《傷寒論》

東漢 張仲景◎著

目錄

辨太陽病脈證並治(上)

1.太陽之爲病,脈浮、頭項強痛惡寒。 

2.太陽病發熱、汗出、惡風、脈緩者,名爲中風。 

3.太陽病,或已發熱,或未發熱,必惡寒、體痛、嘔逆脈陰陽俱緊者,名爲傷寒。 

4.傷寒一日,太陽受之。脈若靜者,爲不傳;頗欲吐,若躁煩脈數急者,爲傳也。 

5.傷寒二三日,陽明少陽證不見者,爲不傳也。 

6.太陽病發熱而渴,不惡寒者,爲溫病。若發汗已,身灼熱者,名風溫風溫爲病,脈陰陽俱浮,自汗出,身重多眠睡,鼻息必鼾,語言難出;若被下者,小便不利、直視失溲;若被火者,微發黃色,劇則如驚癇,時瘈瘲;若火薰之,一逆尚引日,再逆促命期。 

7.病有發熱惡寒者;發於陽也;無熱惡寒者,發於陰也。發於陽,七日愈;發於陰,六日愈。以陽數七、陰數六故也。 

8.太陽病頭痛至七日以上自愈者,以行其經盡故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳則愈。 

9.太陽病欲解時,從巳至未上。 

10.風家,表解而不了了者,十二日愈。 

11.病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚熱在骨髓也。 

12.太陽中風,陽浮而陰弱。陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出。嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。

13.太陽病頭痛發熱,汗出惡風桂枝湯主之。

桂枝湯

桂枝(去皮)三兩

芍藥三兩

甘草(炙)二兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

五味㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

14.太陽病項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。

桂枝加葛根湯

葛根四兩

麻黃(去節)三兩

芍藥二兩

生薑(切)三兩

甘草(炙)二兩

大棗(擘)十二枚

桂枝(去皮)二兩

上七味,以水一斗,先煮麻黃葛根,減二升,去上沫;內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥。餘如桂枝法將息及禁忌

(臣億等謹按仲景本論,太陽中風自汗桂枝傷寒無汗麻黃,今證雲汗出惡風,而方中有麻黃,恐非本意也。第三卷有葛根湯證雲,無汗惡風,正與此方同,是合用麻黃也。此雲桂枝加葛根湯,恐是桂枝中但加葛根耳。)

15.太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法;若不上衝者,不得與之。

桂枝湯

桂枝(去皮)三兩

芍藥三兩

甘草(炙)二兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

五味㕮咀三味,以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升餘,以助藥力。溫覆令一時許,遍身漐漐微似有汗者益佳;不可令如水流離,病必不除。若一服汗出病瘥,停後服,不必盡劑;若不汗,更服,依前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡。若病重者,一日一夜服,周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二、三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

16.太陽病三日,已發汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此爲壞病桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本爲解肌,若其人脈浮緊、發熱、汗不出者,不可與之也。常須識此,勿令誤也。

17.若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。 

18.喘家作,桂枝湯厚朴杏子佳。

19.凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。 

20.太陽病發汗,遂漏不止,其人惡風小便難四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。

桂枝加附子湯

桂枝(去皮)三兩

芍藥三兩

甘草(炙)三兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

附子(炮,去皮)一枚(破八片)

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲:桂枝湯,今加附子。將息如前法。

21.太陽病,下之後,脈促“促”,一作“縱”。胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。

桂枝去芍藥湯

桂枝(去皮)三兩

甘草(炙)二兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

上四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲:桂枝湯,今去芍藥,將息如前法。

22.若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。

桂枝去芍藥加附子湯

桂枝(去皮)三兩

甘草(炙)二兩

生薑(切)三兩

大棗(擘)十二枚

附子(炮,去皮)一枚(破八片)

五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。本雲:桂枝湯,今去芍藥附子,將息如前法。

23.太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,圊便欲自可,一日二三度發。脈微緩者,爲欲愈也;脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也;面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯

桂枝麻黃各半湯

桂枝(去皮)一兩十六銖

芍藥生薑(切)一兩

甘草(炙)一兩

麻黃(去節)一兩

大棗(擘)四枚

杏仁(湯浸去皮尖及兩仁者)二十四枚

上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫。內諸藥,煮取一升八合,去滓,溫服六合,本雲:桂枝湯三合麻黃湯三合,併爲六合頓服。將息如上法。

(臣億等謹按桂枝湯方,桂枝芍藥生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之,二湯各取三分之一,即得桂枝一兩十六銖,芍藥生薑甘草各一兩,大棗四枚,杏仁二十三個零三分枚之一,收之得二十四個,合方,詳此方乃三分之一,非各半也,宜云合半湯。)

24.太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,卻與桂枝湯則愈。

25.服桂枝湯大汗出,脈洪大者,與桂枝湯,如前法。若形似瘧,一日再發者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯

桂枝二麻黃一湯

桂枝(去皮)一兩十七銖

芍藥一兩六銖

麻黃(去節)十六銖

生薑(切)一兩六銖

杏仁(去皮尖)十六個

甘草(炙)一兩二銖

大棗(擘)五枚

上七味,以水五升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。本雲:桂枝湯二份、麻黃湯一份,合爲二升,分再服。今合爲一方,將息如前法。

(臣億等謹按桂枝湯方,桂枝芍藥生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。麻黃湯方,麻黃三兩,桂枝二兩,甘草一兩,杏仁七十個。今以算法約之∶桂枝湯取十二分之五,即得桂枝芍藥生薑各一兩六銖,甘草二十銖,大棗五枚;麻黃湯取九分之二,即得麻黃十六銖,桂枝十銖三分銖之二,收之得十一銖,甘草五銖三分銖之一,收之得六銖,杏仁十五個九分枚之四,收之得十六個。二湯所取相合,即共得桂枝一兩十七銖,麻黃十六銖,生薑芍藥各一兩六銖,甘草一兩二銖,大棗五枚,杏仁十六個,合方。)

26.服桂枝湯大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人蔘湯主之。

白虎加人蔘湯

知母六兩

石膏(碎)一斤(綿裹)

甘草(炙)二兩

粳米六合

人蔘三兩

五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。

27.太陽病發熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也。不可發汗,宜桂枝二越婢一湯

桂枝二越婢一湯

桂枝(去皮)十八銖

芍藥十八銖

麻黃十八銖

甘草(炙)十八銖

大棗(擘)四枚

生薑(切)一兩二銖

石膏(碎)二十四銖(綿裹)

上七味,以水五升,煮麻黃一二沸,去上沫;內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。本雲:當裁爲越婢湯桂枝湯,合之,飲一升。今合爲一方,桂枝湯二份、越婢湯一份。

(臣億等謹按桂枝湯方∶桂枝芍藥生薑各三兩,甘草二兩,大棗十二枚。越婢湯方:麻黃二兩,生薑三兩,甘草二兩,石膏半斤,大棗十五枚。今以算法約之:桂枝湯取四分之一,即得桂枝芍藥生薑各十八銖,甘草十二銖,大棗三枚;越婢湯取八分之一,即得麻黃十八銖、生薑九銖、甘草六銖、石膏二十四銖,大棗一枚八分之七,棄之。二湯所取相合,即共得桂枝芍藥甘草麻黃各十八銖,生薑一兩三銖,石膏二十四銖,大棗四枚,合方。舊雲:桂枝三,今取四分之一,即當雲桂枝二也。越婢湯方,見仲景雜方中。《外臺祕要》:一雲起脾湯。)

28.服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛、翕翕發熱無汗心下滿微痛、小便不利者,桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。

桂枝去桂加茯苓白朮湯

芍藥三兩

甘草(炙)二兩

生薑(切)三兩

白朮三兩

茯苓三兩

大棗(擘)十二枚

上六味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利則愈。本雲:桂枝湯,今去桂枝茯苓白朮

29.傷寒,脈浮,自汗出,小便數心煩,微惡寒,腳攣急。反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中幹、煩躁吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語者,少與調胃承氣湯;若重發汗,復加燒針者,四逆湯主之。

甘草乾薑湯

甘草(炙)四兩

乾薑二兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯

白芍藥四兩

甘草(炙)四兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

調胃承氣湯

大黃(去皮,清酒洗)四兩

甘草(炙)二兩

芒硝半升

上三味,以水三升,煮取一升,去滓,內芒硝,更上火微煮令沸,少少溫服之。

四逆湯

甘草(炙)二兩

乾薑一兩半

附子(生用,去皮)一枚(破八片)

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子一枚、乾薑三兩。

30.問曰∶證象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中幹,兩脛拘急譫語

師曰∶言夜半手足當溫,兩腳當伸。後如師言,何以知此?

答曰∶寸口脈浮而大;浮爲風,大爲虛,風則生微熱,虛則兩脛攣。病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經亡陽故也。厥逆、咽中幹、煩躁陽明內結、譫語煩亂,更飲甘草乾薑湯夜半陽氣還,兩足當熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸;以承氣湯微溏,則止其譫語。故知病可愈。 

甘草乾薑湯

甘草(炙)四兩

乾薑二兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。

芍藥甘草湯

白芍藥四兩

甘草(炙)四兩

上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。