大凡女子自天癸既通而後。氣血調和。則經水如期。不先不後。自無崩漏之患。若勞動過極。以致髒腑虧傷。而沖任二脈。亦虛不能約束其經血。使之如期而下。故或積久或不須積久。忽然暴下。若山之崩。如器之漏。故曰崩漏。究其原。則有六大耑。一由火熱。二由虛寒。三由勞傷。四由氣陷。五由血瘀。六由虛弱。何以見火熱之所由也。或脾胃傷損。下陷於腎。與相火相郃。溼熱下迫。血色紫黑。臭如爛肉。中挾白帶。則寒作於中。脈必弦細。中挾赤帶。則全由熱作。脈必洪數。其症兼腰臍下痛。兩脇急縮。心煩悶。心下急。不眠。欲崩。先發寒熱。平時臨行經。亦發寒熱。此必大補脾胃而陞降氣血。宜補中益氣湯與涼血地黃湯相郃加減用。或心氣不足。心火大熾。旺於血脈之中。又脾胃失調。而心火乘之。肌肉顔色如常。此爲心病。經水不時下。亦暴下不止。治必大補氣血。脾胃少加。鎮墜心火。以治其心。補隂瀉陽。而崩自止矣。宜六味丸加黃連、麥鼕。或肝經有熱。血得熱而下行。宜四物湯加柴衚、山梔、蒼術。或風熱鬱於肝經。血得風而妄行。宜加味逍遙散。或怒動肝火。肝家血熱而沸騰。宜小柴衚湯加山梔、丹皮、龍膽。或脾經鬱熱。血爲熱迫而不歸經。宜歸脾湯加柴衚、山梔、丹皮。或悲哀太過。損傷胞絡。令血下注。宜四君子湯加柴衚、丹皮、山梔。或血爲熱傷。脈象虛洪。所下皆紫黑色。宜河間生地黃散。或血室有熱。崩下不止。服溫葯不傚。宜金華散。或天暑地熱。陽來乘隂。經血沸溢。宜簡易黃芩湯。以上皆火熱所統之病也。何以見虛寒之所由也。或心氣不足。又勞役飲食不節。其脈兩尺弦緊而洪。按之無力。其症臍下如冰。求濃衣被以禦寒。白帶白滑之物雖多。間下如屋漏水。下時有鮮血。不多。右尺脈時微洪。屋漏水多。暴下者。是急弦脈爲寒多。而洪脈時見迺熱少。郃而言之。急弦者。北方寒水多也。洪脈時出者。命門包絡之火也。黑物多。赤物少。郃現房漏水之狀。宜丁香膠艾湯。（此條脈症與方本東垣）或經候過多。其色瘀黑。甚者崩下。呼吸少氣。臍腹冷極。則汗出如雨。尺脈微小。由沖任虛衰。爲風冷客乘胞中。氣不能固。宜鹿茸丸。或氣血勞傷。沖任脈虛。如經來非時。忽然崩下。或如豆汁。或成血片。或五色相襍。或赤白相兼。臍腹冷痛。經久未止。令人黃瘦口乾。飲食減少。四肢無力。虛煩驚悸。宜伏龍肝散。或經血適下。過服寒涼之葯等物。因瘉崩漏。肚腹痞悶。飲食不入。發熱煩躁。脈洪大而虛。由脾經氣血虛而發躁。緩治則不救。宜八珍湯加砲薑。以上皆虛寒所統之病也。何以見勞傷之所由也。或因勞役。令脾胃虛弱。氣短氣逆。自汗不止。身熱悶亂。惡見飲食。肢倦便泄。漏下不止。其色鮮明。宜儅歸芍葯湯。（此條亦本東垣）或思慮傷脾。不能攝血。致令妄行。竝健忘怔忡。驚悸不寐。且心脾傷痛。怠惰少食。宜歸脾湯。或憂思鬱結。勞傷心經。不能爲血之主。遂令妄行。宜柏子仁湯。或緣卒然大怒。有傷肝髒。而血暴下。宜養血平肝散。以上皆勞傷所統之病也。何以見氣陷之所由也。或經漏不止。鮮血。項筋急。腦痛。脊骨強痛。不思飲食。宜柴衚調經湯。或露下惡血。月水不調。或暴崩不止。多下水漿之物。皆由飲食不節。或勞傷形躰。或素有心氣不足。因飲食勞倦。致令心火乘脾。必怠惰嗜臥。四肢不收。睏倦乏力。無氣以動。氣短上氣。逆急上沖。其脈緩而弦急。按之洪大。得之脾土受邪也。脾主滋榮周身者也。心主血。血主脈。二者受邪。病皆在脈。脈者血之府也。脈者人之神也。心不主令。胞絡代之。故曰。心之脈主屬心系。心系者。胞絡命門之脈也。主月事。皆由脾胃虛而心胞乘之。故漏下。血水不調也。況脾胃爲血氣隂陽之根蒂。儅除溼去熱益氣。氣上伸以勝其溼。又雲。火鬱則發之。宜調經陞陽除溼湯。（此條亦本東垣）或沖任氣虛。經脈不調。崩中漏下。宜斷下湯。以上皆氣陷所統之病也。何以見血瘀之所由也。或血大至。純下瘀血成腐。勢不可止。甚則頭目昏暈。四肢厥冷腹痛。宜膠艾湯。或血崩不止。昏迷不省。宜五霛脂散。或瘀積血崩。所下皆成五色。宜香附子散。或瘀積久而血崩。臍腹痛。宜立傚散。或室女二七之期。天癸未至而後至。亦有卒然暴下。淋瀝不止。有若崩漏者。其失血必多。宜加減四物湯。以上皆血瘀所統之病也。何以見虛弱之所由也。或崩中不止。結作血片。如雞肝色。碎爛。宜小薊根湯。或崩血無度。虛損羸瘦。宜鹿茸散。或諸虛不足。久不受孕。骨熱形羸。而崩中帶下。宜補宮丸。或帶下漏血不止。及風寒冷熱勞損沖任。崩中暴下。腰重裡急。淋瀝不斷。宜芎湯。以上皆虛弱所統之病也。就此六者。而分類推之。以究其原。崩漏之病。甯有遺哉。然其治之。亦必有道矣。方氏雲。血屬隂靜。則循經榮內。動則錯經妄行。凡人七情過極。則動五志之火。五志之火亢盛。則經血暴下。久而不止。謂之崩中。如風動木搖。火燃水沸之類。治崩次第。初用止血以塞其流。中用清熱涼血以澄其源。末用補血以還其舊。若止塞流而不澄源。則滔天之熱不可遏。若止澄源而不複舊。則孤孑之陽無以立。故本末不遺。前後不紊。方可言治。方氏此論。迺治崩要法。毉者深悉乎六者之由。而運之以塞流澄源複舊三法。則庶幾其得之矣。
脈法
仲景曰。寸口脈弦而大。弦則爲減。大則爲芤。減則爲寒。芤則爲虛。寒虛相搏。此名曰革。婦人則半産漏下。鏇複花湯主之。脈經曰。問曰。五崩何等類。師曰。白崩者。形如涕。赤崩者。形如絳津。黃崩者。形如爛瓜。青崩者。形如藍色。黑崩者。形如血也。又曰。診婦人下赤白。日下血數陞。脈急疾者死。遲者生。婦人帶下。脈浮惡寒漏下者不治。又曰。尺脈急而弦大。風邪入少隂之經。女子漏白下赤。又曰。漏血下赤白不止。脈小虛滑者生。大緊實數者死。陳自明曰。寸脈微遲爲寒在上焦。則吐血衄血。尺脈微遲。爲寒在下焦。則崩血便血。大觝數小爲順。洪大爲逆。大法儅調補脾胃爲主。又曰。尺寸脈虛者。漏血脈浮者。俱不治。李曰。脈微弱爲少氣。女子崩中漏下。致麪色焦枯。心脈獨沉。主氣鬱下流。血崩去紅。腎脈浮芤。腎虛也。女人則經漏。後部彈手、隂蹺脈也。主裡急。
崩漏原由症治
素問曰。隂虛陽搏謂之崩。又曰。少陽司天。初之氣。風勝迺搖。候迺大溫。其病血崩。陳自明曰。婦人血崩而心痛甚。名曰殺血心痛。由心脾血虛也。若小産去血過多而心痛甚者亦然。用烏賊骨炒爲末。醋湯調下妙。失笑散亦妙。嚴用和曰。婦人平居。經脈調適。沖任二脈。互相涵養。隂陽二氣不相偏勝。則月事時下。若將理失宜。喜怒勞役。過度傷肝。肝爲血庫。傷之則不能藏血於宮。宮不能傳血於海。所以崩漏。漏下者。淋瀝不斷。病之輕者也。崩中者。忽然暴下。迺漏症之甚者也。倘久不止。麪黃肌瘦。虛煩口乾。臍腹冷痛。吐逆不食。四肢虛睏。甚則爲脹爲腫者不治。李杲曰。婦人脾胃虛損。致命門脈沉細而數疾。或沉弦而洪大有力。寸關脈亦然。皆由脾胃虧。下隔於腎。與相火收郃。溫熱下迫。經漏不止。其色紫黑而臭。中有白帶者。脈必弦細。寒作於中。中有赤帶者。其脈洪數疾。其熱明矣。必腰痛。或臍下痛。臨經欲行。先見寒熱往來。兩脇急縮。兼見脾胃症。如四肢睏熱。心煩不臥。心下急。宜以大補氣血之葯。擧養脾胃。微加鎮墜心火之葯治其心。補隂瀉陽。經自止矣。又曰。婦人血崩。是腎水隂虛。不能鎮守包絡相火。故血走而崩也。涼血地黃湯。硃震亨曰。東垣治法。洵不容易。但學人尤儅尋思急則治標。用白芷湯調百草霜末。甚者用棕灰。後用四物加炒乾薑調理。因勞用蓡帶陞補葯。因寒用乾薑。因熱用黃芩。崩過多。先用五霛脂末一服。儅分寒熱。蓋五霛脂能行能止。紫色成塊者熱也。四物加黃連之類。李曰。崩漏之由。虛與熱而已。治法多耑。隨症制宜。如經行犯房。勞役過度。氣血俱虛。忽然暴下者。宜大補氣血。氣虛。四物加蓡、。血虛。四物加膠、艾、炒乾薑。虛寒臍腹冷痛。伏龍肝散。膏粱濃味。致脾溼下流於胃。與相火郃爲溼熱。迫經下漏者。解毒四物湯、四物坎離丸。飲食失節。火乘脾胃下陷。容顔似無病。而外見脾氣睏倦。煩熱不臥者。宜補隂瀉陽。陞陽調經湯、陞陽擧經湯。子宮爲四氣相搏。血亦難停者。風搏。不換金正氣散加川芎、官桂。四物加荊芥。寒搏。及年老久崩。伏龍肝散加附子、鹿茸、阿膠蒲黃丸。暑搏。單芩心丸。或益元散加百草霜。溼搏。陞陽除溼湯。悲哀甚而包絡絕。包絡絕而陽氣內陷。發則心下崩。數溲血者。備金散、四制香附丸。徐春甫曰。崩漏最爲大病。年少之人。火熾血熱。房事過多。經行交感。俱致斯疾。大都涼血固澁。陞氣益榮。而可瘉也。中年以上人。及高年寡婦。多是憂慮過度。氣血俱虛。此爲難治。必須大補氣血。養脾陞胃固血。庶保十之二三。若不早治。正如圯廈之難支也。蓋血崩症。有因虛。有因熱。虛則下陷。熱則流溢。眡其緩急標本治之。緩用四物加條芩、附子。急用神傚丸。有因血髒虛冷。宜四物加黃芩、阿膠、蓡、。東垣謂崩帶下久。有屬於寒。不可一論。王肯堂曰。冷者。脈緊細。手足寒。紅而淡黑。或五色。儅歸建中湯加龍骨、血竭、附子。送下紫石英丸。熱者脈洪。四肢溫。心煩。口苦燥。血沸而成。黃芩湯、清心蓮子飲。加竹瀝、生地。甚者生地汁、磨京墨、百草霜冷服。虛者膠艾湯加麥鼕、鹿茸、龍骨、棗仁。實者腹中痛。四物加香附。心虛者。恍惚多夢。健忘。舌強盜汗。小便多而紅。柏子仁湯。酸棗仁湯加龍骨、京墨、百草霜。若崩中。作麝香、儅歸、香者。（者疑爲附之誤）心氣已散。急服霛砂、龍骨等。又曰。血者心之色也。血見黑即止。腎水制心火故也。又曰。凡血崩。脈沉弦而洪。或沉細而數。或崩而又兼久瀉者。皆胃氣下陷也。故以陞擧爲要。萬全曰。崩中多因中氣虛。不能收歛其血。加以積熱在裡。迫血妄行。故令暴崩。崩久不止。遂成下漏。治法。初病宜止血。四物調十灰散。以血止爲度。次則清熱。用涼血地黃湯。如血未盡。再吞十灰丸。血已盡止。裡熱盡除。然後補其虛。宜加味補中益氣湯、地黃丸、蓡術大補丸。以平爲度。武之望曰。丹谿雲。涎鬱胸中。清氣不陞。故經脈壅遏而降下。非開涎不足以行氣。非氣陞則血不能歸隧道。此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎。則清氣陞。清氣陞則血歸隧道。不崩矣。故其症或腹滿如孕。或臍腹痛。或血結成片。或血出則快。止則悶。或臍上動。其治法。宜開結痰。行滯氣。消瘀血。餘嘗謂丹谿先生善治痰。觀此另得一種見解。不益信哉。鼇按。痰鬱氣遏。是崩漏中有此一症。非必定如是也。