《傷寒論》

東漢 張仲景◎著

目錄

辨太陽病脈證並治(下)

128.問曰:病有結胸、有髒結,其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮、關脈沉,名曰結胸也。 

129.何謂髒結?答曰:如結胸狀,飲食如故、時時下利寸脈浮、關脈小細沉緊,名曰髒結。舌上白苔滑者,難治。 

130.髒結無陽證,不往來寒熱一雲“寒而不熱”,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。 

131.病發於陽,而反下之,熱入因作結胸病發於陰,而反下之一作“汗出”,因作痞也。所以成結胸者,以下之太早故也。結胸者,項亦強,如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸

大陷胸丸

大黃半斤

葶藶子(熬)半升

芒硝半升

杏仁(去皮尖,熬黑)半升

上四味,搗篩二味;內杏仁芒硝,合研如脂,和散。取如彈丸一枚;別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升,煮取一升,溫,頓服之,一宿乃下。如不下,更服,取下爲效。禁如藥法。

132.結胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。 

133.結胸證悉具,煩躁者亦死。 

134.太陽病,脈浮而動數,浮則爲風、數則爲熱、動則爲痛、數則爲虛;頭痛發熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈內拒痛,胃中空虛,客氣動膈,短氣躁煩心中懊憹陽氣內陷心下因硬,則爲結胸大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,餘處無汗,齊頸而還,小便不利,身必發黃。 

大陷胸湯

大黃(去皮)六兩

芒硝一升

甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內芒硝,煮一兩沸;內甘遂末。溫服一升。得快利,止後服。

135.傷寒六七日,結胸熱實,脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。

大陷胸湯

大黃(去皮)六兩

芒硝一升

甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內芒硝,煮一兩沸;內甘遂末。溫服一升。得快利,止後服。

136.傷寒十餘日,熱結在裏,復往來寒熱者,與大柴胡湯;但結胸,無大熱者,此爲水結在胸脅也;但頭微汗出者,大陷胸湯主之。 

大陷胸湯

大黃(去皮)六兩

芒硝一升

甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內芒硝,煮一兩沸;內甘遂末。溫服一升。得快利,止後服。

137.太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱一雲“日晡所發心胸大煩”,從心下少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之。

大陷胸湯

大黃(去皮)六兩

芒硝一升

甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內芒硝,煮一兩沸;內甘遂末。溫服一升。得快利,止後服。

138.小結胸病,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。 

小陷胸湯

黃連一兩

半夏(洗)半升

栝蔞實大者一枚

上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓;內諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。

139.太陽病,二三日,不能臥,但欲起,心下必結,脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結胸;未止者,四日復下之;此作協熱利也。 

140.太陽病,下之,其脈促一作“縱”,不結胸者,此爲欲解也;脈浮者,必結胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。 

141.病在陽,應以汗解之,反以冷水潠之。若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不瘥者,與五苓散寒實結胸,無熱證者,與三物《玉函》卷三下並有小白散小陷胸湯白散亦可服《玉函》無“白散亦可服”

文蛤散

文蛤五兩

上一味爲散,以沸湯和一方寸匕服。湯用五合

五苓散

豬苓(去黑皮)十八銖

白朮十八銖

澤瀉一兩六銖

茯苓十八銖

桂枝(去皮)半兩

五味爲散,更於臼中杵之。白飲方寸匕服之,日三服;多飲暖水,汗出愈。

小陷胸湯

黃連一兩

半夏(洗)半升

栝蔞實大者一枚

上三味,以水六升,先煮栝蔞,取三升,去滓;內諸藥,煮取二升,去滓。分溫三服。

白散

桔梗三分

巴豆(去皮心,熬黑,研如脂)一分

貝母三分

上三味,爲散;內巴豆,更於臼中杵之,以白飲和服。強人半錢匕,羸者減之。

病在膈上必吐,在膈下必利。不利,進熱粥一杯;利過不止,進冷粥一杯。身熱、皮粟不解,欲引衣自覆;若以水潠之洗之,益令熱劫不得出,當汗而不汗則煩。假令汗出已,腹中痛,與芍藥三兩如上法。

142.太陽少陽並病頭項強痛,或眩冒,時如結胸心下痞硬者,當刺大椎第一間、肺俞肝俞,慎不可發汗發汗譫語;脈弦,五日譫語不止,當刺期門

143.婦人中風,發熱惡寒經水適來,得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿,如結胸狀,譫語者,此爲熱入血室也,當刺期門,隨其實而取之。

144.婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀,發作有時,小柴胡湯主之。

小柴胡湯

柴胡半斤

黃芩三兩

人蔘三兩

甘草(炙)三兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

半夏(洗)半升 

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

145.婦人傷寒發熱經水適來,晝日明瞭,暮則譫語如見鬼狀者,此爲熱入血室無犯胃氣,及上二焦,必自愈

146.傷寒六七日,發熱,微惡寒肢節煩痛,微嘔,心下支結外證未去者,柴胡桂枝湯主之。

柴胡桂枝湯

黃芩一兩半

人蔘一兩半

甘草(炙)一兩

半夏(洗)二合

芍藥一兩半

大棗(擘)六枚

生薑(切)一兩半

柴胡四兩

桂枝(去皮)一兩半

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。

本雲:人蔘湯,作如桂枝法,加半夏柴胡黃芩,復如柴胡法。今用人蔘作半劑。

147.傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱心煩者,此爲未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。 

柴胡桂枝幹薑湯

柴胡半斤

桂枝(去皮)三兩

乾薑二兩

栝蔞根四兩

黃芩三兩

牡蠣(熬)二兩

甘草(炙)二兩

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升。日三服,初服微煩,復服,汗出便愈。

148.傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此爲陽微結,必有表,復有裏也。脈沉,亦在裏也。汗出,爲陽微。假令純陰結,不得復有外證,悉入在裏,此爲半在裏半在外也。脈雖沉緊,不得爲少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設不了了者,得屎而解。

小柴胡湯

柴胡半斤

黃芩三兩

人蔘三兩

甘草(炙)三兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

半夏(洗)半升 

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

149.傷寒五六日,嘔而發熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復與柴胡湯。此雖已下之,不爲逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此爲結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此爲痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯

小柴胡湯

柴胡半斤

黃芩三兩

人蔘三兩

甘草(炙)三兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

半夏(洗)半升 

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。

大陷胸湯

大黃(去皮)六兩

芒硝一升

甘遂一錢匕

上三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓;內芒硝,煮一兩沸;內甘遂末。溫服一升。得快利,止後服。

半夏瀉心湯

半夏(洗)半升

黃芩三兩

乾薑三兩

人蔘三兩

甘草(炙)三兩

黃連一兩

大棗(擘)十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升,溫服一升,日三服。

(有方用半夏一升者)

半夏瀉心湯甘草瀉心湯,同體別名耳。

150.太陽少陽並病,而反下之,成結胸心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。 

151.脈浮而緊,而復下之,緊反入裏,則作痞。按之自濡,但氣痞耳。 

152.太陽中風下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛心下痞硬滿,引脅下痛乾嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。 

十棗湯

芫花(熬)

甘遂

大戟

大棗(擘)十枚[備註]見《註解傷寒論》卷四、《讀過傷寒論》卷六

上三味,等分,各別搗爲散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合,去滓,內藥末。

強人服一錢匕,羸人服半錢,溫服之。平旦服。若下少,病不除者,明日更服,加半錢;得快下利後,糜粥自養

153.太陽病,醫發汗,遂發熱惡寒,因復下之,心下痞表裏俱虛,陰陽氣並竭,無陽則陰獨,復加燒針,因胸煩,面色青黃,膚者,難治;今色微黃;手足溫者,易愈。 

154.心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。 

大黃黃連瀉心湯

大黃(二兩) 黃連(一兩)

上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。(臣億等看詳大黃黃連瀉心湯,諸本皆二味;又後附子瀉心湯,用大黃黃連黃芩附子,恐是前方中亦有黃芩,後但加附子也。故後雲附子瀉心湯,本雲加附子也。)

155.心下痞,而復惡寒、汗出者,附子瀉心湯主之。

附子瀉心湯

大黃二兩

黃連一兩

黃芩一兩

附子(炮,去皮破,別煮取汁)一枚

上四味,切三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。

附子瀉心湯,本雲:加附子

156.本以下之,故心下痞;與瀉心湯,痞不解。其人渴而口燥,煩,小便不利者,五苓散主之。一方雲,忍之一日乃愈。

五苓散

豬苓(去黑皮)十八銖

白朮十八銖

澤瀉一兩六銖

茯苓十八銖

桂枝(去皮)半兩

五味爲散,更於臼中杵之。白飲方寸匕服之,日三服;多飲暖水,汗出愈。

157.傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,幹噫食臭,脅下有水氣腹中雷鳴下利者,生薑瀉心湯主之。

生薑瀉心湯

生薑(切)四兩

甘草(炙)三兩

人蔘三兩

乾薑一兩

黃芩三兩

半夏(洗)半升

黃連一兩

大棗(擘)十二枚

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

生薑瀉心湯,本雲:理中人蔘黃芩湯,去桂枝、術,加黃連,並瀉肝法。

 

158.傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鳴心下痞硬而滿,乾嘔心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚。此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。 

甘草瀉心湯

甘草(炙)四兩

黃芩三兩

乾薑三兩

半夏(洗)半升

大棗(擘)十二枚

黃連一兩

上六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服─升,日三服。

(臣億等謹按上生薑瀉心湯法,本雲理中人蔘黃芩湯,今詳瀉心以療痞。痞氣因發陰而生,是半夏生薑甘草瀉心三方,皆本於理中也,其方必各有人蔘,今甘草瀉心中無者,脫落之也。又按千金並外臺祕要傷寒 食,用此方,皆有人蔘,知脫落無疑。)

159.傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦赤石脂禹餘糧湯主之。復不止者,當利其小便

赤石脂禹餘糧湯

赤石脂(碎)一斤

太一禹餘糧(碎)一斤

上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

160.傷寒吐下後,發汗虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬脅下痛氣上咽喉眩冒經脈動惕者,久而成痿。 

161.傷寒發汗,若吐,若下,解後,心下痞硬噫氣不除者,旋復代赭湯主之。

旋復代赭湯

旋復花三兩

人蔘二兩

生薑五兩

代赭一兩

甘草(炙)三兩

半夏(洗)半升

大棗(擘)十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。溫服一升,日三服。

162.下後,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯

麻黃杏子甘草石膏湯

麻黃四兩

杏仁(去皮尖)五十個

甘草(炙)二兩

石膏(碎)半斤(綿裹)

上四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去白沫;內諸藥,煮取三升。去滓,溫服一升。本雲:黃耳杯。

163.太陽病外證未除,而數下之,遂協熱而利,利下不止,心下痞硬表裏不解者,桂枝人蔘湯主之。 

桂枝人蔘湯

桂枝(別切讀過傷寒論》卷六無“別切”,《註解傷寒論》卷四作“去皮”)四兩

甘草(炙)四兩

白朮三兩

人蔘三兩

乾薑三兩

五味,以水九升,先煮四味,取五升;內桂,更煮取三升,去滓。溫服一升,日再讀過傷寒論》卷六下有“服”字,夜一服。

164.傷寒大下後,復發汗心下痞惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。解表桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯

大黃黃連瀉心湯

大黃(二兩) 黃連(一兩)

上二味,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓。分溫再服。(臣億等看詳大黃黃連瀉心湯,諸本皆二味;又後附子瀉心湯,用大黃黃連黃芩附子,恐是前方中亦有黃芩,後但加附子也。故後雲附子瀉心湯,本雲加附子也。)

165.傷寒發熱、汗出不解,心中痞硬、嘔吐下利者,大柴胡湯主之。

大柴胡湯

柴胡半斤

黃芩三兩

芍藥三兩

半夏(洗)半升

生薑(切)五兩

枳實(炙)四枚

大棗(擘)十二枚 

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎(取三升),溫服一升,日三服。一方加大黃二兩;若不加,恐不爲大柴胡湯。 

166.病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞硬氣上喉咽不得息者,此爲胸有寒也。當吐之,宜瓜蒂散

瓜蒂散

瓜蒂(熬黃)一分

赤小豆(煮)一分

上二味,杵爲散,以香豉七合煮取汁,和散一錢匕,溫服之。不吐者,少加之,以快吐爲度而止。(《傷寒論》:諸亡血虛家,不可與瓜蒂散

167.病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹,入陰筋者,此名髒結,死。

168.傷寒,若吐、若下後,七八日不解,熱結在裏,表裏俱熱,時時惡風、大渴、舌上乾燥而煩、欲飲水數升者,白虎加人蔘湯主之。

白虎加人蔘湯

知母六兩

石膏(碎)一斤

甘草(炙)二兩

人蔘二兩

粳米六合

五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。此方立夏後、立秋前,乃可服;立秋後不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當愈。

169.傷寒,無大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人蔘湯主之。

白虎加人蔘湯

知母六兩

石膏(碎)一斤

甘草(炙)二兩

人蔘二兩

粳米六合

五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。此方立夏後、立秋前,乃可服;立秋後不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當愈。

170.傷寒,脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人蔘湯主之。

白虎加人蔘湯

知母六兩

石膏(碎)一斤

甘草(炙)二兩

人蔘二兩

粳米六合

五味,以水一斗,煮米熟,湯成去滓,溫服一升,日三服。此方立夏後、立秋前,乃可服;立秋後不可服;正月、二月、三月尚凜冷,亦不可與服之,與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家,亦不可與,得之則腹痛利者,但可溫之,當愈。

171.太陽少陽並病心下硬,頸項強而眩者,當刺大椎肺俞肝俞。慎勿下之。

172.太陽少陽合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生薑湯主之。

黃芩湯

黃芩三兩

芍藥二兩

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。

黃芩加半夏生薑湯

黃芩三兩

芍藥二兩

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

半夏(洗)半升

生薑(切)一兩半[備註]《註解傷寒論》卷四、《讀過傷寒論》卷六雲“生薑三兩”

上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再,夜一服。

173.傷寒胸中有熱,胃中有邪氣腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。

黃連湯

黃連三兩

甘草(炙)三兩

乾薑三兩

桂枝(去皮)三兩

人蔘二兩

半夏(洗)半升

大棗(擘)十二枚

上七味,以水一斗,煮取六升;去滓,溫服。晝三、夜二。疑非仲景方[備註]《玉函》、《註解傷寒論》無此備註

174.傷寒八九日,風溼相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便一雲“臍下心下硬”小便自利者,去桂加白朮湯主之。 

桂枝附子湯

桂枝(去皮)四兩

附子(炮,去皮,破)三枚

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

甘草(炙)二兩

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。

去桂加白朮湯

附子(炮,去皮,破)三枚

白朮四兩

生薑(切)三兩

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。初一服,其人身如痹,半日許復服之;三服都盡,其人如冒狀,勿怪。此以附子、術並走皮內,逐水氣未得除,故使之耳,法當加桂四兩。

此本一方二法:以大便硬,小便自利,去桂也;以大便不硬,小便不利,當加桂。

附子三枚恐多也,虛弱家及產婦,宜減服之。

175.風溼相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣小便不利惡風不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。 

甘草附子湯

甘草(炙)二兩

附子(炮,去皮,破)二枚

白朮二兩

桂枝(去皮)四兩

上四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解。能食,汗止復煩者,將服五合。恐一升多者,宜服六七合爲始。

176.傷寒,脈浮滑,此以表有熱,裏有寒,白虎湯主之。

白虎湯

知母六兩

石膏(碎)一斤

甘草(炙)二兩

粳米六合

上四味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

(臣億等謹按前篇雲∶熱結在裏,表裏俱熱者,白虎湯主之,又云其表不解,不可與白虎湯。此雲脈浮滑,表有熱、裏有寒者,必表裏字差矣。又陽明一證雲∶脈浮遲,表熱裏寒四逆湯主之。又少陰一證雲∶裏寒外熱通脈四逆湯主之。以此表裏自差明矣。千金翼雲∶白通湯。非也。)

177.傷寒,脈結代心動悸炙甘草湯主之。 

炙甘草湯

甘草(炙)四兩

生薑(切)三兩

人蔘二兩

生地黃一斤

桂枝(去皮)三兩

阿膠二兩

麥門冬去心)半升

麻仁半升

大棗(擘)三十枚

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓;內膠烊消盡。溫服一升,日三服。一名復脈湯

178.脈按之來緩,時一止復來者,名曰結。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不能自還,因而復動者,名曰代陰也,得此脈者,必難治。 

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