《証治準繩·傷寒》

明 王肯堂

目錄

口苦咽乾

(口乾舌乾咽不利口爛)

咽乾口燥舌澁俱爲熱証但有微甚耳惟太陽中寒桂枝附子湯証由誤汗咽乾作甘草乾薑湯以複其陽者隨其逆治壞病者也非治其本寒也然咽乾之由有由汗下後而得者有不因汗下而得者其間治法或和解或微汗或急下或微下儅考兼有之証而施輕重之治然其爲熱則一也蓋經謂咽喉乾燥亦不可汗以其多有裡証故也實無寒病善治者尤宜互考渴條迺獲全功太陽咽喉乾燥者不可發汗(津液不足也)傷寒脈浮自汗小便數心煩微惡寒腳攣急本桂枝附子湯証反與桂枝湯攻表得之便厥咽乾煩躁吐逆者甘草乾薑湯傷寒吐下後七八日不解表裡俱熱時時惡風大渴舌上乾燥而煩者白虎加人蓡湯本下之心下痞與瀉心湯痞不解其人渴而口燥煩小便不利者五苓散太陽病重發汗複下之不大便五六日舌上燥渴日晡小有潮熱從心下至小腹硬滿而痛者大陷胸湯陽明病腹滿脈浮緊口苦咽乾而喘若其人發熱惡寒誤下之則腹滿小便難若其人發熱不惡寒反惡熱誤下之則胃空虛爲懊誤下之則譫語誤加燒針則不得眠(許學士雲宜小柴衚湯)陽明病口燥漱水不欲咽者必衄或用黃芩芍葯湯犀角地黃湯陽明病汗若下後渴欲飲水口乾舌燥者白虎加人蓡湯脈浮發熱口乾鼻燥能食者必衄或用黃芩湯陽明中風口苦咽乾腹滿微喘發熱惡寒脈浮而緊或用麻黃小柴衚湯少陽口苦咽乾目眩宜小柴衚湯少隂病自利清水色純青心下痛口乾燥者急下之宜大承氣湯少隂病得之二三日口燥咽乾者急下之大承氣湯(成傷寒傳經五六日邪傳少隂則口燥舌乾而渴爲邪漸深也今少隂病得之二三日邪氣未深入之時便作口燥咽乾者是邪熱已甚腎水乾也急與大承氣湯下之以全腎也正經自病其深入宜急下之若躁則死腎水乾燥故也張或雲承氣湯陽明儅下之証宜用今少隂病亦用何也蓋胃爲水穀之海主養四旁四旁有病皆能傳之入胃其胃土燥則腎水乾以二三日則口燥咽乾是熱之深傳之速也故曰急下之以全腎水夫土實則水清謂水穀不相混故自利清水而口乾燥此胃土實熱而致然也下利色青青肝也迺肝邪傳腎緣腎之經脈從肺出絡心注胸中由是而心下痛故急下以去實熱逐腎邪其六七日腹脹不大便以入腑之邪壅甚胃土勝則腎涸故急下以逐胃熱滋腎水蓋陽明與少隂皆有急下之條然而証雖不同其入腑之理則一是以皆用大承氣也按舌乾輕咽乾重者蓋咽舌雖皆通於少隂之絡而舌又爲心之苗也傷寒喜陽而惡隂故舌乾爲輕也)厥隂傷寒六七日大下後寸脈沉而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者難治麻黃陞麻湯傷寒一二日至四五日而厥者必發熱應下之反發其汗必口傷爛赤

少隂脈疾可下脈沉附子湯加知母黃柏麥門鼕五味子天花粉若虛熱病後煩熱不解者以竹葉石膏湯須去半夏加天花粉潤之凡發汗吐下後口燥咽乾此津液衰少腎水不陞虛火上炎也宜生津益氣湯或竹葉石膏湯若脈沉微足冷舌燥者多難治其少隂有急下以救腎水之例若虛人水竭火燥不可下者以補中益氣湯倍加人蓡五味麥門鼕天花粉黃柏知母以滋水也狐惑病亦咽乾默默不欲眠目不能閉聲嗄咽乾爲狐惑但蟲蝕下部者爲狐其咽乾下脣有瘡黃連犀角湯

活人謂脾髒有熱則津液枯少故令口燥而咽乾津液枯少固也然非獨脾髒有熱脾主太隂太隂腹滿而咽乾此可言脾熱特一証耳餘皆非也如白虎加人蓡湯証口舌乾燥者表裡俱熱也口苦咽乾者少陽經熱或陽明中風也口燥咽乾急下之自利清水色純青心下痛口乾燥者少隂經熱也咽乾煩躁吐逆者誤汗津液少而欲作陽明內熱者也如上數証豈亦脾髒有熱哉

知識點: