作協熱利也。
140.太陽病,下之,其脈促一作“縱”,不結胸者,此爲欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
141.病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之。若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,與五苓散;寒實結胸,無熱證者,與三物《玉函》卷三下並有小白散小陷胸湯,白散亦可服《玉函》無“白散亦可服”。
142.太陽與少陽並病,頭項強痛,或眩冒,時如結胸,心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發汗;發汗則譫語;脈弦,五日譫語不止,當刺期門。
143.婦人中風,發熱惡寒,經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此爲熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。
144.婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。
145.婦人傷寒,發熱,經水適來,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼狀者,此爲熱入血室。無犯胃氣,及上二焦,必自愈。
146.傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩痛,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
147.傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此爲未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。
148.傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此爲陽微結,必有表,復有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出,爲陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此爲半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得爲少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。
149.傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
150.太陽、少陽並病,而反下之,成結胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
151.脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。
152.太陽中風,下利、嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。
153.太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞,表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚瞤瞤者,難治;今色微黃;手足溫者,易愈。
156.本以下之,故心下痞;與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥,煩,小便不利者,五苓散主之。一方雲,忍之一日乃愈。
157.傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生薑瀉心湯主之。
158.傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。
159.傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便。
160.傷寒吐下後,發汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上衝咽喉,眩冒,經脈動惕者,久而成痿。
161.傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭湯主之。
162.下後,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
163.太陽病,外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬,表裏不解者,桂枝人蔘湯主之。
164.傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
165.傷寒發熱、汗出不解,心中痞硬、嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
166.病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬,氣上衝喉咽不得息者,此爲胸有寒也。當吐之,宜瓜蒂散。
167.病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名髒結,死。
168.傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風、大渴、舌上乾燥而煩、欲飲水數升者,白虎加人蔘湯主之。
169.傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人蔘湯主之。
170.傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人蔘湯主之。
171.太陽、少陽並病,心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。
172.太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。
173.傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
174.傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬一雲“臍下心下硬”,小便自利者,去桂加白朮湯主之。
175.風溼相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
178.脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也,得此脈者,必難治。